离体肾部分切除联合自体肾移植术治疗复杂肾肿瘤

目的:探讨离体肾部分切除联合自体肾移植技术治疗复杂性肾肿瘤的安全性和可行性。方法:回顾性分析2012—2016年采用该法处理复杂性肾肿瘤共5例。结果:除1例von Hippel-Lindau(VHL)病合并巨大肾错构瘤患者因发现肾脏肿瘤广泛放弃行自体肾移植手术外。其他4例均完整挖除肿瘤并行成功自体肾移植手术。并随访6个月以上,未见有明显肿瘤复发或者移植肾功能失功情况。结论:离体肾部分切除联合自体肾移植术,在根治肿瘤的同时最大程度保护肾单位,是治疗复杂肾肿瘤的一种可选手术方式。

人工虫草复合液对大鼠离体肾缺血再灌注损伤的保护效应

目的:探讨人工虫草复合液对大鼠离体肾缺血再灌注损伤的保护效应及其作用机制。方法:将72只雄性SD大鼠离体肾脏随机分为生理盐水灌注组、高渗枸橼酸盐腺嘌呤液(HCA液)灌注组和虫草复合液灌注组,分别观察灌注后6h、12h、24h肾损伤程度、肾小管上皮细胞凋亡指数(AI)、肾组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)活力与丙二醛(MDA)含量。结果:(1)在灌注后6h,与生理盐水组和HCA液组比较,虫草复合液组肾损伤程度较轻;灌注后12h,与生理盐水组比较,HCA液和虫草复合液组肾损伤程度较轻,而HCA液和虫草复合液组肾损伤程度无差异;在灌注后24h,各组肾损伤程度无差异;(2)与HCA液和生理盐水组比较,虫草复合液组在灌注后6h、12h后AI较低(P<0.05)、肾组织匀浆中SOD活力较高(P<0.05)、MDA含量较低(P<0.05);灌注后24hAI、肾组织匀浆中SOD活力与MDA含量无统计学差异(P>0.05);(3)AI与肾组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)活力负相关(r=-0.724),与丙二醛(MDA)含量正相关(r=0.681)。结论:人工虫草提取液灌注对大鼠离体肾缺血再灌注损伤具有一定的保护性效应,其作用机制可能与抗氧自由基、抗脂质过氧化作用有关。

离体肾动脉扩张自体肾移植治疗肾血管性高血压（附1例报告）

目的探讨离体肾动脉扩张自体肾移植治疗肾动脉长段狭窄的疗效；方法回顾性分析1例大动脉炎左肾动脉长段狭窄继发性高血压患者通过离体左肾动脉扩张自体肾移植术的病史资料。结果手术成功，随访1年半，症状消失、血压恢复正常，无复发。结论离体肾动脉扩张自体肾移植可能是治疗肾动脉长段狭窄的有效方法之一。

低温离体肾脏上皮细胞Ca^(2+)动态变化检测

研究细胞内Ca2+对低温连续灌流 120 h的离体肾的影响.对经连续灌流的离体肾脏组织进行冰冻切片处理,切片经Fluo 3/AM荧光剂染色后分成三组.Ⅰ组利用无 Ca2+ 孵育液,Ⅱ组利用添加普鲁卡因的无 Ca2+ 孵育液,Ⅲ组利用添加异搏定的无Ca2+孵育液,分别孵育30 min,并采用激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)检测肾小管上皮细胞亚结构中Ca2+浓度的变化.结果表明: 低温适应过程中肾小管上皮细胞内Ca2+浓度升高主要源于内钙变化,持续时间不长;被普鲁卡因选择性阻断的内质网膜Ryanodine受体系统介导的Ca2+释放可能为该过程中Ca2+的来源.同时Ca2+检测手段对实验过程中Ca2+浓度变化的湮灭效应应该加以注意.

离体肾转运器在供肾保护功能评估的临床应用

目的探讨离体肾转运器(LifePort)在公民死亡器官捐献(donation after citizen’s death,DCD)供肾移植中的临床应用。方法选择我院2013年1月-2017年12月16例DCD供肾采用LifePort灌注保存,回顾性分析16例采用LifePort灌注保存供肾移植术后第1、7、21d血肌酐水平、移植肾功能恢复延迟(DGF)发生率、急性排斥反应(AR)发生率,受者平均住院时间。结果 LifePort灌注保存与传统静态冷保存法结果比较,供肾移植术后第1、7、21d血肌酐水平下降更明显(P<0.05);移植肾功能恢复延迟(DGF)发生率、急性排斥反应(AR)发生率明显降低(P<0.05);受者平均住院时间明显缩短(P<0.05,见表1)。结论 LifePort有助于改善DCD供肾质量,减少术后DGF、AR发生率,缩短患者住院时间,提高DCD肾移植的远期疗效。

自体血浆作为离体肾灌流液的研究

目的：取家兔血浆作为灌流液，用于离体肾的实验研究，为该方法在我国更广泛地开展提供实验依据。方法：20只健康家兔分为血清、全血和血浆稀释液三组。经左肾动脉插管、离体、缺血和再灌流，分别检测各组肾的尿生成情况和超微结构的变化。结果：血浆稀释液组的肾脏尿生成时间可达1．53±0．77小时，平均尿量为1．82±1．65ml·min－1。肉眼未见明显肾肿胀。电镜下可见肾小球滤过膜和肾小管上皮细胞结构的损害明显轻于全血稀释组。结论：自体血浆可作为一种常规灌流液用于离体肾的实验研究。

NO、ONOO^-在大鼠离体肾缺血再灌注肾功能损伤中的作用

[目的]探讨一氧化氮(nitricoxide,NO)、过氧亚硝基阴离子(peroxynitrite,ONOO-)在大鼠离体肾缺血再灌注损伤时对肾功能的影响。[方法]应用离体灌流肾(isolatedperfusedkidney,IPK)技术观察肾I-R对菊粉清除率(Cin)、尿钠排泄指数(FENa)、肾血管阻力(RVR)的影响;阻断内源性NO生成对肾I-R所致的上述指标变化的影响;外源性直接给予NO供体硝普钠(SNP)、ONOO-对大鼠IPK肾功能的影响。[结果]①缺血再灌注导致大鼠IPK肾血管阻力(RVR)明显增大(P<0.05),IPK的Cin降低(P<0.05),肾I-R后IPK的FENa有较大幅度的增加(P<0.05)。②SNP能够使健康大鼠IPK的RVR降低、Cin增加和FENa增大(P<0.05)。而ONOO-使RVR增高、Cin降低和FENa增加(P<0.05)。③iNOS抑制剂氨基胍(aminoguanidine,AG)使大鼠IPK的功能I-R后5hRVR降低、Cin增大和尿钠减少(P<0.05);而应用NOS抑制剂N-硝基-L-精氨酸(L-NNA),加重了肾I-R大鼠IPK肾机能的损伤,I-R1h和I-R5h均出现了RVR增大、Cin降低和尿钠排泄增多(P<0.05)。[结论]肾I-R所致NO大量生成后产生的ONOO-损伤了大鼠的肾功能。

大黄对大鼠5/6肾切除后残余肾功能的保护作用——离体肾灌注的研究

为瞭解中药大黄对慢性肾衰的治疗机理,我们利用离体肾灌注技术,研究了该药对5/6肾切除大鼠肾功能的影响.实验结果表明,残余肾单位存在高代谢现象;大黄能降低残余肾的氧耗量和净葡萄糖生成量.提示大黄延缓慢性肾衰的疗效可能与此有关.

离体肾灌流FK506肾毒性机理的初步研究

利用离体大鼠肾灌流模型研究了ＦＫ５０６的肾毒性，ＦＫ５０６的灌流浓度分别为１０－８ｍｏｌ／Ｌ、１０－６ｍｏｌ／Ｌ、及１０－５ｍｏｌ／Ｌ。结果显示：１０－５ｍｏｌ／Ｌ的ＦＫ５０６灌流后肾灌流阻力、灌流量及肾小球滤过率均有明显改变，１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ及４５ｍｉｎ三指标分别上升或下降２２．２％～３２．５％，与基础值及对照组相比均有显著性差异（Ｐ＜０．０１～Ｐ＜０．００１）。结果同时显示短期灌流后对钠、水回吸收无影响。作者认为ＦＫ５０６对肾脏的急性作用主要影响肾血管。Ｐ＜０．００１；组间比较△Ｐ＜０．０１．△△Ｐ＜０．００１２．３不同浓度ＦＫ５０６对钠及水回吸收的影响 由表２可见，用１０－８ｍｏｌ／Ｌ、１０－６ｍｏｌ／Ｌ、及１０－５ｍｏｌ／Ｌ的ＦＫ５０６灌流后水的回吸收略有增加，但无统计学意义。表２不同浓度ＦＫ５０６对肾钠、水回吸收分数的影响组间组内比较均无显著差异２．４不同浓度ＦＫ５０６对肾灌流阻力的影响由表３可见，用１０－５ｍｏｌ／ＬＦＫ５０６灌流后，肾灌流阻力明显上升，１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ及４５ｍｉｎ分别上升２６．５％、２５％及２９％。与对照组及同组基础值相比差异有显著性（Ｐ均＜０．０１）。表３不同浓?

离体肾脏灌流液成分研究

离体肾脏在人工环境下灌流有不同的研究目的和内容，传统的研究方向是为了异体移植，我们以离体肾脏为材料，研究肾脏的生命过程中内在信息与控制机理，这是二十一世纪生命科学研究方向之一，上述不同研究的共同之处是如何延长体外灌注存活时间。理论上的关键是理解、缓解和控制肾脏活性降解的过程。在这一程度上可以通过灌流液成分配制，正确模拟体内环境状态，以保持最佳的人工生命维持外环境来实现，我们的实验采用了仿生股动脉连续灌注方法对离体的肾脏进行体外灌流研究，并且对灌流液中维持胶体渗透压的各个成分进行了研究，结果发现对于长期肾脏灌流而言，右旋糖酐和甘露醇在中长期肾脏灌注中完全可以替代羟乙基淀粉（hydroxyethyl starch,HES)和葡萄糖酸盐（glconate)，对防止细胞水肿和组织间隙水肿起到较好的作用。

一种简易的改良大鼠离体肾灌流技术研究

目的探讨一种简易的改良大鼠离体肾灌流技术的效果,为收集到更多的肾脏灌流血、尿标本提供帮助。方法选取12只SD雄性大鼠作为研究对象,将其随机分为常规灌注组和改良灌注组,每组6只。以腹主动脉为灌注液的流入通道,以大鼠的肾静脉和输尿管作为灌注液的流出通道。实验过程中根据情况处理灌流并发症。通过计算不同灌流方式的大鼠肾动脉灌注成功率、灌注时的漏出液量以及收集的血尿标本量,综合评价不同灌注方式的灌注效果。结果改良灌流组的腹腔漏出液低于常规灌流组,差异有统计学意义(P<0.05);改良灌流组的尿量高于常规灌流组,差异有统计学意义(P<0.05);改良灌流组的静脉液体量低于常规灌流组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良后的灌注方式能够使灌流液更加有效流经肾脏,并且灌流液漏入腹腔的量较少,更易于收集血、尿标本,因此为更符合简便有效的实验操作。

IL-1受体拮抗剂减轻离体猪肾缺血再灌注损伤的作用及其机制

目的 :研究IL 1受体拮抗剂 (IL 1ra)对离体猪肾缺血 再灌注 (IR)损伤的作用及机制。方法 :采用离体猪肾自体全血再灌注损伤模型 ,将 32只猪肾随机分为对照组 (n =11)、IR组 (n =11)和IL 1ra组 (n =10 )。供肾猪均电击制动。对照组开腹后 ,即取肾下极作检测。IR组和IL 1ra组分别取再灌注 2h尿及再灌注 2 5h肾组织作检测。结果 :IR组肾皮质中MDA、TNF α、IL 8含量高于对照组 ,而SOD、Na+ K+ ATP酶活力低于对照组 ,差异均具有显著性(P <0 .0 1,以下同 )。IL 1ra组肾皮质中MDA含量和SOD活力分别高于和低于对照组 ,差异均具有显著性 ;同IR组比较 ,IL 1ra组MDA、TNF α、IL 8含量和尿量蛋白含量较低 ,SOD、Na+ K+ ATP酶活力较高。差异均具有显著性。IL 1ra组光、电镜下肾组织结构损伤较IR组轻。结论 :IL

离体肾灌流技术在药理毒理研究中的应用进展

通过Pubmed和CNKI数据库查阅了近几年应用离体肾灌流(isolated perfused kidney,IPK)技术在药理毒理研究方面的文献,并进行了整理和分析。IPK技术的主要特点是一定时间内接近体内肾的外环境,通过不同时间点从输尿管和肾静脉流出的灌流液中采样,动态观察外源性物质进入肾脏所发生的变化。IPK技术可用于研究药物在肾脏的排泄过程、作用机制以及药物的联用等。此外,通过检测灌流液中蛋白质活性及含量的变化,结合肾组织病理学变化,还可用于研究药物对肾损伤特点、程度、机制等。该文对离体肾灌流的技术特点及其在药理毒理研究中的应用进行介绍,以供药物研究和临床应用参考。

复方丹参注射液对离体猪肾缺血再灌注损伤的作用研究

目的 :探讨复方丹参注射液 (co -SMI)减轻缺血再灌注 (IR)肾损伤的作用及机制。方法 :采用离体猪肾自体全血再灌注损伤模型 ,将 31只猪肾随机分为对照组 (n =11)、IR组 (n =11)和co -SMI组 (n =9)。供肾猪均电击制动。对照组开腹后 ,即取肾下极作检测 ;IR组和co -SMI组分别取再灌注 2h尿及再灌注 2 .5h肾组织作检测。结果 :IR组同对照组比较 ,肾组织中MDA、TNF -α、IL - 8含量较高 ,NO含量和SOD活力较低 ,差异均具有显著性 (P <0 .0 5 ,以下同 )。co -SMI组同对照组比较 ,肾组织中NO含量较低 ,TNF -α含量较高 ,差异均具有显著性 ;co-SMI组同IR组比较 ,MDA、IL - 8含量和尿蛋白含量较低 ,NO含量和SOD活力较高 ,再灌注 0 .5h至 2 .5h期间 ,灌注阻力减小 ,差异均具有显著性。co -SMI组光、电镜下肾组织结构损伤较IR组轻。结论 :co -SMI具有减轻离体猪肾IR损伤的作用 ,其机制与减少OFR蓄积、增加IR肾组织中NO含量以及降低IL -

微创离体肾动脉重建及自体肾移植治疗肾动脉瘤

肾动脉瘤（RAA）位于肾动脉主干，无法施行介入治疗的复杂病例需要于术治疗；而原位手术难度大、风险高，肾切除几率较高。我们采用腹腔镜肾切取，离体肾动脉瘤切除，大隐静脉肾动脉重建和微创自体肾移植技术，治愈3例复杂性肾动脉瘤，报道如下。

兔肾体外灌注细胞脱落规律及其形态学改变

目的观察室温下21～25℃DMEM、血浆和血液+DMEM有氧灌注对离体兔肾的形态学影响,探讨离体肾在体外灌注情况下的细胞脱落规律。方法50只大耳白兔随机分为正常对照(5只)、DMEM组(15只)、血浆组(15只)、血液+DMEM组(15只),实验组观察时相点为灌注后1、3、6h。各组离体肾分别用相应的灌注液进行有氧灌注,通过大体观察、含水率、病理切片、脱落细胞记数、原位标记法(TerminaldeoxynucleotidyltransferaseTdTmediatedbiotindUTPnickendlabeling,TUNEL)凋亡染色进行灌注肾脏的细胞脱落规律分析。结果各组灌注后肾脏外观明显水肿,正常肾脏含水率为786%,灌注后肾脏含水率显著升高,DMEM组肾脏灌注6h后含水率为848%。光镜下见肾脏间质水肿、肾小球肾小管上皮细胞脱落、细胞核崩解、细胞密度减小。TUNEL染色正常对照凋亡细胞率为23%,DMEM组灌注1h细胞凋亡率即达159%。灌注液中脱落细胞数随灌注时间进行性增加。结论室温下离体肾脏有氧灌注后有较严重的肾脏上皮细胞脱落现象,凋亡和坏死均参与了其发生机制。

丹参注射液与凯时注射液对抗离体鼠肾灌注压升高作用的影响

目的:为解析丹参注射液与凯时注射液缓解慢性肾病进程的作用环节,采用离体大鼠肾脏灌流系统,对两种药物对抗离体肾脏灌注压升高作用进行比较。方法:应用离体肾灌流装置,观察丹参注射液与凯时注射液对离体大鼠肾脏灌注压的影响。结果:2mg.g-1.L-1去甲肾上腺素可升高正常离体鼠肾的灌注压,其效应可持续30min,丹参和凯时注射液对抗去甲基肾上腺素引起的升高离体鼠肾灌注压和降低肾小球滤过率作用,对尿钠无明显作用。结论:丹参注射液与凯时注射液治疗慢性肾病的机理可能与降低肾小球血管灌注压和保护肾小球滤过率有关。

离体猪肾缺血再灌注肾损伤时LDH和ATP酶的变化

目的 :研究离体猪肾缺血再灌注 (IR)损伤时 ,血浆和肾组织中的LDH和ATP酶活性的变化。方法 :将31只猪肾随机均分为对照组、缺血组和缺血再灌注组 (IR组 )。对照组在猪放血后 ,即开腹取肾皮质作LDH、ATP酶活力以及组织学检测。缺血组肾缺血 5 0min ,即取肾皮质 ,检测同对照组。IR组于再灌注 0h、0 .5h、1h、1.5h、2h、2 .5h时各取血浆 ,测LDH活力 ;再灌注 2 .5h时取肾皮质 ,检测同对照组。结果 :缺血组肾组织中LDH高于对照组 ,Na+-K+ ATP酶活性低于对照组 ;IR组肾组织中LDH酶活性高于对照组和缺血组 ,Na+ -K+ ATP酶和Ca2 + -ATP酶活性低于对照组和缺血组 ,差异均具有显著性 (P <0 .0 5 )。血浆中LDH酶活性 ,再灌注 0 .5h、1h、1.5h、2h时高于再灌注前对照组 ,差异具有显著性 ;再灌注 2 .5h时 ,其值略高于对照组 ,但差异无显著性。IR组肾组织结构明显损伤 ,缺血组损伤轻于IR组。结论 :肾IR损伤时 ,LDH明显升高 ,再灌注 1.5h时达高峰 ;肾IR时 ,Na+ -K+ ATP酶和Ca2 + -ATP酶活力下降 ,可能参与IR肾损伤。

冬虫夏草与肾冷缺血－再灌注损伤的研究──冬虫夏草对离体灌注肾的影响

利用离体灌注肾（ＩＰＫ）技术，观察了冬虫夏草（虫草）对肾脏的直接作用。结果表明，虫草的作用与其浓度有密切关系；当虫草液浓度为０．５ｇ／Ｌ时，能明显增加实验组的菊糖清除率，降低其血管阻力；同时虫草实验组的钠钾离子转运量明显增加；１．０ｇ／Ｌ的虫草则对菊糖清除率影响不明显，而血管阻力呈降低趋势。此外，虫草实验络的乳酸脱氢酶释放率低于对照组。而其葡萄糖异生能力明显优于对照组，肾皮质匀浆中ＭＤＡ含量亦呈减少的超过。说明虫草除去能明显影响肾血流动力学外．还能改善肾组织能量代谢，减轻细胞的损伤。

离体猪肾包膜下积液的声像图研究

目的 观察分析当离体猪肾盂内压力短时间内急剧升高而致液体外渗部位、实物及声像图改变。方法 用注射器经输尿管向 4只离体猪肾盂分别注入蒸馏水观察离体猪肾及其声像图的表现和液体外渗部位。结果 (1)离体猪肾声像图与活体人肾极相似。 (2 )外渗液位于离体猪肾非肾门侧包膜下 ,且多先发于上、下极 ,肾包膜薄而透明、类似烫伤的小水泡状且随压力增大而扩大呈水囊状 ,直至破裂。 (3)离体猪肾肾包膜下积液声像图与活体人肾中由结石性输尿管急性梗阻引起肾盂内压力急剧升高而致尿液外渗声像图极相似。结论 离体猪肾声像图与活体人肾声像图具有可比性 ;