自体牙-骨移植联合富血小板纤维蛋白影响种植体周围缺损的机制

目的探究自体牙-骨移植联合富血小板纤维蛋白影响种植体周围缺损的机制。方法将40只新西兰大白兔随机分为实验A、B、C组和空白对照组,每组10只,均在全身麻醉的状态下通过微创术拔除上颌前部单颗牙齿,实验A组大白兔牙窝内植入自体牙-骨移植联合富血小板纤维蛋白,实验B组仅植入自体牙-骨移植,实验C组仅植入富血小板纤维蛋白,空白对照组则不植入任何材料。对比分析各组碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性、Ⅰ型胶原、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)及其配体(RANKL)灰度值、Runx2、ALP以及血小板反应蛋白-1 mRNA表达水平差异。结果随着时间的延长,实验组ALP活性,Ⅰ型胶原和OPG灰度值,Runx2、ALP和血小板反应蛋白-1 mRNA表达水平均高于空白对照组;实验A组上述各指标值高于实验B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组RANKL灰度值虽然随着时间延长增加,差异有统计学意义(P<0.05),但在各时间点,实验组和空白对照组RANKL灰度值差异无统计学意义(P>0.05)。结论联用富血小板纤维蛋白增强了自体牙-骨移植过程中对种植体周围缺损修复的作用。

负载外泌体的可注射水凝胶修复种植体周围骨缺损

背景:大量的研究已证实,外泌体具有促进成骨与血管化的作用,但是单纯的外泌体治疗存在靶向性差、负载分子含量无法达到治疗浓度等问题。目的:将外泌体负载于可注射葡萄糖酸内酯-海藻酸钠/β-磷酸三钙-聚乙二醇水凝胶中,通过体内与体外实验观察该水凝胶在种植体周围骨缺损中的作用。方法:从骨髓间充质干细胞中提取外泌体,并将其包裹于可注射葡萄糖酸内酯-海藻酸钠/β-磷酸三钙-聚乙二醇水凝胶中。①体外实验:将负载与未负载外泌体的水凝胶分别与内皮祖细胞共培养,进行外泌体摄取实验、小管形成实验以及细胞增殖、迁移能力、成血管基因检测。②体内实验:选取雄性新西兰大白兔12只,在一侧股骨长轴制备2个标准种植体窝洞及对应的骨缺损,在近心端的窝洞内植入种植体后,在骨缺损部位植入负载外泌体的水凝胶(实验组);在远心端的种植窝洞内植入种植体后,在骨缺损部位植入未负载外泌体的水凝胶(对照组),术后3,6,9周取带种植体的骨缺损部位,进行苏木精-伊红、Masson染色,同时,术后9周时进行成骨基因与成血管基因检测。结果与结论:①体外实验:外泌体可进入内皮祖细胞中,负载外泌体水凝胶组内皮祖细胞的增殖能力、迁移能力、成血管能力及成血管基因(CD31、血管内皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子)表达均高于未未负载外泌体水凝胶组(P<0.05)。②体内实验:苏木精-伊红、Masson染色显示,术后3周时,两组仅见少量新生骨,材料部分降解;术后6周时,两组新生骨量增加,其中实验组可见大量的新生骨,钙盐沉积明显;术后9周时,相较于对照组,实验组可见大量粗大于成熟的骨小梁,钙盐沉积更加明显,骨小梁周围可见大量排列的成骨细胞。实验组术后9周骨缺损部位的CD31、血管内生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、骨形态发生蛋白2、Ⅰ型胶原及骨钙素的蛋白表达均高于对照组(P<0.05)。③负载外泌体的萄糖酸内酯-海藻酸钠/β-磷酸三钙-聚乙二醇水凝胶可促进内皮祖细胞的增殖、迁移与成血管分化,促进种植体周围骨缺损的修复再生。

犬种植体周围骨缺损应用骨诱导活性材料修复的研究

目的:探讨犬种植体周围骨缺损应用骨诱导活性材料修复的机制。方法:分成骨诱导活性材料充填组(实验组)和对照组两组,实验组采用进口beagle犬4只硫喷妥钠全身麻醉拔除双侧下颌第1、2前磨牙,拔牙术后3个月,进行种植体植入并在周围形成骨缺损,采用骨诱导活性材料修复进行观察。结果:骨诱导活性材料充填组:骨缺损区有较多的新骨形成;对照组纤维结缔组织较多,形成细小、散乱的骨小梁,未见成片新骨。结论:骨诱导活性材料通过骨诱导和骨传导双重作用来发挥对种植体周围骨缺损的修复作用,加快了新骨形成及其向板层状骨过度,从而可缩短愈合期,显著促进种植体周围骨缺损的修复。

实验性种植体周围骨缺损动物模型的建立

即刻种植修复是目前临床牙种植的趋势,修复种植体周围骨缺损是即刻种植的保证。研究动物的选择和骨缺损大小的制备可为实验性种植体周围模型的建立提供依据。用于种植技术研究的动物模型有多种,在选择动物的种属、部位和骨缺损的大小,各方观点不一。目前,在种植义齿的研究中,一般选择猴、犬、猪、羊、兔和鼠为实验对象建立动物模型。一般认为,使用大型动物建立的原位模型,近似人类口腔情况,实验结果更可信,较为理想,但是,手术操作复杂,术后口腔情况不易观察和控制,费用较高。随着研究的更加深入,应进一步量化骨缺损区,增加可比性,建立更符合种植外科领域的实际需要的动物模型。

CGF在牙种植体周围骨缺损修复中的应用及其临床意义

目的探讨CGF在牙种植体周围骨缺损修复中的应用及其临床意义。方法随机选择2017年1月至2018年12月于本院治疗的牙种植体周围骨缺损患者68例作为研究对象,随机数字表分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组给予常规牙种植体周围骨缺损修复方法治疗,观察组采取CGF在牙种植体周围骨缺损修复方法进行治疗,术后对比两组成骨,评估两组治疗结果,比较两组愈合程度、患者疼痛感和有没有感染。结果 观察组治疗10d后黏膜正常水平(110.2±2.4),优于对照组(P<0.05);观察治疗10d后黏膜色泽点状出血(95.4±1.5)、黏膜色泽苍白甚至糜烂(17.8±2.5),优于对照组(P<0.05);手术10d后观察组无明显疼痛率为79.41%,高于对照组的38.23%,差异有统计学意义(P<0.05);手术10d后,观察组无感染率为79.41%,高于对照组的67.64%(P<0.05)。结论 将CGF用在牙种植体周围骨缺损修复中,患者不仅有较低的感染率,而且可以缩短患者的治疗时间,治疗效果较好,值得推广应用。

富含血小板纤维蛋白(PRF)对修复即刻种植体周围骨缺损的临床应用

目的探究即刻种植体周围骨缺损行富含血小板纤维蛋白修复的临床诊疗效果。方法选取该院2018年9月—2019年9月牙科收治的36例患者,按照随机抽签的方法分为实验组和参照组,每组18例。实验组采取口腔行种植牙修复术;参照组行常规修复治疗术。比较实验组和参照组患者治疗后咀嚼功能、语言功能的恢复情况,对比实验组和参照组患者的治疗总有效率。结果实验组患者总有效率为94.44%,参照组患者总有效率为61.11%,实验组>参照组(χ2=5.786,P=0.016)参照组美观度评分、咀嚼功能评分、语言功能评分(8.61±0.25)分、(8.64±0.29)分、(8.19±0.41)分的评分均低于实验组(9.28±0.26)分、(9.28±0.28)分、(9.16±0.53)分,且差异有统计学意义(t=7.881、6.736、6.142,P=0.000、0.000、0.000)。结论即刻种植体周围骨缺损行口腔种植修复术作为全新的治疗方案,可以直接运用手术的方式将人工材料植入牙齿组织内,获得与天然功能相似的修复效果,成为越来越多的即刻种植体周围骨缺损患者的首选。

膜引导骨再生技术在骨量不足牙种植手术中的应用

目的观察使用膜引导骨再生(GBR)技术治疗种植体周骨缺损的效果。方法对16例19颗种植体周围骨缺损采用人工骨植入及可吸收胶原生物膜覆盖,重建牙槽骨外形。结果随访6个月,种植牙形态及功能良好,X线检查未见明显骨吸收。结论对种植体周围局部骨缺损,同期行GBR和种植体植入术效果良好,可拓宽牙种植手术适应范围。

聚四氟乙烯膜及几丁质膜在即刻种植中应用的实验研究

目的通过动物实验,比较研究国产聚四氟乙烯膜、几丁质膜和钛加强的聚四氟乙烯膜在牙即刻种植中引导种植体周围骨缺损区新骨生成的作用。方法12条杂种狗,拔除左侧下颌四个前磨牙,即刻植入4枚长10mm种植体,3枚种植体分别覆盖几丁质膜、聚四氟乙烯膜、钛加强的聚四氟乙烯膜,另一枚种植体不盖膜作为对照。术后于2、4、8、12周取材,通过X线、组织学定性及定量观察骨缺损的修复情况。结果盖膜的三组从第2周开始就有明显的骨再生,到第12周时骨缺损区已完全为新骨充填;对照组在任何时间点,新骨的量明显少于盖膜的三组;盖膜的三组之间新骨量没有明显的差异。结论聚四氟乙烯膜、几丁质膜和钛加强的聚四氟乙烯膜均能引导种植体周围骨缺损区的骨再生。

垂直牙槽嵴植骨术治疗种植体周围骨缺损：一例病例报告

许多学者报道了引导性骨再生术（GBR）生物学机制的研究。采用GBR技术和自体骨或骨代用品移植治疗种植体周围炎骨缺损。在膜覆盖区有时会出现膜的过早暴露并伴感染。因此必须提前去除膜。从而造成骨再生不良。本病例报告运用标准手术方法，在清创后的种植体周围行垂直牙槽嵴植骨术。本手术方法的治疗成功，表明在保留种植体和修复体的情况下，治疗种植体周围炎切实可行。

富血小板血浆联合Bio-oss人工骨粉在牙种植体周围骨缺损修复中的应用效果观察

目的观察富小板血浆联合Bio-oss人工骨粉在牙种植体周围骨缺损修复中的临床疗效。方法选择2015年1月至2017年1月在丽水市人民医院完成种植修复、后期复查时确诊为牙种植体周围缺损的患者70例为观察对象.按照入院先后顺序均分为观察组和对照组,每组35例。对照组采用Bio-oss人工骨粉进行修复治疗,观察组则采用富血小板血浆联合Bio-oss人工骨粉进行治疗。结果治疗前,观察组患者和对照组患者的探针深度(PD)、临床附着丧失(CAL)以及菌斑指数(PI)、龈沟出血指数(SBI)水平分别为(7.18 ±1.31) mm,(5.68 ±0.87) mm,(1.23 ±0.31),(2.48 ±0.34)和(7.22 ± 1.28) mm、(5.74 ± 0.83) mm、(1.27 ±0.33)、(2.53 ±0.36),均明显高于治疗后(P<0.05)。两组患者治疗前的骨密度(BMD)水平分别为(35.48 ±4.58)g/cm^3 .(35.74 ±4.61)g/cm^3,明显低于治疗后(P <0.05)。观察组患者在治疗后3个月、6个月的 PD、CAL 及 PI、SBI 水平分别为(4.48 ± 1.01) mm,(4.27 ± 0.53) mm ,(0.68 ±0.21),(1.12 ±0.13)和(3.43±0.76)mm、(0.58±0.54)mm、(0.38±0.07)、(0.41 ±0.08),均明显低于对照组,差异有统计学意义[(5.19 ±0.83)mm、(4.83 ±0.71 )mm、(0.89 ±0.27)、( 1.46 ±0.21)和(4.14 ±0.98)mm、(4.21 ±0.62)mm、(0.49 ±0.11),(0.63 ±0.13)](t= 3.213、3.739、3.632、8.144 和 3.387、4.533、4.991、8.526,P = 0.002、0.000,0.000、0.000和0.001、0.000、0.000、0.000)。两组患者在治疗6个月后的牙尖交错位习惯咬合状态(ICP-HB)、最大力紧咬合状态(ICP-MC)时的颍肌前部(TA)肌电值和咬肌(MA)肌电值水平分别为(76.81 ±15.17),(67.56 ±14.43),(74.24 ± 13.28),(68.27 ±13.03)和(66.44 ± 13.28)、(58.76 ± 13.07)、(65.58 ±11.55)、(59.04 ± 10.76) mV,均明显高于治疗前[(46.48 ± 11.15)、(38.19 ± 13.04)、(54.83 ± 12.57)、(56.48 ±13.13)和(45.71 ± 10.98),(38.23 ± 13.11),(55.14 ±12.69)、(56.61 ± 13.08) mV](P <0.05),且治疗后观察组患者在ICP-HBJCP-MC时的TA、MA肌电值水平均明显高于对照组,均差异有统计学意义(t =3.042、2.674、2.911、2.994, P = 0.003、0.009、0.004,0.003 )c 结论富小板血浆联合 Bio-oss 人工骨粉在牙种植体周围骨缺损修复中的效果显著,富血小板血浆能够加快和提升牙种植体周围骨缺损的修复速度和修复质量,使种植修复治疗效得以长期保持,值得在临床中广泛推广应用。

种植体周围炎的治疗：基于种植体周围骨缺损的手术治疗进展

种植体周围炎是一种时常发生的、由细菌感染引起的炎性疾病，常常导致支持骨组织的丧失。种植体周围炎需要立即治疗，但是我们依然缺乏证据支持那些最有效的医疗介入方法。如果患者患有种植体周围黏膜炎、手术禁忌证或者拒绝更为合适的治疗，这时就需要选择非手术牙周治疗。种植体周围组织缺损状态决定了治疗的方法．也为相关的临床处理提供依据。本文推荐的治疗方案都源于临床经验．能提供有利的指导。

本期专题：口腔种植材料的生物相容性及临床应用（本刊中文部）

3胶原基纳米骨复合重组人骨形成蛋白2及钛膜修复即刻钛种植体周围骨缺损向神经细胞分化的差异比较 刘冰（解放军空军总医院，北京市100036）

口腔种植学

自体骨碎末与复合移植修复种植体周围骨缺损的比较研究；即刻种植与常规种植的临床效果观察；Anthoggr种植系统固定修复的近期临床疗效评估；前牙区延期即刻牙种植术的临床应用研究；

口腔种植学

前牙种植体即刻种植修复牙龈软组织指标观察；Bio-oss^Bioe修复牙种植体周围骨缺损的组织学研究；埋植型与非埋植型种植体周围骨改建的扫描电镜观察；热压成型模板在种植义齿修复中的应用；普通电钻低速机头行人工种植牙临床疗效观察；

种植体周围炎再生治疗五年观察一例

种植体周围炎可以使已经完成骨结合的种植体周围出现骨丧失，并最终导致种植体脱落，其治疗至今仍然是口腔医学领域中的难点。目前种植体周围炎的治疗大多参照牙周炎的治疗方法，但由于种植体的材料、形态和表面特性与天然牙完全不同，这使得种植体表面的污染清除存在很大的难度，从而影响种植体周围炎的治疗效果。对于特定形态的种植体周围骨缺损，再生治疗可以有效改善局部探诊深度和探诊出血等临床指标，

Bio-Oss骨代用品同引导骨再生膜联合应用效果的观察

目的 通过组织学观察Bio Oss作为骨移植材料同引导骨再生膜技术联合应用治疗牙槽骨局部骨缺损及种植体周围骨缺损的临床效果。方法 从 6例牙槽骨局部缺损患者的 6处骨再生区取少量骨组织 ,采取Donath硬组织切片磨片技术行组织学观察。结果 组织学显示淡红色新生骨同淡黄色的Bio Oss颗粒区别明显 ,Bio Oss颗粒表面有新骨形成 ,并与之紧密结合。未见纤维结缔组织长入包裹Bio Oss颗粒及炎症细胞浸润。结论 Bio Oss骨有良好的生物相容性和骨引导作用 。

转化生长因子β1诱导兔颌骨成骨中微血管的发生

外伤、肿瘤、牙缺失等均可造成颌骨牙槽突骨质缺损、吸收，严重影响种植义齿的修复和成功率。为修复种植体周围骨缺损，学者们进行了大量的基础与临床研究。虽然自体骨是理想的材料，但因来源有限且增加手术创口，使其临床应用受限。目前国内外资料显示，利用生长因子与多种材料复合，可发挥各自的优越性，如转化生长因子β1（TGF—β1）复合材料即是其中的一类。在TGF—β1诱导形成新骨的过程中，微血管的形成具有重要意义，它是骨形成分化和维持的重要组成部分。微血管形成的快慢与多少，直接影响到新骨的形成。