无创正压机械的通气对慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能影响

目的：探索与评估膈肌功能测定对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者无创正压机械通气（NPPV）疗效的意义。方法：选择住院的急性加重期COPD患者28例，施行常规治疗＋NPPV。分别记录无创通气前，通气后48小时、终止无创通气前的跨膈压（Pdi），肺功能、动脉血气，同时综合评估通气前、后的支气管-肺部感染情况。结果：1、无创通气治疗成功组：通气后Pdi,第一秒用力呼气容积（FEV1）．动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、pH值分别为（14．04±2．40）cmH2O、（0．70±0.24）L、（48．2±4．2）mmHg．（70．0±6．3）mmHg、（7．37±0．05），与通气前（（10．98±0．45）cmH20、（0．59±0．11）L、（68．2±10．2）mmHg、（52．5±6．1）mmHg、（7．34±0．06））比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。2、开创通气治疗失败者：2例。1例其Pdi在通气前为8．74cmH2O，通气48小时为9．24cmH2O；另1势9Pdi，通气前为7，56cmH2O,结论：在NPPV治疗过程中，Pdi和EIIFEV1．PaCO2、PaO2、pH值的变化有高度一致性，Pdi的动态变化．可以客观地反映膈肌的功能状态；NPPV有助手改善AECOPD患者的膈肌功能。