对锁骨手术中所需神经阻滞范围的临床研究

目的：探讨锁骨手术中所需的神经阻滞范围。方法：80例锁骨骨折病人随机分为A、B两组，每组40例。采用不同神经阻滞法均注入1—2％利多卡因+0．3%布比卡因混合液20m1(内含1：20万肾上腺素)。据患者主诉和骨科医师评定阻滞效果。记录A、B两组不同阻滞范围时的阻滞效果及人数。结果：在操作深部组织时，C2.3-C7.8阻滞范围的无痛病人数明显多于C2.3-C5及C2.3-C6者(P＜0．01)；而在切皮时3种阻滞范围的阻滞效果无差异。B组阻滞范围为C2.3-C7.8的病人数明显多于A组(P＜0．01)。结论：锁骨手术所需的神经阻滞范围为C3-C7。

氯普鲁卡因用于剖宫产硬膜外麻醉

目的：观察氯普鲁卡因用于剖宫产硬膜外的麻醉效果。方法：选择40例足月孕产妇剖宫产手术随机分为A(n=20)，B(n=20)两组，均采用L2`3硬膜外麻醉。A组为25％氯普鲁卡因，B组为3％氯普鲁卡因，两组分别一次性自硬膜外腔注入13ml或10.8ml(两组剂量相等)。结果：(1)两组麻醉起效时间(1.75±0.55min vs 1.76±0.37min)，切口痛消失时间(9.30±1.53min vs 8.71±1.54min)、切口痛恢复时间(90.95±4.99min vs 93.20±32.05min)均一致。(2)两组麻醉止痛效果均完善，无一例需要静脉镇痛药辅助，(3)两组神经阻滞范围相一致，分别为胸505±1.19～骶3.40±1.25和胸5.10±0.94，骶3.95±1.10。(4)下肢运动阻滞程度B组明显强于A组(P＜0.01)。(5)两组血压、心率变化相对稳定，变化趋势相似．无一例需要缩血管药。(6)对新生儿Apgar评分无明显抑制，未见明显不良反应。结论：2．5％和3％氯普鲁卡因用于剖宫产硬膜外麻醉均能产生满意的麻醉效果，无明显不良反应。2.5％浓度对下肢运动阻滞较轻。

无创麻醉平面测定器在全子宫切除术患者椎管内麻醉中的应用

临床上椎管内、颈丛和臂丛神经阻滞等操作时需测定痛觉阻滞平面以判断神经阻滞范围并指导局麻药用量。目前临床上测定痛觉阻滞平面常用针刺法，但所用的一次性针头极易刺破皮肤，给患者带来痛苦并留下潜在的感染灶，若针头不洁或一针多用则会造成血源传染性疾病的传播。另外污染的针头可误伤麻醉科医生。本研究拟评价无创麻醉平面测定器（专利号ZL02245588．4）临床应用的效果。