手指离断伤再植手术患儿家属精神和情绪改变及影响因素分析

目的分析手指离断伤再植手术患儿家属精神状态和情绪改变及影响因素。方法选取2012年5月至2022年12月手指离断伤再植手术患儿家属80例作为调查对象,收集患儿及其家属人口学特征,采用症状自评量表(SCL-90)和心理弹性量表(CD-RISC)对患儿家属进行调查,采用多因素Logistic回归模型分析患儿家属不良心理状况影响因素。结果剔除量表及问卷填写内容缺失的手指离断伤再植手术患儿家属6名,其余74名家属中精神、情绪良好者31名,精神、情绪不良者43名;患儿家属抑郁、焦虑、敌对、恐惧各维度评分及总评分均高于中国常模(P<0.05);患儿是否独生子女及家属学历、婚姻状况、心理坚韧性、心理乐观性、家庭人均月收入与患儿家属精神、情绪有关(P<0.05);经二元Logistic回归分析结果显示:患儿独生子女及家属中专及以下学历、再婚/离婚单亲均是患儿家属精神、情绪不良的危险因素(P<0.05),家庭人均月收入>5000元、心理坚韧性>39分及心理乐观性>12分是患儿家属精神、情绪变化的保护因素(P<0.05)。结论精神不佳及负面情绪水平较高是手指离断伤再植手术患儿家属常见问题,临床需给予足够重视,并根据相关影响因素采取相应措施,及时缓解患儿家属的不良情绪,改善其精神状态。

运用湿润再生疗法治疗指尖组织离断伤的临床观察

目的:探讨湿润再生疗法与原位回植术治疗指尖组织离断伤的临床效果。方法:选择2021年1月至2023年6月江门市五邑中医院骨伤科收治的80例指尖组织离断伤患者随机分为两组。对照组采用原位回植术治疗,观察组应用湿润再生疗法治疗。比较两组治疗效果、指体成活率、创面愈合时间、治疗前后手指功能评分。结果:观察组治疗有效率为92.50%,高于对照组的72.50%(P<0.05)。观察组指体成活率为95.00%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。观察组创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组手术功能能力、外观、感觉、运动项目评分均高于治疗前(P<0.05);治疗后同时期,观察组手指功能各项目评分均高于对照组(P<0.05)。结论:运用湿润再生疗法治疗指尖组织离断伤的效果较好,可提高患者指体成活率,缩短患者创面愈合时间,改善其手指功能,临床价值显著。

断指再植与非断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床效果和安全性

目的探讨断指再植与非断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床效果和安全性。方法选取100例手指末节完全离断伤患者,根据治疗方案分为观察组和对照组,各50例。对照组患者予以非断指再植治疗,观察组患者予以断指再植治疗。比较两组患者的断指成活情况、并发症发生情况、感觉恢复情况、手功能恢复情况。结果观察组患者断指完全成活率明显高于对照组(70.00%vs.34.00%),并发症发生率明显低于对照组(8.00%vs.26.00%)(P<0.05)。术后6个月、12个月,观察组患者的单丝触觉、两点辩觉明显优于对照组(P<0.05);术后12个月,观察组患者浅痛觉存在率高于对照组(76.00%vs.46.00%),O'Rain温水浸泡起泡试验阳性率低于对照组(14.00%vs.36.00%),运动功能、日常活动、感觉恢复、血液循环状态、外观、工作恢复情况评分均高于对照组(均P<0.05)。结论在手指末节完全离断伤治疗中,相较于非断指再植,实施断指再植治疗可进一步提升断指成活率,促进感觉恢复,改善手功能,并发症发生率低。

手指钝性离断伤患者断指再植术后自主性感知状况及其影响因素

目的:分析手指钝性离断伤患者断指再植术后自主性感知状况及其影响因素。方法:选取2018年1月至2022年8月在该院行断指再植术治疗的75例手指钝性离断伤患者进行前瞻性研究,收集患者基线资料,采用自主性感知量表(PEAS-SCV)评估患者断指再植术后自主性感知状况,比较不同基线资料患者再植术后PEAS-SCV评分,并分析患者断指再植术后自主性感知水平低的影响因素。结果:手指钝性离断伤患者断指再植术后PEAS-SCV评分为(48.15±4.85)分,处于中等水平;不同性别、户籍、居住地、损伤类型、离断时间手指钝性离断伤患者断指再植术后PEAS-SCV评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄、学历、居住状况、支付方式、离断情况手指钝性离断伤患者断指再植术后PEAS-SCV评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄<18岁、学历高中及以下、独居、自费、多指离断均为手指钝性离断伤患者断指再植术后自主性感知水平低的危险因素(P<0.05)。结论:年龄<18岁、学历高中及以下、独居、自费、多指离断均为手指钝性离断伤患者断指再植术后自主性感知水平低的危险因素。

影响断指再植术治疗手指末节完全离断伤再植成活率的相关因素研究

目的分析影响断指再植术治疗手指末节完全离断伤再植成活率的相关因素,为手指末节完全离断伤患者采取相应的干预措施提供有效依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月无锡虹桥医院收治的70例手指末节完全离断伤患者的临床资料,两组患者均行断指再植术治疗,根据治疗结果分为失败组(断指再植失败患者,21例)与成功组(断指再植成功患者,49例)。统计两组患者的临床基线资料,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析断指再植术治疗手指末节完全离伤患者再植成活率的危险因素。结果失败组损伤类型为绞伤、受伤至手术时间为>6 h、术后毛细血管反应差、术后抑郁、术后感染的患者占比均高于成功组,失败组患者血小板计数低于成功组;多因素Logistic回归分析结果显示,损伤类型为绞伤、受伤至手术时间>6 h、术后毛细血管反应差、术后抑郁、术后感染、血小板计数低均为影响断指再植治疗手指末节完全离伤患者再植成活率的危险因素(OR=1.103、1.078、1.090、1.080、1.074、1.061,均P<0.05)。结论损伤类型为绞伤、受伤至手术时间>6 h、术后毛细血管反应差、术后抑郁、术后感染、血小板计数低均为影响断指再植术治疗手指末节完全离伤患者再植成活率的危险因素,对于存在危险因素的患者需要采取相应的干预措施,从而提高断指再植术的成功率。

右踝离断伤再植术后2年的康复评定与治疗

目的:通过对1例右踝离断伤再植术后2年患者的康复评定与治疗,探讨其康复治疗方法及注意事项。方法:采用关节活动度训练、运动疗法和物理因子治疗等方式进行综合康复治疗,并分别采用踝关节活动度评定、Berg平衡量表、NRS疼痛评分以及肢体围度测量来评估患者治疗前后的变化。结果:经过3周的治疗,本例患者踝关节的背屈和跖屈功能、平衡能力、步行时疼痛感及下肢肌力均较前明显改善。结论:对踝关节离断伤再植术后的患者,即使在手术后一段时期开展综合康复治疗,依然能取得较好的疗效,但康复训练应循序渐进,依据客观标准控制运动强度,根据不同手术结果制定个性化、精准化的康复治疗方案。

两种不同手术方法治疗手指钝性离断伤患者的疗效比较及回顾性研究

目的 对比两种不同手术方法治疗手指钝性离断伤患者的效果。方法 收集2020年2月至2022年2月郑州大学附属郑州中心医院60例手指钝性离断伤患者,按手术方案不同分成A组(n=30)、B组(n=30)。B组接受传统断指再植术治疗,A组接受显微再植术治疗。对比两组术后恢复指标、手术成功率、再植手指功能优良率、手术前后凝血功能[血栓素B2 (TXB2)、6-酮-前列腺素1α (6-keto-PGF1α)、内皮素-1 (ET-1)]、应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)]水平。结果 A组断指指甲长度较B组长,两点辨别觉较B组短,远端指尖活动度较B组大(P<0.05);A组手术成功率96.67%(29/30)与B组76.67%(23/30)对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组再植手指功能优良率93.33%(28/30)较B组70.00%(21/30)高(P<0.05);A组术后1 d、3 d血清TXB2、ET-1水平较B组低,血清6-keto-PGF1α水平较B组高(P<0.05);A组术后1 d、3 d血清SOD水平较B组高,血清MDA、Cor水平较B组低(P<0.05)。结论 与传统断指再植术治疗手指钝性离断伤患者相比,应用显微再植术治疗可进一步提升手术成功率,提高再植手指功能,优化术后恢复指标,且对机体应激及凝血功能影响更小。

褥式血管吻合在手指钝性离断伤微创再植术中的应用分析

目的:探讨褥式血管吻合在手指钝性离断伤微创再植术中的应用分析。方法:回顾性分析本院2020年4月至2021年4月期间骨科手外显微骨三科收治的112例手指钝性离断伤患者,根据不同手术方法,将其分为单人褥式缝合组58例,双人褥式缝合组54例。比较两组患者手术时间、住院费用,并对所有患者进行术后6个月随访,参照英国医学会标准统计患指感觉、手指屈伸功能恢复情况(TAM)与患指成活率,对比两种缝合方式术后患指功能恢复优良率。结果:双人褥式缝合组患者手术时间短于单人褥式缝合组,住院费用少于单人褥式缝合组,差异有统计学意义(P<0.05);术后断指再植单人褥式缝合组成活55例,成活率94.83%,双人褥式缝合组成活52例,成活率96.30%,差异无统计学意义(P>0.05);术后感觉恢复:单人褥式缝合组优良率为82.76%,双人褥式缝合组优良率为93.34%,无显著差异(χ2=0.141,P=0.707);术后6个月参照TAM标准手指恢复情况中,两种褥式血管吻合方式TAM差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在手指钝性离断伤微创再植术采用褥式血管吻合质量可靠,效果良好,尤其适用于双人褥式血管吻合,能缩短手术时间,减少患者住院费用,在手外显微外科或者创伤骨科方面有实际推广意义。

手指末节完全离断伤断指再植与非再植应用

分析在手指末节完全离断伤治疗中应用断指再植与非断指再植的效果。方法 选取本院2019年1月-2021年1月手指末节完全离断伤患者60例,随机分为对照组与观察组。受伤至手术时间≤6h,观察组用断指再植方法,对照组用非断指再植方法。观察术后3个月的效果。结果 观察组优良率(92.31%)高于对照组(73.17%)(P<0.05);观察组再植成活率(97.44%)高于对照组(82.93%),远端指间关节活动度、指甲长度大于对照组,两点辨别觉小于对照组,患指关节功能、疼痛、活动范围、肌力、屈曲畸形、稳定性评分均高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(12.82%)低于对照组(39.02%),疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论 在手指末节完全离断伤治疗中应用断指再植的临床效果优于非断指再植的效果,能够提高再植成活率,改善患指关节功能,减轻患指疼痛,且术后并发症少。

手指钝性离断伤断指再植手术治疗效果分析

目的:分析手指钝性离断伤采取断指再植手术治疗的临床效果。方法:将中核四〇四医院2021年6月—2022年6月急诊收治的30例手指钝性离断伤患者作为研究对象,所有患者均实施断指再植手术治疗,分析其综合治疗效果。结果:30例手指钝性离断伤患者经断指再植手术治疗后,28例手术成功,2例手术失败,成功率达93.33%。2例失败患者均与血管危象有关;28例患者对手术治疗效果满意。30例患者平均手术时间(120.85±120.25)min,平均术中出血量(45.10±3.00)mL。30例患者在治疗期间有2例出现感染,经抗感染治疗后恢复健康。30例患者治疗后较治疗前心理状态评分下降,舒适度评分、生活质量评分、关节活动度评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对手指钝性离断伤患者使用断指再植手术,可取得较好效果,能够改善手指关节活动度,患者满意度高,但是在治疗过程中需要重视对血管危象的预防,便于提升断指再植手术治疗的成功率。

局部岛状皮瓣移位在复杂拇指离断伤再植中的应用

目的总结局部岛状皮瓣移位修复伴皮肤、软组织、血管缺损的复杂拇指离断伤方法及临床效果。方法2003年5月-2006年3月,采用局部岛状皮瓣移位修复伴皮肤、软组织、血管缺损的复杂拇指离断伤6例。男4例,女2例;年龄14～48岁,平均23.5岁。三角带绞伤2例,旋转撕脱伤3例,爆炸伤1例。5例为单纯拇指离断伴皮肤软组织缺损,1例伴中环指复合损伤。缺损部位:近节指腹缺损4例,近节指背缺损2例,缺损范围2.0cm×1.2cm～2.5cm×1.8cm。患者损伤至入院时间30min～6h。在进行断指再植术的同时,2例采用食指桡侧指动脉岛状皮瓣、2例采用环指近节桡侧指动脉岛状皮瓣、2例采用食指近节背侧岛状皮瓣移位修复软组织缺损。切取皮瓣范围为2.0cm×1.4cm～2.5cm×1.8cm。供区采用全厚皮植皮修复。结果6例术后伤口均Ⅰ期愈合,皮瓣均成活,断拇再植成功。供区植皮均成活。患者均获随访,随访时间6个月～2年。皮瓣及拇指血循环良好,再植拇指外形良好,指腹饱满,末节指腹两点辨别觉为10～12mm,皮瓣两点辨别觉为8～10mm。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准:优4例,良2例,优良率100%。结论采用局部岛状皮瓣一期修复伴皮肤软组织血管缺损的离断拇指,能最大程度恢复再植拇指的外形和功能。

手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析

目的研究对于手指钝性离断伤患者进行断指再植手术的治疗情况,分析其效果并研究其改进方法。方法以20例本院临床外科收治的手指钝性离断伤患者为资料,对其进行断指再植手术治疗,统计分析手术后患者断指成活的成功率,并分析其失败原因。结果资料中20例患者治疗后有18例断指成活,手术成功,成功率为90.0%,其余2例患者手术失败,其失败原因分别包括1例术后感染和1例手指远端坏死,坏死原因在于患者血管发生危象,失败率为10.0%。结论断指再植术对于手指钝性离断伤患者是一种安全有效的治疗方式,在手术过程中为进一步提高成活率,应着重防止手术感染的发生,对患者断指组织的细致修复,对患者血管的精密吻合以及对血管危象的有效预防是手术的关键,应加大重视。

阴茎离断伤再植术后护理体会一例

阴茎离断伤在临床并不常见，但时有文献报道。由于部位的特殊性，阴茎外伤往往会给患者带来身体和心理的双重创伤，因而阴茎离断伤的临床治疗、护理有一定的特殊性，我科于2007年6月25日急诊收治了一例阴茎离断伤的患者，通过密切观察病情，合理治疗，积极的心理干预患者于2007年8月1日痊愈出院。现将护理体会报道如下。

手指大部分离断伤非显微外科治疗效果观察

目的 探讨在无显微外科条件下手指大部分离断伤的治疗方法。 方法 回顾了 1996年～ 2 0 0 1年经筛选的 34例伴有双侧指动脉损伤的手指大部分离断伤患者的临床资料。急诊手术时采用了避免医源性扩创、最大限度保护伤指远近端连系部的原则 ,术后采用热疗、山莨菪碱等措施挖掘连系部微血管的供血潜力 ,复苏伤指远端的休克状态。 结果 所有伤指在急诊手术后甲床毛细血管充盈试验由 0分上升为 1分 ,伤指远端组织获得复苏且成活 ,2 8例伤口愈合良好 ,6例伤口边缘干性坏死 ,切除坏死部分后瘢痕愈合。随访到 31例 ,骨折愈合后均行指神经、肌腱二期修复术 ,保存了手指长度 ,恢复了基本功能。 结论 采用非显微外科方法并配合其他改善微血管供血、纠正休克状态等措施 ,治疗手指大部分离断伤是可行的 ,尤其适合在无显微外科条件的基层医疗单位采用。