眼眶内神经鞘瘤的MRI诊断——2024年读片窗(11)

1病史摘要患者,男性,67岁,右眼眼球突出半年余。患者于半年前无明显诱因下自觉右眼球突出,无眼红、眼痛及眼前闪光感,当时未予重视,亦未予以正规治疗,此后自觉症状未缓解。体检:体温36.2℃、脉搏91次/分、呼吸19次/分、血压118/66 mmHg(1mmHg≈0.133 kPa);专科检查:右眼视力0.6,左眼视力0.8,双眼眼压:右眼视力/左眼视力=16/12 mmHg;右眼稍外突出,结膜无明显充血,泪道冲洗通畅,无脓液返流;角膜透明,前房深度可,虹膜纹理清晰;瞳孔圆,对光反射存在;晶状体混浊,玻璃体轻混,视盘色正界清,后极部视网膜平伏;左眼结膜无明显充血,泪道冲洗通畅,无脓液返流;角膜透明,前房深度可,虹膜纹理清晰;瞳孔圆,对光反射存在,晶状体核性混浊,玻璃体轻混,视盘色正界清,后极部视网膜平伏。

椎管内硬膜外神经鞘瘤的诊断和治疗

为了探讨椎管内硬膜外神经鞘瘤的诊断与治疗方法 ,作者分析了 4 2例椎管内硬膜外神经鞘瘤的X线片、MRI和CT的诊断特点 ,观察了患者的围手术期情况、手术治疗的方法和手术前后患者脊髓或神经功能改善的情况、手术时间以及术中出血、输血等。结果显示 ,术后患者神经功能均有明显的恢复 ,MRI结合X线和CT检查显示对病变性质和部位诊断有重要意义。所有患者均行肿瘤切除 ,其中 12例患者在切除肿瘤的同时 ,进行了脊柱植骨内固定 ,防止继发性脊柱不稳定 ,随访示脊柱神经鞘瘤治愈率高。研究表明 ,影像学对神经鞘瘤有较高的诊断率 ,最后确诊依靠病理诊断 ;椎管内神经鞘瘤治愈率高 。

脊柱原发恶性外周神经鞘膜瘤的诊断与治疗

目的：探讨脊柱原发恶性外周神经鞘膜瘤（malignant peripheral nerve sheat tumor,MPNST）的诊断和治疗方法。方法：1998年1月-2008年1月我科收治3例表现为椎体内病变的脊柱MPNST患者,均为女性,年龄分别为24、41、42岁。从出现症状到临床确诊的时间1～12个月,平均5个月。累及胸椎1例,腰椎2例。术前均行CT引导下病灶穿刺活检明确诊断为MPNST。均采用肿瘤包膜外分离、分块切除术。结果：3例患者术中平均出血4000ml,平均手术时间482min,2例患者肿物完全切除,1例患者肿物次全切除。术后症状均缓解。分别于术后3、4、30个月复发,2例复发后未再行手术治疗,其中1例行序贯放疗,分别于术后5个月、11个月死亡;1例复发后3次行肿瘤刮除术,末次术后行肿瘤疫苗治疗,末次术后随访20个月无复发。结论：脊柱原发MPNST罕见,影像学表现缺乏特异性,病灶穿刺取活组织行组织学及免疫组化检查是术前诊断的主要方法。手术可以缓解症状,但易复发,放疗对控制肿瘤复发效果不确切。

胃神经鞘瘤32例的临床诊断与外科治疗

目的:总结胃神经鞘瘤的临床特点、诊断与外科治疗经验。方法:回顾性分析1989—2009年收治的32例胃神经鞘瘤患者的临床资料。结果:临床表现腹痛、腹部肿块、胃出血并休克、柏油样便。钡剂胃造影、BUS及CT平扫均显示胃腔内实质不能定性的肿块。纤维胃镜取部分活组织明确诊断4例,术前确诊率12.5%。术后病理组织学检查确诊28例。所有病例均手术切除,其中胃窦部半胃切除术12例;胃部分切除术13例;胃次全切除术2例;全胃切术或根治性胃切除术5例。结论:胃神经鞘瘤无特异临床表现,术前诊断困难,确诊率低。病理组织学检查能够确诊,免疫组织化学对进一步诊断有帮助。一经确诊或胃存在实质性肿块,应及早手术治疗。根据术前患者病情及术后病灶情况,可分别选择局部切除(距病灶边缘3 cm以上)、半胃切除、胃部分切除、胃次全切除、全胃切除或根治性胃切除术。

椎间孔外侧神经根神经鞘瘤诊断与治疗

目的 探讨椎间孔外侧神经根神经鞘瘤诊断与治疗。方法 分析 12例病人的临床表现、影像学特点。 10例病人行前路或腹膜外入路 ,2例经椎弓峡部外缘进路切除肿瘤。结果 随访4个月～ 6年 ,除 1例死亡外 (恶性神经鞘瘤 ) ,10例 1次手术治愈 ,1例颈 2 神经根肿瘤施行 3次手术后治愈。结论 椎间孔外侧神经根神经鞘瘤依据临床表现、影象学检查可作出诊断 。

床旁即时超声(PoCUS)实时引导颈椎管内外沟通性神经鞘瘤显微切除术1例

患者男,51岁,头颈部疼痛6个月,休息后稍减轻,无放射痛,偶感右手指尖麻木;外院颈部MRI示C5左旁结节样异常信号;4年前曾接受“甲状腺部分切除术”。查体及实验室检查未见明显异常。颈椎平扫+增强MRI示C5~C6左前方神经根走行区15 mm×16 mm×17 mm类圆形异常信号,边界清晰,呈T1WI等信号、T2WI稍高信号,增强后明显欠均匀强化(图1A),考虑神经鞘瘤。

颈椎上皮样恶性外周神经鞘膜瘤的诊断

目的:探讨上皮样恶性外周神经鞘膜瘤(epitheloid malignant peripheral nerve sheath tumor,EMPNST)的临床病理学特征。方法:对1例上皮样恶性外周神经鞘膜瘤进行大体、组织病理学和免疫组化染色观察,并复习相关文献。结果:患者女性,49岁,病变发生于颈椎。镜下肿瘤细胞密集区与细胞稀疏区交替排列。免疫组化Vimentin(+++),S-100(+++),CgA(++),CD34(++),CK(-),EMA(-),HMB45(-),Actin(-),Desmin(-),Ki-67约10%阳性。结论:上皮样恶性外周神经鞘膜瘤是一种罕见的恶性软组织肿瘤,结合临床病理学特征及免疫组化,可作出正确诊断。

腰椎管外神经鞘瘤的诊断和治疗9例报告

目的 :探讨腰椎管外神经鞘瘤的诊断和治疗。方法 :9例腰椎管外神经鞘瘤患者的症状和体征加影像学确诊。 8例施行后入路肿瘤摘除 ,其中经椎板、小关节突入路 1例 ,Wiltes入路单纯摘除肿瘤 7例。保守治疗 1例。结果 :经半年至 5年随访 ,手术患者恢复原工作 ,下肢症状无复发 ,保守治疗者 ,下肢症状能缓解 ,但不能根除。结论 :腰椎管外神经鞘瘤 ,手术效果可靠 ,Wiltes入路创伤小 ,值得推广。

椎管外神经鞘瘤的超声诊断价值

目的:探讨椎管外神经鞘瘤的超声表现特征。方法:对41例神经鞘瘤术前应用高频超声诊断与术后病理诊断进行对照。结果:超声病变检出率为100%,超声病理对照符合率为87.8%。结论:高频超声对椎管外神经鞘瘤的诊断方便快捷,结果可靠,是首选方法。

高颈段神经鞘瘤的诊断与显微外科治疗

目的:介绍23例高颈段神经鞘瘤诊断与显微手术治疗的经验。方法:所有病例手术前诊断均采用MRI增强扫描,明确肿瘤与脊髓的关系,特别是哑铃状肿瘤与椎动脉的关系。手术均采用全麻坐位手术,并应用显微外科技术切除肿瘤。结果:23例病人获全切者22例,无手术死亡及致残。结论:高颈段神经鞘瘤采用MRI诊断与显微手术治疗,可以提高诊断的正确率与手术疗效。

超声诊断外周神经鞘瘤的价值

目的探讨超声诊断外周神经鞘瘤的价值。方法回顾性分析20例经手术及病理证实的外周神经鞘瘤患者二维超声特征及彩色多普勒血流成像特点。结果20例外周神经鞘瘤为单发或多发，肿瘤最大直径1．5～13cm，其中17例为良性，3例为恶性，良性神经鞘瘤均为单发，以实质性为主，部分可为囊性或囊实性，边界清，多有包膜，血流信号较丰富；良性神经纤维瘤为单发或多发，均为实性，血流信号不丰富；恶性神经鞘膜瘤为实质性或囊实性，多回声不均，边界不清晰，活动度较差，血流信号丰富。结论超声检查对外周神经鞘瘤的诊断具有重要的价值。

外周神经鞘瘤的超声诊断价值

本研究分析浅表部位的神经鞘瘤的超声表现，旨在提高超声对其诊断价值。 资料与方法 一、临床资料2002年8月至2008年8月我院经手术及病理证实的浅表部位神经鞘瘤患者17例，男性10例，女性7例，年龄18—73岁，平均48岁。临床症状为发现肿块或有触痛、麻木等感觉异常。患者术后均无复发，1例恶性肿瘤患者术后出现肢体麻木。

高频超声在外周神经鞘瘤诊断中的应用价值

目的探讨高频超声在外周神经鞘瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的外周神经鞘瘤37例,对其声像图表现进行总结,并与其易误诊病变进行鉴别诊断。结果外周神经鞘瘤在声像图表现上可分为三型,无论是何种分型均可在肿瘤长轴的一端或两端边缘找到与之相连的神经干细尾状低回声,称"鼠尾征"。结论高频超声声像图特征结合临床能够比较准确地对外周神经鞘瘤作出诊断,在外周神经鞘瘤的诊断中有重要的实用价值。

高频超声对外周神经鞘瘤的诊断价值

目的探讨高频超声对外周神经鞘瘤的诊断价值。方法回顾性分析16例经手术和病理证实的外周神经鞘瘤的高频超声声像图表现。结果良性神经鞘瘤11例,以低回声为主,单发,边界清,有包膜,可移动,血流丰富;恶性神经鞘瘤5例,可单发或多发,也以低回声为主,但回声不均,边界不清晰且与周围组织粘连,质地较硬,血流较丰富。结论高频超声可直接显示外周神经鞘瘤的内部结构、大小、形态、回声及血供情况,为临床诊断及鉴别诊断提供了重要依据。

22例臂丛神经鞘瘤的临床诊断及显微外科治疗

目的探讨臂丛神经鞘瘤的临床诊断方法，总结显微外科治疗体会。方法回顾性分析1998～2008年22例经显微外科手术及病理确诊为臂丛神经鞘瘤的患者病历资料，归纳总结其诊断特点和显微手术体会。结果22倒患者源自臂丛C5、6神经根2例，C7神经根1例，上干4例，中干6例，下干2例，外侧束3例，后侧柬2例，内侧束2例。其中18例获得随访，术后平均随访18个月（6个月至7年），2例因其他科室误诊为颈部淋巴结术后出现神经症状外，其余病例均接受显微手术治疗，术后无复发，臂丛神经功能正常。2例误诊患者行Ⅱ期神经修复后，均有不同程度的功能恢复。结论臂丛神经鞘瘤的有效诊治依赖于对该疾病的全面认识、术前影像学检查、术中神经刺激仪的精确定位，以及高倍显微镜下的显微外科无损伤操作。

高位颈段神经鞘瘤的诊断及显微外科治疗

高位颈段神经鞘瘤是指起源于脊髓C_(1～4)节段神经根鞘膜的良性肿瘤,因其解剖位置特殊,病情多较重,常有四肢瘫痪和呼吸困难。本科自1989年至1997年共收治10例,现将其诊治情况分析如下。