延误和中断—结核病人在各种不同卫生保健机构寻医诊断的调查

背景:越南胡志明市。目的:描述诊断延误;比较私人和公共卫生保健提供者所采用的诊断程序和转诊常规;检查接触各种不同类型行医者与结核病诊断延误危险性之间的联系。设计:在国家结核病规程中新病人的横断面调查。对以前接触过的卫生保健人员所采用的寻医和诊断程序的回顾性评价。结果:首次症状出现后4周,81%的病人出门看病。首次接触卫生保健机构后4周,有47%诊断为结核病。私人医生比公共卫生保健人员使用X线检查,痰涂片和转诊明显少。首次就到私人药房、私人医生或公立医院就诊的病人比首次就去国家结核病规程部门就诊的病人更有可能发生提供者长时间延误。结论:胡志明市结核病诊断延误更多地是由于卫生保健人员没有能力检出结核病,而不是卫生保健服务未得到充分利用。诊断程序需要完善,转诊工作需要加强,尤其在私人提供者中。

越南公立—私立结合项目中私人肺病专家的结核病人治疗转归报告

地点:越南胡志明市目的:确定促进结核病控制公立 — 私立结合项目 (PPM)中私人肺病专家的病人治疗转归情况。方法:对由 PPM 项目中私人肺病专家治疗,和在国家结核病规划(NTP)机构中治疗的病人队列进行 12 个月的随访。以治疗卡中的信息为基础,确定病人管理质量和治疗转归。作为补充措施,还开展了小组访谈。种不同的治疗方案,根本就没有采用直接观察下的治疗,利用痰涂片镜检进行治疗效果评价以及健康教育都不够。总治疗成功率为60%,丢失率为37%,比 NTP 机构明显为差。结论:PPM 项目采用了培训、督导、标准化转诊和信息系统以及经济激励机制的综合措施,但私人医生仍然不能获得良好的治疗转归。其原因可能包括对私人医生(PPs)和病人的问卷调查以及私人医生未进行药物成本补偿以及缺乏实施细则。

越南胡志明市国家结核病规程中病人的初始不合作情况不合作程度、原因以及补救措施研究

背景:越南胡志明市目的:确定国家结核病规程(NTP)中病人的初始不合作程度、原因以及初始不合作后的求医行为和在其它医疗机构接受治疗的情况。方法:对2000年在NTP中被诊断为涂阳肺结核但未在NTP登记治疗的病人进行问卷调查。结果:初始不合作率为8.3％;79％的不合作者与NTP的工作程序或治疗策略有关,17.5％则是由于病人对结核病以及/或治疗必要性的知识不足所致。65％的病人在初始不合作后到其它医疗机构接受了抗结核治疗,其中74％在全私人机构接受治疗。 结论:初始不合作主要是由于一些病人对于NTP的工作程序和/或治疗策略的误解而产生的。在初始不合作后大多数病人在私人诊所接受治疗。NTP需要增进病人对治疗策略的理解,提供亲切的服务使更多病人得到治疗,减少病人在私人诊所接受不标准治疗带来的风险。