针刺配合综合康复治疗对肌腱多平面离断伤修复术后功能恢复的影响

目的:观察肌腱多平面离断伤修复术后针刺配合早期系统功能锻炼的疗效。方法:对两组多平面离断伤修复术后患者进行对照比较,治疗组为100例154指进行针刺配合系统的综合康复治疗,即术后24 h行综合康复训练,对照组为98例147指术后未能接受针刺及综合康复治疗的患者。结果:治疗组优良率为81.82%,对照组优良率为40.14%,经卡方检验,两组疗效有非常显著差异(P<0.05)。结论:肌腱多平面离断伤修复术后早期功能锻炼有益于手功能恢复,减少并发症的发生,值得临床推广应用。

手部多平面离断再植

手部多平面离断再植创伤重、伤情复杂、手术部位多、再植难度大、技术要求高 ,不同于一般断肢 (指 )再植 ,是断肢 (指 )再植中的一种特殊类型。本文针对手部多平面离断再植的特点 ,对其命名、分类、再植特征、手术特点、术后血循环监护。

多指多平面离断再植患者术后护理

目的探讨多指多平面离断再植患者术后护理方法。方法密切观察患者全身和局部病情变化,及时发现和处理,保持患者情绪稳定、保暖、镇痛,及时进行指体功能锻炼。结果提高了断指再植的成功率。结论术后的精心护理,是提高断指再植成功率,减低致残率,提高患者生活质量的重要因素。

不同平面肢体离断异位再植的护理体会

由外伤造成的上下肢不同平面离断,在冶金工业现场时有发生.但具备移位功能重建的病例却很少见.我科20年间对收治四例分别进行断肢(指)异(移)位再植,获得成功.结合病案分析将护理体会报告如下.

手指多平面离断再植11例报告

目的研究手指多平面离断再植的方法。方法首先将手指远断段“无血再植”,再将已接好的手指断段与近端再植,最后各段一起通血同时灌注。当手指部分节段毁损部分健康时,则切取足趾节段嵌入代替毁损的手指节段。结果本组11例24指成活23指,其中13指为两段离断,成活12指,2指为小指末节与中指中节毁损,分别取第二足趾末节与中节移植代替毁损的手指节段,均成活。结论手指多平面离断,通过节段再植与移植可取得较满意效果。

医蛭吸血法在断指再植及皮肤撕脱伤的应用

报告在有静脉淤血的5例6指断指再植中和在1例皮肤撕脱伤病人中应用医蛭吸血的习性,缓解了静脉淤血,促进了血液循环,使手术获得成功。

静脉动脉化断腕再植1例

自1983年Smith首先报告静脉吻合断指再植成功以来,国内陆续已有类似个案报告。1987年蔡锦方报告了动静脉转流再植断指的血液流变学研究及临床应用,肯定了静脉动脉化断指再植是可行的。我院于1990年9月为一左腕不全离断。

完全性断指再植的几个问题

自1978年以来,我院共进行完全性断指再植56例83指,结合本组病例拟就有关问题提出讨论。临床资料 56例中男39例,女17例。年龄最小者16岁,最大者72岁。致伤原因:电锯伤12例23指,切纸机、刀砍伤10例21指,剪板机、瓦刀伤13例15指,钻床、钢丝绞伤6例7指,冲床伤15例17指。

断指(肢)再植30例40指(肢)报告

1987年以来我院先后对30例40指(肢)断指(肢)病人进行再植手术,成活了33指(肢),总成活率82.5％,现报告如下: 临床资料本组病例,男27例,女3例,年龄17—50岁,完全性离断37指(肢),部分离断3指(肢),成活33指(肢),失败7指(肢)离断平面:近侧指节21指,中节9指。

指端外伤10例11断指原位缝合的临床观察

我院于1982年6月～1987年6月,对10例11个断指施行了原位缝接取得一定的效果,现介绍如下. 临床资料一、一般资料本组10例,年龄5～42岁;因各种外伤致11个断指,断指程度:完全离断指6个,

前臂旋转撕脱离断伤再植成功一例

患者男,40岁,因传送带绞伤右前臂致完全离断出血、疼痛1h急诊入院。入院检查:右上肢离断,皮肤离断平面约为肘上8cm,肌肉等软组织离断平面约为肱二头肌腱膜止点平面,尺桡骨离断平面约为远端1/3平面,尺骨断端远端缺损。肘部至前臂可见残存肌肉组织挫伤较重,仅屈伸肌群起点处活性尚可,尚可见肌组织渗血;屈伸肌群近端存留少量腱性组织,远端腱性组织呈马尾状撕脱。神经血管束长段抽出,断端挫伤回缩,“鼠尾征”明显。尺桡骨断端不规整,尺骨远端毁损。创面重度污染,指端无血运。

手部多平面离断再植及康复

目的 探究手部多平面离断伤再植术及康复方法。方法 自2014年4月至2021年1月,苏州大学附属瑞华医院手外科对15例(58段)手部多平面离断伤患者进行再植术。其中断腕、断掌并断指1例(3段),断腕并断掌2例(4段),断掌并断指6例(29段),手指多平面离断6例(22段)。行术前评估,术后指导患者进行康复训练治疗。结果 15例(58段)肢体中54段再植肢体成活,再植成活率为93.1%。术后随访3~20个月,平均9个月。再植成活肢体皮肤质地较好,外形饱满,感觉恢复S2~S4,两点分辨觉6~12 mm。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定再植指体功能,手功能优良率为80%。结论 手部多平面离断伤经术前评估、术中快速再植和术后康复训练可获得满意的成活率和临床疗效。

单手4指20节段多平面离断再植一例术后1年随访

2020年12月,湖北医药学院附属十堰市太和医院手显微外科收治1例右手第2~5指20节段多平面离断伤患者,采用分组显微吻合拼接,最后完成再植。术后1年随访,患者离断20节段最终成活17节段,依据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,患指功能评级为57分,功能差;患者掌指关节活动度较术后半年明显改善,可进行简单抓握、对捏及对指;感觉较术后半年恢复,但右手指体进行性萎缩,指骨间关节僵硬,无屈伸活动度,再植手指功能受限。

上肢双平面离断合并软组织缺损的断肢（手）再植

目的探讨上肢双平面离断合并软组织缺损的再植方法。方法自2003年1月至2013年1月，共完成各种上肢双平面离断再植的患者29例，其中男21例，女8例，年龄1—70岁，平均28．6岁。根据离断平面及软组织缺损情况的不同，采用不同的再植顺序并联合血管神经、皮瓣移植等方法进行处理。结果29例再植肢体全部成活，但有2例患者出现伤口感染及3例患者出现局部软组织坏死而发生延迟愈合。所有患者采用中华医学会手外科学会断肢再植功能评定标准进行评分，优9例，良14例，差4例，劣2例，优良率为79．3％。结论上肢双平面离断合并组织缺损需要根据离断平面的不同采用不同的再植顺序及合理的组织移植方法，才可以达到较高的成活率及较好的功能。

多平面手指离断27例临床疗效分析

目的探讨手部多平面离断再植的临床疗效。方法自2011年11月至2021年11月我科共收治手部多平面离断患者27例,男21例,女6例;年龄23~61岁,平均41岁。双平面离断25例,其中单指双平面8例(拇指3例、示指2例、中指2例、小指1例),双指双平面4例(均为示指和中指),三指双平面3例(拇指、中指和环指1例,示指、中指和环指2例),四指双平面6例(拇指、示指、中指和环指1例,示指、中指、环指和小指5例),4例手指离断合并手掌离断(五指1例,拇指和示指1例,拇指1例,示指1例);三平面离断2例(拇指1例,示指、中指、环指和小指1例)。术后随访观察手指外观、指端感觉及手部功能恢复情况。结果27例患者共离断101个节段,完成再植97个节段,15个节段再植后发生坏死,术后随访3~42个月,平均17个月。按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定疗效:优8例,良13例,可4例,差2例;优良率78%。结论手部多平面离断再植较为复杂,需要多组人员合作完成,减少缺血时间,确保血管吻合的质量,提高再植的成活率,最大程度恢复再植后的功能。

多平面手指离断再植7例体会

目的探讨多平面手指离断修复的临床体会。方法自2011年1月-2019年12月共收治手指多平面离断患者7例13指,其中男6例,女1例,年龄21~57岁,平均39岁;其中4指多平面1例,2指双平面3例(其中示、中指2例,中、环指1例),1指双平面3例(示指2例、小指1例)。厘清指别,彻底清创,按"先远端,后近端"的再植顺序,注重血管吻合质量,分组协作,术后严密观察,制定早期康复方案,尽可能恢复患肢功能。结果再植术后6例11指成活,出院后通过门诊、电话、微信等方法进行随访1.5~36.0个月,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,优2例,良3例,差1例。结论守原则、细操作,分组协作,早期康复,多平面指体离断可取得良好的效果。

幼儿桡侧斜向Ⅳ型断掌再植并发两次动脉危象一例

患儿女性,2岁,因“左手掌被摩托车链条绞轧致桡侧半完全离断7 h余”于2020年1月3日急诊入院。体检:生命体征平稳,左手掌离断平面由腕桡侧远腕横纹斜向至中环指指蹼间,创面均在关节处。离断体纱布包扎,外周冰袋冷敷,离断肢体尚完整,中指指腹可见皮肤磨挫。