基于形神理论探讨慢性萎缩性胃炎伴焦虑抑郁状态的五神脏病机

慢性萎缩性胃炎(CAG)属于胃癌的癌前疾病状态,是炎-癌转化的关口,近年来发病率呈逐渐上升趋势,严重危害人们的身体健康;又因恐癌心理引起的慢性萎缩性胃炎相关焦虑抑郁问题愈发明显,严重降低人们的生活质量,“五神脏”是在形神一体观指导下从脏腑和神志整体辨治疾病的中医特色理论,对现代治疗心理症状和躯体症状并发的疾病具有参考和借鉴价值,在形神理论指导下探讨慢性萎缩性胃炎伴焦虑抑郁状态的五神脏发病机制,以期为临床诊疗提供参考。

管窥玄府理论下的五神脏病机

基于“玄府理论”“五神脏理论”基本理念框架,探讨玄府理论下的五神脏病因病机,阐述“五脏玄府开阖失常,五脏神失所藏”下的心神不藏、肺魄受扰、肝魂妄动、脾意难舍、肾志不平的具体病机表现,以期为丰富和发展中医病因学理论、指导中医精神类疾病的辨治提供思路。

符为民教授基于中医五神脏理论辨治强迫症

[目的]总结符为民教授运用中医五神脏理论辨治强迫症(obsessive compulsive disorder,OCD)的临床经验。[方法]通过跟师抄方、整理医案、翻阅中医古籍及相关文献,分析符师对OCD病因病机及其与五神脏关系的认识,探讨从脏论治的处方用药规律,并附临床病案加以验证。[结果]符师认为,“情志内伤”为OCD基本病因,“脏神失守”为OCD基本病机,“调神定志”为OCD治疗总则,立“宁心安神”“平肝摄魂”“安肺定魄”“益脾存意”“补肾坚志”五大治法。符师强调治疗本病需明辨虚实、审证求因、辨证施治,最终达到调五脏、安五神,神脏相合的目的。文中验案,符师审视五脏,把握病机,治以养血安神、平肝潜阳、调和冲任、解郁化痰,临床效果颇佳。[结论]符师基于中医五神脏理论辨治OCD,精准辨治,灵活用药,为中医治疗OCD开辟了新思路,值得临床推广。

基于证候学探讨癫痫放电部位与五神脏的关系

通过归纳大脑不同部位异常放电产生的癫痫证候学特点,结合中医五神脏功能异常所产生的证候特征,比较二者之间的异同,探讨其中的关联。结果发现,额叶癫痫证候特点与肝及所藏肝魂功能失常表现高度相似;颞叶癫痫证候表现与心、肝、脾及其所藏神、魂、意功能失常表现相符;枕叶癫痫证候特点与肝、肾及所藏魂、志功能失常表现相似;顶叶癫痫证候特点与肺、心及所藏魄、神功能失常表现有一定关联;岛叶癫痫证候特点与脾及所藏意失常表现相符。

从五神脏论抑郁症失眠

失眠是抑郁症的核心症状之一,与抑郁情绪成正相关。失眠与抑郁症在本质上存在着神志异常的病机交集,是其相关性的核心所在。《内经》认为,神志是建立在五脏气血阴阳的物质基础上而产生,故从形神统一观的病理角度"脏虚五神失舍"与"邪实神难归藏"探讨抑郁症失眠,可作为临床病机分析的主要切入点,为治疗抑郁症失眠提供了辨治思路。而在临床诊治中还应依从形神相依的生理特性,注重心理范畴的调整,从根本上做到身心并治的防治效果。

《内经》形脏神脏“器”的概念相互关系及解剖结构

目的:形脏、神脏、"器"的概念和解剖。方法:研究《内经》中三者的概念及它们之间的关系,对比体内类似"器"的解剖结构。结论:形脏(四),就是指心、肺、肝、肾四脏的实体;《内经》里有一个被命名为"器"的人体解剖的概念,其结构就是以经肝门静脉回流静脉血的器官为主体,合并尿液的排出通道而构成的器官组合体。在四形脏和"器"内,各存在着一个由毛细血管网组成的微观结构,这种结构就是神脏(五)。据此认为,《内经》对脏腑,在实体认识的基础上,还存在一个基于微循环的微观认识:神脏(腑)。

从《内经》“五神脏”角度浅析心与经前焦虑性障碍的相关性

经前焦虑性障碍(Premenstrual dysphoric disorder,PMDD)是在月经周期的黄体后期表现出的一系列情绪和情感方面的不适症状。西医对该病的发病机制尚未明确,治疗效果不佳。本病属于中医"月经前诸症"的范畴,多数学者认为"肝郁"是本病的病因病机,治疗多从"肝"论治。但从《内经》"五神脏"的角度分析,心为五脏之主,心神为五神之主,虽然五志舍于五脏,但任何情志的异常变化都会首先伤及心神,进而影响到相应的脏腑;同时,"心主血脉",血为各种神志活动的主要物质基础。故经前期焦虑性障碍所表现出的情绪、情感方面的异常症状与"心"的关系最为密切。

张觉人教授运用《灵枢·本神》“五神脏”理论治疗新型冠状病毒肺炎精神康复临床经验

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者大多存在不同程度的失眠、焦虑、抑郁,严重者存在创伤后应激障碍。精神康复为新型冠状病毒肺炎康复治疗的重要一端。中医对于精神康复治疗有其临床优势。"五神脏"理论是中医诊治精神类疾病的主要理论,充分体现了中医学"形神统一"的思想。张觉人教授认为新型冠状病毒肺炎的精神康复在于调治"五神脏"。该文从"五神脏"的内涵出发,从悲伤肺、魄失藏与焦虑,脾气虚、意难存与抑郁,胆火旺、心神扰与焦虑,心气虚、神失养与失眠四个方面,对张觉人教授运用《灵枢·本神》"五神脏"理论治疗新型冠状病毒肺炎精神康复患者的临床经验进行总结。

基于《内经》“五神脏”理论论治抑郁症

本文基于《内经》“五神脏”理论,阐明“五神脏”是中医形神一体观的高度体现,通过对“五神脏”理论初步阐释,论述五神(魂、神、意、魄、志)损伤是抑郁症发生、发展的重要病理基础,认为从五神角度论治抑郁症突破了传统从肝郁论治的束缚,有利于从五神层面评定抑郁症并确定治疗靶点。临症当从形神一体观角度出发,辨虚实以精神内守,调情志以神气辅弼,施针灸以形气神调,法温阳以阴霾自散,从而以促进机体达到“阴平阳秘”“形与神俱”的中和状态,以期为中医临床治疗抑郁症提供新思路。

五神脏理论在不寐病中医治疗中的应用探讨

中医学认为睡眠多受神的主宰,五神不能安舍于五脏可引起不寐病的发生。五神脏理论的运用开拓了中医治疗不寐病的思路。本文基于五神脏理论探讨中医疗法在不寐病治疗中的应用,旨在为该病的治疗提供诊疗思路。

五神脏论治注意力缺陷多动障碍

针对注意力缺陷多动障碍的发生、发展与心、肝、脾、肺、肾的关系,从五神脏切入谈其辨证论治。

基于“五神脏”理论指导五心宁心汤从“心神”论治入睡困难型不寐临床研究

目的:以五神脏理论为基础,指导和评价五心宁心汤治疗入睡困难型不寐病的临床疗效。方法:选取以入睡困难为主症的失眠障碍患者92例,将其随机分为对照组与治疗组各46例,两组患者均予音乐疗法配合穴位按摩治疗,及经颅磁刺激(TMS)治疗;治疗组在对照组治疗的基础上给予五心宁心汤口服,治疗7 d后根据两组患者的临床有效率、睡眠呼吸监测(PSG)结果、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分评价其临床疗效。结果:经治疗后两组临床有效率比较,治疗组、对照组总有效率分别为95.65%、84.78%,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者PSG监测的入睡时间、睡眠效率,PSQI量表评分比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五神脏理论指导下五心宁心汤治疗入睡困难型不寐病具有较好的效果。

基于“五神脏-肺魄”理论探讨加味沙参麦冬汤论治失眠

结合文献研究及临床实践,以不寐病“五主症-五神-五脏-各脏辨证”理论为基础,探讨加味沙参麦冬汤与失眠论治的关系。认为沙参麦冬汤顺应“肺为娇脏,喜润恶燥”的生理特性,切中浅睡型不寐的关键病机,该方善主肺气,养肺阴,理血脉,化痰湿,使患者魄有所养,藏舍安定,夜能安寐。

从五神脏理论探讨抑郁障碍发病机制

随着抑郁障碍发病率的不断攀升,现代医学对抑郁障碍的研究逐步深入,但对其病理机制尚未完全阐明。近年来,中医药防治抑郁障碍的优势已受到业界及社会的普遍关注,本文以中医基础理论为指导,就抑郁障碍发病机制与五神脏相关性作一理论阐述,以期为抑郁障碍的临床防治提供参考。

基于五神脏理论从脾胃辨治围绝经期情志疾病

人体是一个以五脏为中心的有机整体,五脏藏精故能舍神,脾胃在五脏藏精舍神过程中起关键枢纽作用。围绝经期女性存在五脏精气虚损、平衡失调的变化特点,治疗上从调治脾胃出发,以其“中和之徳”平衡协调五脏,在围绝经期情志疾病的治疗上起提纲挈领的作用。在重视调理脾胃、用药顾护脾胃的基础上,通过调畅枢轴气机、补后天以资先天、清降脾胃阴火,抓住患者阴阳偏盛偏衰最为严重的脏腑进行辨证论治,从而调和五脏,方可发挥较好的临床效果。

基于“五神脏”理论中“肾舍志”指导的电针联合穴位注射治疗早醒型不寐的临床效果

目的观察基于“五神脏”理论中“肾舍志”指导的电针联合穴位注射治疗早醒型不寐的临床效果。方法选取2019年1月至2020年1月收治的60例早醒型不寐患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用艾司唑仑片治疗,治疗组采用电针联合穴位注射葡萄糖治疗。比较两组的临床疗效、睡眠各时期评分及多导睡眠监测(PSG)结果。结果治疗组的治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的睡眠结构各时期评分均较治疗前显著升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组的PSG结果明显优于对照组(P<0.05)。结论基于“五神脏”理论中“肾舍志”指导的电针联合穴位注射治疗早醒型不寐的效果显著,可明显改善患者的睡眠质量。

从五神脏论脾胃在情志疾病防治中的作用

情志疾病的发生发展常责之于心肝两脏,脾居中焦,是气血生化之源,气机升降之枢纽,与五脏所藏相互影响。神、魂、魄、意、志虽各有所主,但脾胃通过气血津液与他们相互影响,故情志疾病的防治可从脾胃入手。

基于“元真—五神脏—脏窍”一体观初探小儿脑性瘫痪

小儿脑性瘫痪是中枢系统疾患,笔者结合中医典籍与现代研究提出本病归属神明病变范畴,提炼出元真、五神脏、脏窍三个与本病最密切的核心组分。元真是立命之本,充养五脏六腑,荣养神明灵机;五神脏是生机之枢,运转清灵脏气,主宰神明活动;脏窍是神机之要,维持灵窍通利,调节神明出入。三者协调作用使神明顺转,保障儿童正常发育。元真不足,五神脏不和,脏窍不畅是发病的关键环节,可以单独为患,也可以互相影响,整体受累,导致神机闭塞。治疗以通法为原则,补充亏虚元真恢复营垒,安和紊乱脏腑恢复神明顺转,开通郁结脏窍恢复神机出入,综合调理神明功能,提高中枢自我调节能力,辅助本病康复治疗。

名中医郭维琴基于“脏-神-气”论治心系疾病郁证经验

郭维琴是全国名老中医,多年来致力于对心系疾病的研究,形成了独具特色的理-法-方体系,且临床疗效显著。郭维琴根据长期临床经验总结出五脏皆可致郁,双心疾病的病位并非只在心,情志过激首先耗伤心神,并影响其他四脏,五脏藏神,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊会导致相应脏器的精气神损伤。各种类型的情志失常会引起气机逆乱,并提出“脏-神-气”三位一体的辨治纲要,疏肝降火、养心安神、理气健脾、益气泻肺、滋肾清热的治法,五脏调和,五神得安,心脏疾病和相关性郁证均可缓解。