韩国私人健康保险的国际化比较

该文介绍韩国私人健康保险的历史和政策背景,并分析了增加私人健康保险在抵消政府融资、增加社会保障缴款、减少个人支出并帮助稳定医疗费用总支出方面的作用。该研究采用了固定效应模型评估的方法,允许误差项随时间呈序列相关,以获取私人健康保险融资与医疗卫生融资及医疗费用总支出的三个组成部分之间的关系。韩国的社会保障缴款相对有限,这意味着通过提高国民健康保险保障范围以及增加社会保障缴款,高额个人支出可能得到缓解。评估结果证实,私人健康保险的融资是不可能减少政府在医疗卫生和社会保障缴款方面的开支的。在一定程度上个人支出可以通过私人健康保险的融资而减少。但私人健康保险融资与医疗费用总支出在统计上呈显著的正相关。研究发现,几乎没有证据表明增加私人保险的举措在应对韩国国民健康保险计划的财政挑战时具有优势。进一步研究公共和私人保险公司之间的相互影响和供应商与患者的行为反应,对即定的私人-政府财政结构而言是必要的,以便使私人健康保险和政府资助的全民健康保险之间达到足够的平衡。

私人健康保险在全民保险系统中对医疗服务利用的影响:以韩国为例

该研究探讨在韩国私人健康保险(PHI)对医疗服务利用的影响,以具有全国代表性的9512名参与在韩健康调查(KHPS)的成年人为样本。根据是否购买以及购买多少私人健康保险(PHI)来比较医疗服务利用和后续支出,通过倾向得分匹配方法(PSM)和Heckman型的处理效应模型控制了购买保险的内生性。这项研究的结果表明,任何医疗服务利用率,无论是门诊和住院治疗,都比有私人健康保险人群的医疗服务利用率高。对于利用卫生服务的人来说,私人健康保险对门诊费用有积极影响,但私人健康保险不会对门诊量产生积极影响。对利用住院护理的人群来说,私人健康保险(PHI)对住院天数和支出数量的影响无统计学意义。这些结果意味着需要制定相关政策,以减轻私人健康保险(PHI)在门诊护理部门的道德风险影响。

澳大利亚私人健康保险医用耗材目录制定研究与启示

目的:通过介绍澳大利亚私人健康保险医用耗材目录(假体清单)的制定经验,为国内制定《商业健康保险目录》提供借鉴。方法:运用政策分析法,系统分析并总结澳大利亚私人健康保险医用耗材目录的制定目的、具体内容、制定过程。结果:该目录的制定是为了确保参加私人健康保险的澳大利亚公民能够获得满足其医疗需求的医用耗材(假体)、降低Medicare支出负担、促进私人健康保险的发展。澳大利亚卫生部设置了明确的准入机制,重视临床疗效,分组制定补偿价格。结论:构建《商业健康保险目录》时,可在一定程度上借鉴澳大利亚的经验,找准商业健康保险功能定位以明确目录范围,组建包含临床医学、流行病学、保险学等多领域专家在内的第三方组织作为目录制定的主体单位,加强产品的临床疗效评估,采用分组制定最低补偿价格的管理模式。