颈椎神经鞘瘤术后创伤性神经瘤1例报告

创伤性神经瘤是外伤或手术后外周神经损伤、部分或完全离断后神经近端的非肿瘤性增生。病例报告分散，如胆管手术、胃切除术、淋巴瘤切除术等术后创伤性神经瘤的均有报道。但也有作者报告颈椎创伤性神经瘤患者没有外伤或手术史口，椎管手术后创伤性神经瘤的报告少见，我们收治1例，报告如下。

针刺联合康复训练治疗神经鞘瘤术后感觉运动障碍验案1则

神经鞘瘤(schwannom)起源于神经髓鞘的施万细胞,又称为施万细胞瘤、神经鞘膜瘤,是颈部常见的神经源性肿瘤,其性质以良性多见。神经鞘瘤生长较缓慢,多无侵袭性,恶变概率较小,一般不超过整体发病率的5%,男女发病率并无明显差异[1]。超声辅以MRI是颈部神经鞘瘤的首选检查方法,神经鞘瘤最常见的发病部位是头颈部,颈部发病率占全身神经鞘瘤的10%,常受累迷走神经、臂丛神经、颈交感干[2],颈部神经鞘瘤患者临床常表现为颈部无痛性包块,部分患者无任何异常体征。肿块在生长变大后,可压迫神经,表现为上肢麻木、酸胀,严重者可出现上肢放射性疼痛、Tinel征(+)[3]。目前临床上针对神经鞘瘤常用的治疗方案为手术切除,外科手术切除也是具有循证医学证据的唯一有效方法[3],手术部位多选择颈前、锁骨上入路,切除方法多采用囊外切除或囊内切除[4]。而颈部神经鞘瘤手术切除后,患者常出现患侧上肢运动、感觉及神经功能障碍,进而导致患者行动不便,严重影响患者生活质量。

前庭神经鞘瘤切除术中磨除内耳门后唇效果观察

目的观察乙状窦后入路前庭神经鞘瘤切除术中磨除内耳门后唇的应用效果。方法行乙状窦后入路前庭神经鞘瘤切除术65例,术中均先磨除内耳门后唇后再切除肿瘤。结果手术均获成功。肿瘤全切58例,次全切7例。术中解剖保留面神经47例(73.2%)。面神经功能分级Ⅰ～Ⅱ级25例,Ⅲ～Ⅳ级28例,Ⅵ级12例。结论乙状窦后入路前庭神经鞘瘤切除术中磨除内耳门后唇应用效果满意。

脊髓神经鞘瘤切除术患者术后慢性疼痛的危险因素

目的 探讨脊髓神经鞘瘤切除术患者术后慢性疼痛(CPSP)的危险因素。方法 选择2020年3月至2021年3月择期行脊髓神经鞘瘤切除术的患者161例,男75例,女86例,年龄≥18岁,ASAⅠ—Ⅲ级。采用数字评分量表(NRS)以及神经病理性疼痛量表(NPQ)评估患者术后3个月发生慢性疼痛及神经病理性疼痛的情况。根据NRS评分将患者分为两组:CPSP组(NRS≥1分)和无CPSP组(NRS=0分)。通过医院电子病历系统以及术后3个月电话随访收集临床资料,采用多因素Logistic回归分析脊髓神经鞘瘤切除术患者发生CPSP的独立危险因素。结果 发生CPSP的患者有63例(39%),其中中重度疼痛(NRS≥4分)40例(25%)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前合并疼痛(OR=3.670,95%CI 1.034~13.025,P=0.044)以及术后应用阿片类药物(OR=2.357,95%CI 1.103~5.036,P=0.027)是发生CPSP的独立危险因素。结论 术前合并疼痛以及术后使用阿片类药物是脊髓神经鞘瘤切除术患者发生CPSP的危险因素。

头颈外科学

食管发音对无喉患者生存质量的影响；儿童微血管游离组织重建：来自微血管委员会的报告；系统回顾头颈肿瘤外科患者自我测评结果；前庭神经鞘瘤术后面神经功能；使用抗血管抗体片段对头颈肿瘤患者进行免疫闪烁成像；头颈鳞状细胞癌颈清扫术。