禁食试验阴性的胰岛素瘤病例分析

目的探讨禁食试验阴性的可能原因和禁食试验在诊断胰岛素瘤中的地位。方法 2008年至2018年间就诊于郑州大学第一附属医院的3例胰岛素瘤患者,3例患者均被术后病理证实为胰岛素瘤,但术前禁食试验阴性,回顾分析该3例患者的临床特点、胰岛素释放指数、禁食试验情况、CT及其它各项检查结果。结果 3例患者年龄在62~76岁,男2例,女1例,检查肝肾功能、甲状腺功能及肾上腺皮质功能均正常,IAA阴性,延长OGTT及胰岛素释放试验的血糖和胰岛素峰值均出现在第60 min,且血浆胰岛素水平随着血糖水平下降而下降,72小时禁食试验期间均无神经低糖症状,且未发现低于2.8 mmol/L的血糖,试验的48小时及72小时结束时尿酮体均为阳性,1例患者在禁食期间同步行动态血糖监测未发现低血糖存在,其中1例被影像学发现,2例因初诊未被影像学发现分别被误诊2个月和1年,再次入院影像学发现胰腺占位而手术,术后病理示2例为胰岛素瘤,1例为胰岛素瘤样结节。结论饥饿试验在定性诊断胰岛素瘤中起着重要作用,但阴性并不能完全排除胰岛素瘤。

胰岛细胞瘤八年误诊为脑血管病、癫痫、癔症等1例报告

本文将误诊为脑血管病、癲痫、癔病等八年之久的胰岛细胞瘤病例,报告如下。 患者,女,31岁,79年开始无原因偶而出现疲乏、无力、困倦、出汗,眼前发黑等现象,每次约30分钟～1小时自行缓解。自1980年养成吃零食习惯后,上述症状未再出现。1981年结婚,在妊娠两个月时,多在凌晨3～4点钟出现说梦话,出汗,四肢颤抖等现象。在内科、妇科多次诊查,未予确诊,于产后第六天凌晨自觉头昏、双下肢无力、流涎、口角抽动、面色苍白,意识模糊,呼吸节律不整,T36℃,血压,脉搏正常。