光动力疗法辅助治疗种植体周炎的短期非随机对照临床研究

目的探究使用光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)辅助机械性龈下清创(mechanical debridement,MD)治疗种植体周炎(peri-implantitis)的短期临床疗效。方法根据2018牙周病新分类标准,纳入临床上诊断为种植体周炎的单颗种植体(单冠修复)患者,治疗前记录种植体周探诊深度(probing depth,PD)、改良龈沟出血指数(modified sulcus bleeding index,mSBI)和改良菌斑指数(modified plaque index,mPLI),以mSBI≥1的位点作为治疗位点。MD组为对照组,仅对治疗位点行机械性龈下清创;PDT组为治疗组,在龈下清创后即刻和治疗后1周,共行两次辅助性光动力治疗。结束治疗后6周、12周复查,检查所纳入患者种植体治疗位点的PD、mSBI和mPLI的变化。结果本研究共纳入35例患者,发生种植体周炎的植体38枚,共计154个治疗位点。PDT组和MD组各纳入20枚和18枚植体,其中PDT组纳入治疗位点共78个,PD≥6 mm的位点共51个,PD<6 mm的位点共27个;对照组纳入治疗位点共76个,PD≥6 mm的位点共53个,PD<6 mm的位点共23个。基线时两组的PD、mSBI和mPLI均无统计学差异,治疗后6周及12周复查时,两组各临床指标与基线相比均获得显著改善(P<0.05),其中PDT组治疗后6周的mSBI显著低于MD组(P<0.05)。在PD≥6 mm的位点中,PDT组的mSBI在治疗后6周、12周复查时均显著低于MD组(P<0.05)。PDT组和MD组在12周复查时达到治疗终点的植体百分比分别为70.00%和55.56%,无统计学差异(P>0.05)。结论光动力疗法辅助机械清创可以有效治疗种植体周炎,是一种安全有效的辅助治疗手段,对改善深种植体周袋(PD≥6 mm)的炎症以及mSBI具有显著疗效。

基于随机森林和人工神经网络构建种植体周炎的诊断模型

目的 本研究旨在揭示种植体周炎发生发展过程中参与调控的关键基因,并通过随机森林(RF)和人工神经网络(ANN)构建种植体周炎的诊断模型。方法本研究从GEO数据库中获取GSE33774、GSE106090和GSE57631数据集。对GSE33774和GSE106090数据集进行差异表达和功能富集分析,通过蛋白质互作网络(PPI)和RF筛选出关键基因,利用ANN建立种植体周炎的诊断模型,并在GSE33774和GSE57631数据集中进行验证。同时,构建转录因子-基因相互作用网络和转录因子-微小RNA (miRNA)调控网络。结果 本研究共筛选出124个参与调控种植体周炎的差异表达基因(DEGs)。富集分析结果表明,DEGs主要和免疫受体活性蛋白及细胞因子受体活性相关,主要参与白细胞和中性粒细胞迁移的过程。PPI和RF筛选出6个关键基因,分别为CD38、CYBB、FCGR2A、SELL、TLR4和CXCL8。受试者操作特征曲线(ROC)表明ANN模型具有较好的诊断性。本研究还发现FOXC1、GATA2和NF-κB1可能是种植体周炎中重要的转录因子,hsa-miR-204可能是关键的miRNA。结论 RF和ANN构建的种植体周炎的诊断模型可信度高,CD38、CYBB、FCGR2A、SELL、TLR4和CXCL8是潜在的诊断标志物。FOXC1、GATA2和NF-κB1可能是种植体周炎中重要的转录因子,hsa-miR-204作为关键的miRNA在其中扮演着重要角色。

种植体周病风险评估的研究进展

种植体周病是最常见的种植修复生物学并发症。对种植体周病进行风险评估,能够有效协助临床医师发现并干预可能存在的危险因素,并制定合理的种植体周支持治疗计划。本文通过回顾有关种植体周病风险评估的相关文献,总结归纳种植体周病的危险因素,并对3种种植体周病风险评估模型进行简要介绍,为种植体周病风险评估在临床诊疗中的应用提供依据。

光热疗法在种植体周疾病治疗中的应用策略

光热疗法(photothermal therapy,PTT)作为一种新兴的治疗技术,具有临床操作便捷、可控性良好和无创性、易被患者接受等特点,逐渐在口腔种植体周疾病的治疗中得到了关注。其中,近红外光响应的PTT良好地弥补了传统治疗方式中存在的强度、深度不足的问题。同时还具有减轻周围组织损伤、促进愈合等特点。本文对光热疗法在种植体周疾病中的应用策略进行综述,为其在口腔抗菌治疗领域的临床应用和发展提供参考。

种植体周黏膜炎的危险因素及预防和治疗

种植体周黏膜炎是与牙菌斑相关的局限于种植体周软组织的疾病,不累及骨组织,经过合理治疗后可完全康复。预防及早期治疗种植体周黏膜炎,防止种植体周围软组织的炎症发展为不可逆的种植体周围炎具有重要意义。本文阐述了种植体周黏膜炎的流行、病因、危险因素及防治措施,以期为种植体周黏膜炎的预防和临床诊疗提供参考。

糖尿病影响种植体周软组织封闭的研究进展

种植体周软组织封闭被认为是抵御外界刺激的主要黏膜屏障,也是保持种植体稳定性的关键因素。糖尿病是种植体周炎的风险因素之一。持续的高血糖易造成种植体周软组织的屏障功能障碍,从而诱发种植体周疾病。同时,糖尿病状态下致病菌感染增加、致炎细胞因子过度活跃和伤口愈合受损等可能导致种植体周软组织封闭不良。本文综述了种植体周软组织封闭的结构、糖尿病削弱种植体周软组织封闭的可能因素,并总结了改善糖尿病患者种植体周黏膜屏障的方法,以指导糖尿病患者种植治疗策略的制定。

种植体周炎治疗中针对种植体表面的去污策略

种植体周炎是一种与菌斑相关的种植体周组织疾病,主要表现为种植体周软组织炎症伴有进行性骨组织丧失,是影响种植修复远期效果、导致种植治疗失败的主要原因。种植体表面去污是种植体周炎治疗的关键,非手术治疗和手术治疗中多种去污措施都被应用于临床,但尚无金标准方法。因此,对比健康和罹患种植体周炎的种植体生物界面特点,了解针对感染种植体表面的多种去污策略,对指导临床种植体周炎的治疗决策具有重要意义。

Er:YAG激光与甘氨酸龈下喷砂治疗种植体周炎短期临床疗效的随机对照研究

目的:对比Er:YAG激光与甘氨酸龈下喷砂治疗(subgingival glycine air polishing,GPAP)种植体周炎短期临床效果,为在临床治疗种植体周炎时选择治疗方案提供参考依据。方法:选择自2020年8月~2022年1月期间发生种植体周炎的38例患者为研究对象。使用随机数表法将其分为Er:YAG激光组(A组)和GPAP组(B组),由不知分组情况的相同医生行超声刮治,之后A组采用Er:YAG激光治疗,B组使用GPAP治疗,记录并评估治疗前以及治疗后6个月时的平均探诊深度(mean probing depth,MPD)、探诊出血指数(bleeding on probing,BOP)、临床附着丧失(clinical attachment lost,CAL)这3项临床指标。采用IBM SPSS Statistic 25.0对数据进行统计学分析。结果:A、B两组在术后6个月的MPD、BOP指数较基线水平均明显降低(P<0.05),A组较B组效果更佳[(1.98±0.34)mm vs.(2.43±0.51)mm;0.68±0.75 vs.1.21±0.71;P<0.05],A组经治疗后CAL指标显著降低[(2.10±0.39)mm vs.(1.21±0.27)mm;P<0.001],B组经治疗后CAL无明显改善(P>0.05)。结论:Er:YAG激光治疗相较于GPAP治疗种植体周围软组织炎症效果更为显著,经Er:YAG激光治疗的患者在6个月的观察时间内恢复了部分丧失的骨组织。

椅旁个性化口腔卫生指导降低牙周炎患者种植体周病发生率的初步调查研究

目的:回顾性调查分析牙周炎患者接受种植治疗后的就诊规律和诊疗期间曾接受口腔卫生宣教(oral hygiene instruction,OHI)的状况与种植体周病患病情况的相关性,为有效预防和治疗种植体周病提供临床指导。方法:纳入128例患者共157颗种植体,根据既往接受口腔卫生宣教方式分为既往接受椅旁个性化OHI组(62例,75颗种植体)与接受一般OHI组(66例,82颗种植体),通过临床检查判断患者种植体周状况,并通过问卷调查了解其种植修复后就诊规律,对比两组患者定期维护频率与种植体周病患病情况。结果:既往接受椅旁个性化OHI组患者在完成种植修复后做到定期(≤6个月)接受牙周和种植体周维护的比例达到74.2%(46/62),明显高于一般OHI组的13.6%(9/66)。在种植体水平,接受椅旁个性化OHI组健康种植体的数目占73.3%(55/75),高于一般OHI组的13.4%(11/82),种植体周改良菌斑指数、改良出血指数、探诊深度均显著低于一般OHI组的种植体(P<0.001)。结论:口腔医护工作者进行椅旁个性化OHI可使接受种植治疗的牙周炎患者养成良好的口腔卫生维护习惯,有助于种植体周病的预防。

种植体周炎发病影响因素及诊治新进展

口腔种植治疗是目前修复牙列缺损和缺失的常用方法之一。种植体周炎是种植治疗的常见生物学并发症,其以种植体周黏膜炎症和支持骨的进行性丧失为特征。种植体周炎的发生会影响种植修复的预后甚至导致种植失败,对患者健康状况和生活质量产生很大影响。因此,减少种植体周炎的危险因素、及时诊断和有效治疗,对于改善种植治疗的预后具有极为重要的意义。本文介绍了种植体周炎的发病影响因素、目前的诊断标准以及治疗方法,并就一些具有临床应用前景的治疗新方法及研究进展进行了探讨。

种植体黏膜下微生物在健康种植体和种植体周炎中的构成与差异:一项横断面研究

目的:探索种植体黏膜下微生物在健康种植体和种植体周炎中的构成与差异,并分析与临床指标存在相关性的菌种,为种植体周炎的病因学研究提供参考。方法:采用横断面研究,共纳入49例患者,20例为健康种植体,29例为种植体周炎,共采集49份黏膜下微生物样本进行16S核糖体RNA(16S ribosomal RNA,16S rRNA)基因高通量测序。对两组样本的多样性、菌群构成和差异物种进行分析和比较,采用Spearman相关性分析评价菌种与探诊深度(probing pocket depth,PPD)之间的相关性。结果:健康组的α多样性显著低于种植体周炎组[Chao1指数:236.85±66.13 vs.150.54±57.43,P<0.001;Shannon指数:3.42±0.48 vs.3.02±0.65,P=0.032]。主成分分析显示,两组样本的群落结构差异有统计学意义[相似性分析(analysis of similarities,ANOSIM),R^(2)=0.243,P=0.001]。与健康种植体相比,种植体周炎黏膜下菌斑中的牙周致病菌显著增加,包括红色复合体成员[牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis)、福赛斯坦纳菌(Tannerella forsythia)、齿垢密螺旋体(Treponema denticola)]、部分橙色复合体成员[中间普氏菌(Precotella intermedia)、缠结优杆菌(Eubacterium nodatum)和微小微单胞菌(Parvimonas micra)]以及一些新型牙周致病菌,如龈沟产线菌(Fillifactor alocis)、苛求依赖杆菌(Fretibacterium fastidiosum)、牙髓卟啉单胞菌(Porphyromonas endodontalis)和Desulfobulbus sp._HMT_041。相关性分析显示,种植体黏膜下微生物中,齿垢密螺旋体(r=0.686,P<0.001)、福赛斯坦纳菌(r=0.675,P<0.001)、Fretibacterium sp.(r=0.671,P<0.001)、Desulfobulbus sp._HMT_041(r=0.664,P<0.001)、龈沟产线菌(r=0.642,P<0.001)、苛求依赖杆菌(r=0.604,P<0.001)、牙龈卟啉单胞菌(r=0.597,P<0.001)、牙髓卟啉单胞菌(r=0.573,P<0.001)的丰度与种植体周PPD呈显著正向相关;空间罗氏菌(Rothia aeria)(r=-0.615,P<0.001)的丰度与PPD呈显著负相关。结论:种植体黏膜下微生物在健康种植体和种植体周炎中的群落构成存在明显不同,红色复合体、部分橙色复合体成员以及一些新型牙周致病菌与种植体周炎的发生密切相关;与健康种植体相比,种植体周炎的黏膜下微生物群落具有高物种丰富度及多样性的特点。

三种方法建立大鼠种植体周炎模型的比较

目的:比较传统棉线结扎与种植体周围局部注射牙龈卟啉单胞菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导法,以及两种方法联合建立大鼠种植体周炎模型的效率和效果,以探索大鼠种植体周炎模型建模的最佳方法。方法:纳入39只雄性SD大鼠,拔除上颌左侧第一磨牙,拔牙窝愈合4周后植入钛种植体。种植体植入4周骨结合后,将39只大鼠随机分为4组,分别采取棉线结扎(n=12)、种植体周围局部注射LPS(n=12),以及两种方法联合(n=12)诱导大鼠种植体周炎,同时设无任何处理对照组(n=3)。记录实验组大鼠诱导前及诱导后2周和4周时的探诊深度(probing depth,PD)、探诊出血(bleeding on probing,BOP)和牙龈指数(gingival index,GI)。收集种植体周围牙龈组织,提取RNA,实时荧光定量分析(real time quantitative PCR,RT-qPCR)检测炎症因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)表达。分别于诱导2周和4周时处死实验组动物,收集上颌骨,采用微型CT(micro-CT)观察种植体边缘骨吸收状况。结果:种植4周后,种植体骨结合良好。3个实验组均可见牙龈红肿,质软,种植体边缘骨吸收。诱导2周和4周时,各实验组PD、GI和BOP均较诱导前增加,但仅BOP在3组间差异有统计学意义(P<0.05)。炎症诱导2周时,棉线结扎组和联合组在每个位点均可见边缘骨吸收,且联合组每个位点边缘骨吸收程度均大于棉线结扎组,但差异不具有统计学意义(P>0.05);局部注射组部分种植体的部分位点可见边缘骨吸收。炎症诱导4周时,各实验组各位点均可见边缘骨吸收,其中棉线结扎组和联合组边缘骨吸收大于局部注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。诱导2周和4周时,实验组TNF-α和IL-1β均较对照组表达增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于种植体周围局部注射LPS,棉线结扎及两种方法联合可以更好且更快地诱导大鼠种植体周炎。

Er,Cr:YSGG激光治疗种植体周炎的临床效果评价

目的评价应用Er,Cr:YSGG激光与黏膜下刮治治疗早期种植体周炎的短期临床疗效差异。方法28位早期种植体周炎患者随机分为试验组和对照组,试验组(14人/14颗种植体)使用Er,Cr:YSGG激光进行治疗,对照组(14人/14颗种植体)采用钛刮治器行手工刮治,并用氯己定冲洗进行治疗。分别记录治疗前、治疗后2个月和3个月种植体周的改良菌斑指数(mPI)、探诊深度(PD)、出血指数(BI),对比两种治疗方案治疗前后临床指标的差异及治疗后的成功率。结果试验组和对照组治疗后2个月、3个月两组种植体及种植体周的mPI、PD、BI与基线水平相比均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组BI较对照组在治疗后2个月[试验组(1.67±0.45),对照组(2.40±0.55)(P=0.001)]和3个月[试验组(1.07±0.38),对照组(2.09±0.83)(P<0.001)]更低,差异具有统计学意义。两组在患者水平治疗成功率分别为28.6%和7.1%(P=0.037),在位点水平的治疗成功率分别为70.2%和48.8%(P=0.012),差异有统计学意义。结论Er,Cr:YSGG激光治疗早期种植体周炎较手工刮治可以更好地缓解种植体周软组织的炎症,可作为早期种植体周炎治疗的替代方案。

应用结缔组织平台技术治疗美学区种植体周炎合并种植体下沉一例及文献回顾

在种植义齿长期行使功能过程中,受到患者全身情况、手术操作、种植修复以及修复工艺等多方面因素的影响,种植体周生物学并发症的发生往往难以避免。此外,在美学区种植修复患者的临床长期随访过程中,常可发现种植修复体切缘较对侧同名天然牙切缘偏根方的情况,即种植体下沉。本文报告一例应用结缔组织平台技术治疗美学区种植体周炎合并种植体下沉的病例,该病例在术前通过非手术治疗对术区炎症进行控制,术中采用结缔组织平台技术进行种植体周软组织增量,术后3个月行临时修复,术后6个月完成最终修复。短期治疗结果显示,对于美学区种植体周炎合并种植体下沉的病例,采用结缔组织平台技术可良好的实现术区软组织重建,降低美学风险。

种植体周黏膜炎

为种植体周病的类型之一,其炎症范围仅局限于种植体周黏膜,属于可逆性的炎症反应,无种植体周边缘骨丧失。

种植体周炎的治疗决策和预后评估

种植体周炎是口腔种植治疗的常见生物学并发症,同时也是导致种植失败的重要原因之一。临床上种植体周炎的治疗决策及预后评估是种植医生面临的两大问题。基于临床证据的治疗决策和准确的预后评估可为医生提供指导,使其能够根据患者情况采取个性化的治疗方法,也可以引导患者进行口腔自我保健和全身因素控制,从而实现简化患者治疗流程和提高临床治疗效果的目标。本文将对种植体周炎的治疗决策及预后评估进行总结,探讨其研究进展,为后续研究提供参考,并提出临床建议。

种植体周炎治疗时种植体表面的清洁去污处理

种植体表面清洁去污的难度大于天然牙,清洁不足是导致种植体周炎治疗失败的重要原因之一。本文回顾了主要的种植体表面清洁去污方法:机械性方法、化学性方法和物理性方法。机械性方法是目前研究证据支持最多的清洁方法,是种植体周炎治疗的基础。目前尚无种植体表面清洁去污的金标准,鼓励多种方法合并使用。

种植体周微生物特点及其在疾病状态下的变化

种植体周病是以菌斑生物膜为始动因子,发生于种植体周组织的生物学并发症,种植体周黏膜下微生物的初期定植、稳态平衡和紊乱失调与种植体周的健康和疾病状态密切相关。本文综述了种植体周微生物的特点及其在疾病状态下的变化方面的研究情况,结果可以明确种植体周健康、种植体周黏膜炎和种植体周炎状态下的微生物结构存在明显差异。发生种植体周病时,种植体周黏膜下的牙周致病菌的数量增加,微生物的复杂程度增加,并且种植体周病的临床表现与微生物的种类和数量的变化存在相关性。

上颌窦底提升并发症的专家共识:种植体周病(第一版)

种植体周病是种植修复后常见的生物学并发症,上颌窦底提升是解决上颌后牙区种植手术时骨量不足的可靠方法。国内外尚缺乏针对上颌窦底提升区域种植体周病临床管理的指南与共识。本共识旨在为临床医师提供切实可行的针对种植体周病的预防和诊疗措施。

种植体周菌斑控制不同情况下牙周炎与种植体周黏膜炎的相关性研究

目的研究种植体周菌斑控制不同情况下种植体周黏膜炎(peri-implant mucositis,PM)和牙周炎的相关性,同时评估PM的相关危险因素。方法随机召回2010年1月至2020年1月于河南大学赛思口腔医院行种植手术且符合纳入标准的患者。对其进行口腔临床检查及放射线检查,记录牙周炎的分期分级、种植体菌斑指数、是否患有PM等。卡方检验分析不同菌斑控制时牙周炎与PM的相关性,Logistic回归分析PM的独立危险因素。结果研究共纳入182名患者427颗种植体。结果共76名(41.8%)患者存在PM,152颗(35.6%)种植体存在PM。回归分析得出,重度牙周炎(牙周炎分期≥Ⅲ期)患者(P=0.049,OR=2.108,95%CI:1.003~4.429)、菌斑指数(plaque index,PLI)≥2(P=0.001,OR=3.126,95%CI:1.566~6.238)患者患PM的风险更高。PLI<2时,PM与重度牙周炎无显著关系(P=0.645);PLI≥2时,PM与重度牙周炎显著相关(P=0.001)。结论种植体周菌斑控制良好时,重度牙周炎与PM关系不显著。种植体周菌斑控制较差时,重度牙周炎与PM显著相关。因此掌握种植体周菌斑控制方法,维护牙周健康,对预防种植体周黏膜炎有重要意义。