超声引导下神经阻滞术后导尿管相关性膀胱刺激征的研究进展

导尿管相关性膀胱刺激征(catheter related bladder discomfort,CRBD)是一种较为常见的临床现象,主要是指患者因术后留置导尿管而引起的一系列泌尿系统症状,其是麻醉苏醒期患者躁动不安的主要原因之一。这不仅会降低此类患者术后复苏的质量,同时也会延长患者的住院时间。近年来研究发现,将超声技术应用于神经阻滞术中可显著降低CRBD的发生率并缓解其严重程度。本文对CRBD的发生机制、治疗现状及超声引导下神经阻滞术术后CRBD的研究进展进行综述。

不同神经阻滞术治疗难治性会阴痛的案例分析

会阴痛发病率并不高,在妇科临床上并不常见。但是女性较男性的发病率高,疼痛部位以内外生殖器如尿道口、阴道口、阴唇、阴蒂根部及其周围组织为主,疼痛的性质多为剧烈跳痛、烧灼痛等^([1])。会阴痛的发病机理尚不明确,症状复杂多样,给临床诊断带来一定的困难,因此疗效欠佳。再加上该病涉及患者自身的隐私问题,很多患者羞于就诊或者投医无门,也导致该病就诊率低,所以不能开展大规模的临床研究,也成为制约该病相关研究进展的主要原因之一。

循证护理模式在超声引导下神经阻滞术的应用效果分析

目的:探究循证护理在超声引导下神经阻滞术的应用分析。方法:采用便利抽样法选取2021年6月—2022年2月于景德镇市第三人民医院接受治疗的80例超声引导下神经阻滞术患者,按随机数字表法分为对照组40例,观察组40例。对照组给予常规围手术期干预,观察组在对照组基础上给予循证护理干预。比较两组负性情绪、应激反应、阻滞及镇痛效果、患者满意度。结果:两组干预前焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组SAS、SDS评分时点、组间、交互效应差异均有统计学意义(P<0.05),观察组干预7、14、30 d后SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组干预前平均动脉压(MAP)、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)、呼吸频率(RR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组MAP、SpO_(2)、HR、RR时点、组间、交互效应差异均有统计学意义(P<0.05),观察组干预7、14、30 d后MAP、SpO_(2)、HR、RR均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组干预前视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组VAS评分时点、组间、交互效应差异均有统计学意义(P<0.05),观察组干预7、14、30 d后VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组阻滞优良率为100%,对照组优良率为85.00%,观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者总满意度为100%,对照组为82.50%,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下神经阻滞术患者予以循证护理可明显缓解患者负性情绪,改善应激反应,提升阻滞及镇痛效果,从而促进患者满意度的提升。

腹横肌筋膜神经阻滞术对胃癌根治术患者疼痛和术后恢复影响

目的探讨腹横肌筋膜神经阻滞术对胃癌根治术患者的效果及对疼痛、术后恢复的影响。方法选取2020年2月至2021年2月山东国欣颐养集团枣庄中心医院收治的100例胃癌患者作为研究对象,按照镇痛方式分为单一组(n=48)与联合组(n=52)。单一组术后采用静脉自控镇痛,联合组采用腹横肌筋膜神经阻滞术联合术后静脉自控镇痛,比较两组术后不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分及术后并发症发生情况、术后恢复情况。结果术后48h,两组VAS评分均低于术后6、12、24h,且术后24h,两组均低于术后6h,单一组低于术后12h,术后12h,联合组低于术后6h,差异有统计学意义(P<0.05),其他时间点各指标两两比较差异无统计学意义。术后6、12、24、48h,联合组VAS评分均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后并发症发生率为5.77%,低于单一组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组总活动时间、总活动距离均长于单一组,总活动频次多于单一组,首次排便时间短于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果腹横肌筋膜神经阻滞术联合术后静脉自控镇痛可缓解胃癌根治术患者的疼痛程度,降低并发症发生风险,促进患者术后恢复。

超声引导下踝关节神经阻滞术在痛风性关节炎中的临床应用

痛风性关节炎（gouty arthritis，GA）是一种尿酸代谢异常导致的炎性关节病，常伴有高尿酸血症，四肢关节或（和）软组织内可检测到单钠尿酸盐晶体（monosodium urate crystals，MSU）沉积。GA在普通人群中发病率为0．20‰～0．35‰，其好发于30～40岁男性[1]。急性发作常表现为反复发作的关节疼痛、发红、肿胀和功能受限，慢性期则主要表现为关节畸形和功能障碍[2]。

选择性颈椎间孔神经阻滞术治疗神经根型颈椎病

颈椎病是临床常见病,其中神经根型发病率约占50％～60％,常由颈椎间盘侧后突出、钩椎关节或关节突关节增生刺激或压迫神经根所致,其症状轻重与颈神经根炎症程度一致.我们遵循消除或减轻神经根炎症原理,采用选择性颈椎间孔神经阻滞术治疗神经根型颈椎病,临床观察如下.

颈椎椎旁神经阻滞术治疗颈源性头痛36例

目的:比较颈椎椎旁神经阻滞与口服非甾体抗炎药治疗颈源性头痛的效果。方法:选取符合国际头痛研究会制定的有关颈源性头痛诊断标准的患者72例,随机分为两组各36例,分别给予颈椎椎旁神经阻滞治疗(A组)及口服非甾体抗炎药物治疗(B组)2周;比较治疗前后的疼痛程度、频率及睡眠情况,评定两种方法的治疗效果。结果:A组治疗2周、2个月的头颈部疼痛剧烈程度分别是(2.72±2.60)分、(3.69±2.47)分,均较治疗前有所减轻(P<0.01);B组治疗2周、2个月的头颈部疼痛剧烈程度分别是(4.41±2.89)分、(5.73±2.06)分,其差异有显著意义(P<0.01)。A组治疗后每周疼痛(0.61±0.24)次,B组治疗后每周疼痛(1.03±0.47)次,其差异有显著意义(P<0.05)。A组治疗后有效率达83.3%,B组为55.6%,差异具有统计学意义。结论:颈椎椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛可获得良好的效果,明显优于口服非甾体抗炎药物治疗。

龙氏正骨手法结合椎旁神经阻滞术治疗颈型颈椎病疗效观察

目的探讨龙氏正骨手法结合椎旁神经阻滞术治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法 238例病程半年以上的颈型颈椎病分为两组,治疗组以龙氏正骨手法结合椎旁神经阻滞术治疗,对照组单用龙氏正骨手法治疗,相同疗程结束后比较分析两组痊愈率、好转率、总有效率的差异。结果两组好转率差异无统计学意义,但痊愈率、总有效率差异有明显统计学意义,治疗组痊愈率达39.74%,总有效率达96.79%,优于对照组。结论联用椎旁神经阻滞术可提高龙氏正骨手法治疗颈型颈椎病的临床疗效。

胆道手术中迷走神经阻滞术的应用

本文报告4例胆道术中心跳骤停者。4例术前EKG均有异常,4例均为硬膜外麻醉,心跳骤停均发生子探查显露胆囊时。2例复苏成功,2例死亡。为探讨胆道手术对心血管的影响及有效预防措施,本组前瞻性研究发现,胆道结石患者的心功能异常,在胆道疾病未纠正前,尤其急性炎症期很难纠正,而手术刺激又难避免。迷走神经阻滞术可有效预防胆道术中的心跳骤停。

神经阻滞术治疗痉挛型脑瘫的疗效分析

目的:比较A型肉毒毒素阻滞术和酚阻滞术缓解脑性瘫痪患儿痉挛的优劣。方法:80例痉挛型脑瘫患儿分为A、B两组接受神经阻滞术治疗。年龄2—17岁,平均6.25岁。A组患儿38例,应用BTX—A治疗,用量为55—150IU,平均80.4IU。B组患儿42例,应用5%的酚溶液治疗,用量为0.5—4.6ml,平均2.2ml。结果:两组患儿的疗效无显著性差异(P>0.05),B组患儿的疗效持续时间长于A组患儿(P<0.001),B组患儿的副作用发生率高于A组患儿的副作用率(P<0.05)。结论:BTX—A神经阻滞术更安全、可靠,有更广阔的发展前景。

止痛如神汤联合肛门皮下亚甲蓝神经阻滞术治疗痔疮术后疼痛的临床效果及安全性

目的探讨止痛如神汤联合肛门皮下组织亚甲蓝神经阻滞术治疗痔疮术后疼痛的临床效果及安全性。方法选取2017年1月至2019年1月云南省曲靖市第一人民医院收治的160例混合痔患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各80例。2组均行混合痔外剥内扎术,对照组于术毕行肛门皮下亚甲蓝神经阻滞术,观察组在对照组基础上联合服用止痛如神汤治疗7 d。评价2组临床疗效。比较2组术前、术后48及72 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后疼痛消失时间和镇痛药物使用率。观察2组术后并发症发生情况。结果观察组临床总有效率明显高于对照组[91.2%(73/80)比71.2%(57/80)],差异有统计学意义(P=0.001)。2组术后48 h的VAS评分均较术前明显升高,术后72 h均较48 h明显降低(均P <0.05),组间术前和术后48 h的VAS评分比较差异均无统计学意义(均P> 0.05),但观察组术后72 h时VAS评分明显低于对照组[(2.2±0.8)分比(3.1±0.8)分](P <0.001)。观察组疼痛消失时间明显短于对照组[(4.3±0.8) d比(9.2±1.3) d],镇痛药物使用率明显低于对照组[1.2%(1/80)比8.8%(7/80)],差异均有统计学意义(均P <0.05)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P=0.798)。结论止痛如神汤联合肛门皮下亚甲蓝神经阻滞术治疗痔疮术后疼痛的镇痛效果明显,且并发症较少。

菱形阻滞与膝关节周围神经阻滞术以及两者联合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效对比

目的对比菱形阻滞与膝关节周围神经阻滞术以及两者联合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。方法膝关节骨性关节炎患者92例,随机分为三组,A组29例患者(膝关节周围神经阻滞术组)、B组32例患者(菱形阻滞注射组)、C组31例患者(膝关节周围神经阻滞术联合菱形阻滞注射组)。在治疗前及治疗结束后3 d、7 d、1个月、6个月行VAS视觉模拟评分和Lysholm膝关节康复量表评分以及比较疼痛缓解率、膝关节康复缓解率。比较第二次、三次治疗比率,记录治疗和随访期间不良反应。结果A组在治疗后1个月内VAS、Lysholm评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组在治疗后各时间点VAS、Lysholm评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组在治疗7 d后疼痛缓解有效率、膝关节康复缓解有效率均显著高于A组(P<0.05);C组第二次、三次治疗比率显著低于A组、B组(P<0.05);3组均未见明显不良反应发生。结论膝关节周围神经阻滞术联合菱形阻滞注射治疗膝关节骨性关节炎更为有效,无明显不良反应。

颈丛神经阻滞术中血压升高和心率增快的原因分析(附 105 例报告)

颈丛神经阻滞术中血压升高和心率增快的原因分析（附１０５例报告）福建省人民医院刘飞林玮我院自１９９３～１９９５年在颈丛阻滞下施行颈部手术３１５例，其中麻醉后血压（ＢＰ）升高和心率（ＨＲ）增快１０５例，现就其原因探讨如下。一、临床资料本组男９３例，女２２...

超声引导下股神经阻滞术在膝关节手术的应用

目的研究超声引导下股神经阻滞术在膝关节手术中应用的效果。方法对2017年10月-2018年10月我院收治的进行膝关节手术患者80例按照随机方法分为观察组和对照组,每组40例,对照组选择硬膜外阻滞麻醉进行麻醉,观察组患者在超声引导下进行股神经阻滞麻醉,对两组患者麻醉效果进行评比。结果观察组麻醉优良率为95.00%,对照组麻醉优良率为75.00%,P<0.05;观察组不良反应发生率为5.00%,对照组不良反应发生率为25.00%,P<0.05;对两组研究对象的麻醉药物使用剂量和VAS疼痛评分进行比较,观察组优于对照组,P<0.05,差异存在统计学意义。结论对膝关节手术患者治疗时,在超声引导下通过股神经阻滞术进行干预能够发挥理想的治疗效果,提升患者的麻醉优良率并降低不良反应对患者的影响,减少麻醉药物的使用量,缓解疼痛。

小剂量舒芬太尼和咪达唑仑在连续股神经阻滞术中的应用价值

目的探讨小剂量舒芬太尼和咪达唑仑在连续股神经阻滞术中的应用价值。方法将2018年1月~2019年1月连续股神经阻滞术患者26例随机数字表法分组。对照组实施小剂量舒芬太尼镇静镇痛,联合组实施小剂量舒芬太尼和咪达唑仑镇静镇痛。比较两组效果;不良反应发生率;干预前后患者血氧饱和度、心率和平均动脉压水平。镇静评分和镇痛评分。结果联合组效果高于对照组,P<0.05;联合组不良反应发生率低于对照组,P<0.05;干预前两组血氧饱和度、心率和平均动脉压水平并无明显差异,P>0.05;干预后联合组血氧饱和度、心率和平均动脉压水平优于对照组,P<0.05。联合组镇静评分和镇痛评分优于对照组,P<0.05。结论小剂量舒芬太尼和咪达唑仑镇静镇痛在连续股神经阻滞术麻醉中的效果确切。

小剂量吗啡与地塞米松联合对臂丛神经阻滞术后镇痛的作用分析

目的:探讨臂丛神经阻滞术后镇痛效果,了解吗啡联合地塞米松对臂丛神经阻滞术后镇痛的影响。方法:选择近期我院行上肢手术的79例ASAI或Ⅱ级患者。随机将其中24例分为地塞米松组,21例分为吗啡组,余34例为吗啡联合地塞米松组。结果:吗啡联合地塞米松组有效镇痛持续时间平均36.8±2.1h,有效镇痛期间恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制率也均较吗啡组显著降低。吗啡联合地塞米松组的患者,有效镇痛期间的恶心呕吐率为8.8%,皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率均为2.9%,均显著低于其他两组。结论:小剂量吗啡联合地塞米松用于臂丛神经阻滞术,可明显延长术后镇痛时间,降低副反应。

CT下椎间孔神经阻滞术治疗腰椎间盘突出症

椎间孔神经阻滞术能迅速缓解腰椎间盘突出症引起的根性坐骨神经痛，具有穿刺准确、药物集中、疗效确切和并发症少等优点。

肛门皮下神经阻滞术在防治混合痔术后疼痛中的应用

目的观察肛门皮下神经阻滞术防治混合痔术后疼痛效果及并发症的发生率。方法选择82例肛肠科住院混合痔术后患者,随机分为2组,治疗组41例,采用肛门皮下神经阻滞术;对照组41例,常规曲马多口服或杜冷丁肌注处理,观察2组镇痛效果及并发症发生率。结果治疗组在24h、48h、72h镇痛效果均明显优于对照组(P<0.01),并发症发生率方面2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论肛门皮下神经阻滞术能有效防治混合痔术后疼痛,疗效确切,安全可靠。