碳离子治疗头颈部腺样囊性癌疗效观察并文献复习

目的 探讨碳离子治疗头颈部腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)的优势。方法 回顾性报道2020年3月至2021年6月在甘肃省武威肿瘤医院武威重离子中心(Wuwei Heavy Ion Center,WWHIC)接受碳离子放疗的5例头颈部ACC患者的病例资料,分析治疗疗效和不良反应。碳离子剂量定义为物理剂量乘以碳离子相对生物学有效性(relative biological effectiveness,RBE),用Gy(RBE)表示,均为RBE为3.0时的剂量。靶区处方剂量为64.0~68.0 Gy(RBE)/16~17 Fx。结果 5例患者均完成碳离子治疗,平均随访16.6个月(13~20个月)。随访至12个月时,1例达到完全缓解(complete response,CR),3例达到部分缓解(partial response,PR),1例因治疗后6个月出现肺部转移评价为疾病进展(progressive disease,PD)。1年总生存(overall survival,OS)率为100.0%,1年局部控制(local control,LC)率为100.0%,1年无进展生存(progression-free survival,PFS)率为80.0%。1例发生2级急性口腔黏膜反应。1例发生1级口干的放疗晚期不良反应。所有患者均未发生≥3级不良反应。结论 碳离子放疗应用于不可手术切除、术后残留及复发的头颈部ACC可获得良好的OS和LC,且不良反应可耐受。

发泡胶热塑膜组合固定方式下头部及头颈部肿瘤质子重离子治疗中的摆位误差分析

目的:分析发泡胶热塑膜组合固定方式下头部及头颈部肿瘤患者在质子重离子治疗中的摆位误差。方法:回顾性选取2018年1—12月于某院接受质子重离子治疗的20例患者,其中10例为头部肿瘤(临床靶区位于头部)患者、10例为头颈部肿瘤(临床靶区分布于头部及颈部)患者,全部患者均采用发泡胶热塑膜组合方式固定。将影像引导后获取的患者头颈部影像与CT定位数字重建影像进行配准,记录每位患者于首5次和末5次放疗中在六维方向(左右平移、头脚平移、前后平移、等中心旋转、俯仰旋转、横滚旋转)上的摆位误差。采用SPSS 23.0统计学软件和EXCEL对数据进行处理。结果:头部肿瘤患者于首5次与末5次放疗中在六维方向上的摆位误差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。头颈部肿瘤患者于首5次与末5次放疗中在头脚平移方向和俯仰旋转方向上的摆位误差比较,差异有统计学意义(P<0.05);在其余4个方向上的摆位误差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。头部肿瘤患者与头颈部肿瘤患者在六维方向上的摆位误差经六维治疗床的校准后均可满足临床要求。结论:发泡胶热塑膜组合固定方式对于头部肿瘤患者在六维方向上的摆位重复性良好,而对于头颈部肿瘤患者在头脚平移方向和俯仰旋转方向上的摆位重复性欠佳,临床上可采取相应措施来减少头部及头颈部肿瘤患者在质子重离子治疗中的摆位误差。

耳鼻喉等离子治疗变态反应性鼻炎的临床效果分析

探讨使用耳鼻喉等离子治疗方案对变态反应性鼻炎患者的临床效果。方法 选择我院在2023年6月3日至2024年2月1日期间收治的患者作为研究对象,经诊断数据观察共挑选其中100例患者作为最终的诊察目标,100例患者均不具备异常性影响因素,并按照不规则分类分为实验组50例以及参照组50例,实验组患者需要接受耳鼻喉等离子治疗方案进行治疗,而参照组患者接受反应性鼻炎技术治疗方案进行治疗干预。统计患者在治疗前后的TNSS变态反应性鼻炎症状评分量表、RQLQ过敏性鼻炎治疗生活量表数据,对比治疗方案对于患者的干预效果。结果 实验组50例患者在耳鼻喉等离子治疗方案的干预下,其反应性鼻炎症状得到很显著的改观,且临床治疗效果优于参照组患者,患者的治疗前后评估量表数据以及两组患者之间的评估数据均存在显著差异,经统计学分析具有统计学意义。结论 耳鼻喉等离子治疗利用等离子技术,以非侵入性的方式影响鼻腔黏膜,有望在变态反应性鼻炎的管理中发挥积极作用。

基于Geant4的碳离子治疗三维电离室阵列仿真设计

为快速准确地实现碳离子治疗计划的三维剂量验证,采用有机玻璃PMMA(聚甲基丙烯酸甲酯)为电离室室壁和水等效模体,设计了一种三维电离室阵列,并通过Geant4软件对三维电离室阵列的结构设计进行了深入研究与验证。首先通过模拟不同能量碳离子束在水和PMMA模体中沉积的剂量分布,计算了PMMA模体的水等效厚度系数;然后研究了三维电离室阵列中电离腔室间的距离及信号导线对其剂量测量准确度的影响;最后模拟并验证了碳离子束在三维电离室阵列中沉积的剂量分布。结果表明:PMMA模体的水等效厚度系数为1.151;相邻电离腔室间的信号串扰主要来源于前侧的电离腔室,且串扰程度与电离腔室间距呈反比,间距为1 mm时串扰程度占电离腔室内剂量的3%,间距为30 mm时串扰影响可完全消除;信号导线对后侧电离腔室内剂量的干扰影响约为1%。将碳离子束在三维电离室阵列中沉积的剂量分布与PMMA模体中的剂量分布进行对比,碳离子束的射程具有良好的一致性,偏差为0.5 mm。

异维A酸胶囊联合微针射频等离子治疗中重度痤疮疗效观察

目的:探析异维A酸胶囊联合微针射频等离子治疗中重度痤疮的疗效。方法:采用随机数表法将笔者医院2020年11月-2021年11月收治的80例中重度痤疮患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取异维A酸胶囊治疗,观察组采取异维A酸胶囊联合微针射频等离子治疗。治疗后,比较两组患者治疗效果及不良反应情况,测定治疗前后皮损情况、生活质量,同时跟踪随访其治疗结束后6个月复发情况。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05);观察组患者治疗1周、2周及1个月后痤疮综合分级系统(Global acne grading system,GAGS)评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为5.00%明显低于对照组的22.50%(P<0.05);治疗后,两组皮肤病生活质量指数(Dermatology life quality index,DLQI)各项评分较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组复发率为2.50%,显著低于对照组的22.50%(P<0.05)。结论:异维A酸胶囊联合微针射频等离子治疗中重度痤疮疗效显著,能有效减轻患者痤疮及瘢痕症状,降低GAGS评分及不良反应发生率,并且对提升患者生活质量、降低痤疮复发率具有积极作用。

质子重离子治疗中特制口咬器对颈椎及头颈部固定效果的研究

背景与目的头颈部肿瘤放疗中,颈部因活动性较大,与头部的相对位置不容易固定。本研究旨在探讨质子重离子治疗中,特制口咬器对颈椎及头颈部固定效果的影响。方法选取40例鼻咽癌患者,其中20例使用口咬器(口咬器组),另20例不使用口咬器(对照组)。治疗前对治疗部位拍摄验证片,分别拍摄200组,与定位电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)图像进行配准,对数据进行记录并进行t检验分析。结果口咬器组与对照组在左右(Lat)、头脚(Long)、背腹(Vert)、偏转角(Iso)、仰俯角(Pitch)、翻滚角(Roll)6个方向上的位移均值(有正负)分别为(-0.5±2.5)mm、(-0.5±2.2)mm,P=0.48;(0.3±1.9)mm、(-2.6±1.7)mm,P=0.001;(0.4±1.3)mm、(-1.0±1.3)mm,P=0.005;(0.44±0.66)°、(0.08±0.53)°,P=0.08;(-0.02±0.58)°、(-0.63±0.45)°,P=0.007;(-0.08±0.60)°、(0.16±0.54)°,P=0.07。在6个方向上的位移绝对值均值(无正负)分别为(2.6±1.7)mm、(2.6±1.7)mm,P=0.46;(2.2±1.4)mm、(3.2±1.9)mm,P=0.03;(1.4±1.0)mm、(2.1±1.6)mm,P=0.047;(0.76±0.50)°、(0.72±0.43)°,P=0.36;(0.53±0.40)°、(0.88±0.53)°,P=0.01;(0.54±0.41)°、(0.56±0.43)°,P=0.38。口咬器组与对照组在左右、头脚、腹背方向≤3 mm,在偏转角、仰俯角、翻滚角方向≤1°的患者占比分别为63.5%、63.5%,P=0.35;72.5%、61.5%,P<0.001;86.5%、79%,P=0.07;75.5%、79%,P=0.06;85.5%、69%,P=0.04;85.5%、85.5%,P=0.09。结论质子重离子治疗中,特制口咬器可提高对颈椎及头颈部的固定效果。

3.0T MRI对碳离子治疗原发性肝癌后的近中期动态研究

目的 探讨原发性肝癌(PLC)在碳离子治疗(CIT)前后的磁共振成像(MRI)中的表现特征及规律。方法 回顾性分析2018年12月至2022年4月在甘肃省武威肿瘤医院行住院治疗的26例单结节型PLC患者经CIT治疗前后的MRI检查资料,对比治疗前后数次的肿瘤轴位面积、体积、表观扩散系数(ADC)值,分析MRI影像学动态变化特点,并运用受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积、特异度和敏感度,得出ADC值预测CIT治疗PLC好转的最佳阈值。结果 PLC在CIT放疗后,与治疗前的基线期相比,肿瘤面积、体积不断缩小;而病灶ADC值逐渐上升,差异有统计意义(P<0.05);1.5~2个月、4.5~6个月复查时ADC值预测病变好转的阈值分别为0.806,0.739,敏感度、特异度分别69.60%、93.30%与78.30%、66.70%。结论 3.0T MRI功能成像在评估CIT治疗PLC的近中期疗效方面,为临床提供了客观、简捷的影像学依据,有很好的临床应用价值。

碳离子治疗系统的研发与成果转化

碳离子束因其倒转的深度剂量分布和高的相对生物学效应,具有对正常组织损伤小、副作用低等优势,是目前实体肿瘤治疗最先进的放疗用射线。2019年9月29曰,由中国科学院近代物理所及其控股公司兰州科近泰基新技术有限责任公司研制的碳离子治疗系统获批第三类医疗器械产品注册,用于恶性实体肿瘤的治疗,填补了高端医疗器械碳离子治疗系统国产化空白,对于提升我国肿瘤诊疗手段和水平具有重大意义。

清疣汤联合电离子治疗肛周尖锐湿疣的疗效观察

近年来,尖锐湿疣的发病率呈上升趋势,在性传播疾病中位居第二位。临床治疗该病的方法颇多,但疗效不甚理想,复发率较高。当前,光动力疗法能有效降低尖锐湿疣的复发[1-3],但费用较高,不便于在基层推广。因此,寻找一种疗效确切、经济安全、复发率低的疗法是基层医务工作者亟待解决的问题。为此,本院性病科门诊于2021年2月—2022年2月采用自拟清疣汤联合电离子治疗机治疗肛周尖锐湿疣取得满意效果,现报告如下。

碳离子治疗系统获批上市

近日,国家药品监督管理局附条件批准了兰州科近泰基新技术有限责任公司生产的“碳离子治疗系统”创新产品注册申请。该产品为我国第二款具有自主知识产权的国产碳离子治疗系统,性能指标达到国际水平。该产品的获批,标志着我国高端医疗器械国产化又迈出重要一步,对于提升我国医学肿瘤诊疗手段和水平,具有重大意义。

光动力续接电离子治疗皮肤癌及癌前病变的临床效果及耐受性分析

目的研究光动力续接电离子治疗皮肤癌及癌前病变的临床效果及耐受性。方法选取2013年11月至2016年11月郑州大学第五附属医院皮肤性病科收治的60例皮肤癌及癌前病变患者,按随机数字表法分观察组与对照组,每组30例。观察组采用光动力续接电离子治疗,对照组采用单纯光动力疗法(PDT),两组患者均持续随访至2018年12月,以失访、死亡为随访终点事件,统计两组患者治疗次数、临床疗效及不良反应严重程度评分,绘制Kaplan-Meier曲线比较两组无复发生存率(PFS)。结果①观察组人均治疗次数为(3.6±1.1)次,低于对照组的(4.1±1.1)次,但差异无统计学意义(t=1.760,P=0.083);②观察组总有效率(100.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);③治疗期间两组患者皆有不同程度烧灼、疼痛、红肿、渗出,但灼烧、疼痛、红肿、渗出等不良反应严重程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);④两组患者随访时长、PFS比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论光动力续接电离子治疗皮肤癌及癌前病变患者所得临床疗效获益优于单纯光动力治疗,且不增加耐受性风险,值得临床推广。

A型肉毒毒素注射联合高频电离子治疗腋臭合并局部多汗症的疗效分析

目的:探究A型肉毒毒素注射联合高频电离子治疗腋臭合并局部多汗症的临床疗效。方法:将在笔者医院治疗的160例腋臭合并局部多汗症的患者随机分为观察组(n=80)和对照组(n=80),对照组采用高频电离子治疗,观察组在对照组基础上采用A型肉毒毒素注射治疗。比较两组患者腋臭评分、负面情绪和临床疗效。结果:治疗后,两组腋臭评分均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分均降低,且观察组SDS和SAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组总有效率为97.50%,对照组总有效率为91.25%,组间比较差异无统计学意义(P=0.09)。治疗后12个月,观察组有效率为95.00%,高于对照组85.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:A型肉毒毒素注射联合高频电离子在腋臭合并局部多汗症的治疗中具有良好的临床疗效,能够改善腋臭症状,减少患者负面情绪,且治疗效果较为持久。

重离子治疗肿瘤点扫描控制系统

为了实现重离子治疗肿瘤点扫描,对扫描磁铁进行相应的控制。治疗计划进行剂量与肿瘤适形数据的生成,并传输至点扫描控制器与剂量控制器。同时也向点扫描控制器中存入事例数据,以纳入整个加速器控制时序,等待同步时间事例系统的事例触发。点扫描控制器根据剂量控制器的脉冲控制换点治疗操作以及进行换点治疗的扫描磁铁插值算法平滑处理。剂量控制器对气体电离室前端电子学已经刻度的剂量脉冲进行计数。当达到治疗剂量时,控制法拉第筒来阻挡束流,实现点扫描安全治疗。实验证明在现有的电源与磁铁等设备条件以及束流品质下,点扫描控制系统能实现2mm点间距扫描。

重离子治疗恶性肿瘤对机体免疫功能的影响

目的通过检测患者免疫球蛋白、T细胞亚群及NK细胞的变化。探讨重离子放射治疗恶性肿瘤是否对机体免疫功能产生影响。方法将26例经病理学证实的恶性肿瘤患者采用重离子束局部外照射,在治疗前后分别取患者外周血,采用化学发光法,用全自动生化分析仪测定血清IgG、IgA、IgM的量,用流式细胞仪检测放疗前后T细胞亚群及NK细胞比例。结果 NK细胞、CD_^+T细胞、CD_8^+T细胞及CD_4^+T/CD_8^+T在治疗前后无明显变化,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM在治疗前后无明显变化。结论重离子治疗对免疫功能无明显影响。

质子和重离子治疗在线监测成像技术的研究进展

不同于传统的高能电子线和光子线治疗,质子/重离子治疗利用重带电粒子与物质作用的布拉格曲线特性,将主要能量沉积在癌变组织上,从而最大限度地保护正常组织和器官。由于质子/重离子在治疗过程中的射程和剂量存在不确定性,因而对其射程和剂量的监测和验证尤为重要。治疗过程中质子/重离子与组织相互作用能够释放出正电子和瞬发γ光子。对这些粒子进行探测成像可实时反映质子/重离子的能量沉积情况。目前在线监测成像技术尚处在研究和初步临床试验阶段,其中主要的3种技术包括:in-beam PET、准直单光子成像和康普顿散射成像。本文介绍这3种技术的原理、优缺点和研究进展,并对质子/重离子治疗在线监测成像技术的发展方向进行展望。

三苯氧胺与光电离子治疗仪治疗乳腺增生病的临床研究

目的:应用三苯氧胺与光电离子治疗仪治疗乳腺增生病,比较两者的临床应用价值。方法:自2002年1月至2005年1月作者应用三苯氧胺与光电离子治疗仪治疗乳腺增生病各136例,比较两者在疗效、副作用以及停药后复发率等方面的差异。结果:疗效:三苯氧胺组(总有效率94.12%)优于光电离子治疗仪组(总有效率44.12%)(P<0.005)。副作用:三苯氧胺组副作用轻,发病率低,无须停药或特殊治疗。光电离子治疗仪组未发现有副作用。随访复发率:三苯氧胺组(14.71%)低于光电离子治疗仪组(88.46%)(P<0.005)。结论:三苯氧胺能消除乳房疼痛和肿块,疗效显著,副作用轻,发病率低,停药后复发率不高,仍是目前临床药物治疗乳腺增生病的首选用药。光电离子治疗仪能有效消除乳房疼痛且无副作用,主要适用于表现为乳痛症者。

显微镜下GX-Ⅲ型多功能电离子治疗机在泪小点狭窄中的应用

目的:运用GX-Ⅲ型多功能电离子治疗机治疗泪小点狭窄或膜闭。方法:显微镜下用GX-Ⅲ型多功能电离子治疗机对26例(28眼)泪小点狭窄或膜闭患者行泪小点成形术,评价治疗效果。结果:术后次日,28眼泪小管引流通畅,术后观察3～6mo,治愈率为93%(26/28)。结论:采用GX-Ⅲ型电离子治疗机在显微镜下行泪小点成形术成功率高,操作简单,损伤轻,痛苦小,是治疗泪小点狭窄或膜闭的一种有效的手术方法。