牙种植体周软组织的处理

牙种植体(以下简称种植体)周软组织形成的"袖口"、附着龈宽度、唇侧软组织丰满度和牙龈乳头状况都可影响种植体骨整合和美学效果。通过游离牙龈移植、带蒂牙龈移植、黏膜培养细胞移植法、异体脱细胞真皮基质移植法和正畸助萌法可增加种植体周附着龈宽度。美学区通常具有充足的附着龈,但其软组织形态和龈乳头高度等都可影响软组织整体美观效果,通过软组织切口设计、个别临时冠引导法、种植体牙龈乳头重建法和不翻瓣技术可保存或改善美学区软组织,实现种植美学修复。

思漫康^(®)对种植体周软组织愈合的促进作用

目的探讨思漫康^(®)对种植体周软组织愈合的促进作用。方法6只比格犬上颌即刻种植,安装愈合基台,右侧实验组对愈合基台邻近区域及创口位置应用思漫康®抑菌修复凝胶,左侧空白组未用处理方案。取术后第3,7,11,15天愈合基台周围软组织,制作组织标本,以苏木素-伊红(HE)染色、免疫组织化学染色分析肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血管表皮生长因子(VEGF)在各个愈合阶段的表达水平。结果术后第3天,实验组炎性细胞浸润显著多于空白组。第11天,实验组血管和胶原纤维形态及数量均显著优于空白组。术后第3天,实验组TNF-α水平,以及术后第7,11天的VEGF水平均显著优于空白组(P<0.05)。结论在种植体周软组织创口愈合过程中,运用思漫康®,可抑制炎性反应,促进组织再生。

即刻种植与早期种植对前牙美学区种植体周软组织的影响对比

目的研究前牙美学区实施即刻种植与早期种植对种植体周软组织的影响。方法随机选取2018年在我院进行前牙美学区种植的50例患者为研究对象,其中25例选择即刻种植为试验组,另外25例选择早期种植为对照组。比较2组患者的修复满意度以及修复优良率;修复1个月后和6个月后对比软组织美学评分。结果对照组患者的修复满意度为60.00%,低于试验组的88.00%(P<0.05);对照组患者的修复优良率为80.00%,与试验组的88.00%差异不明显(P>0.05);对照组患者修复1个月后和6个月后的软组织美学度评分显著低于试验组(P<0.05)。结论前牙美学区实施即刻种植修复具有更加良好的美学效果,且有利于提高患者的修复满意度,推广应用价值高。

基于免疫微环境管控促进口腔钛种植体周软组织结合的研究进展

口腔种植体与周围软组织形成良好的结合对保证种植修复的长期效果至关重要。本文综述了口腔种植体周软组织结合的研究进展,重点介绍了基于免疫微环境管控的种植体穿龈界面改性方法。该方法通过调节种植体表面性质,影响种植体周围免疫反应,从而增强种植体与软组织的结合。本文旨在为口腔种植领域的相关研究及临床应用提供参考。

软组织增量在前牙区种植唇侧轮廓美学中的应用

天然牙拔除后,其唇侧轮廓常因生理性骨改建而出现塌陷。在前牙区种植位点,为了获得理想的粉色美学效果,常使用骨增量或软组织增量来维持或重建唇侧组织轮廓。在前牙区选择软组织增量恢复美学效果时,需严格把控适应证,只有对于软组织健康且无骨缺损或仅有水平向轻度骨缺损的患者,才可以考虑直接通过软组织增量维持或重建唇侧组织轮廓。在即刻、早期和延期种植中,软组织增量的选择时机各不相同。即刻种植时,唇侧骨板完整,常推荐同期软组织移植以更好地维持唇侧组织轮廓;而在早期或延期种植时,患者已经存在较大范围骨缺损时,同期软硬组织增量风险较高,常选择在一期手术时行骨增量手术,二期手术时行软组织增量手术。软组织增量目前主要为邻近自体软组织移植,如游离龈移植、上皮下结缔组织移植或带蒂腭侧瓣移植等,但手术常伴有第二术区,会增加患者术后反应以及手术操作时长,因此寻找长期稳定的生物替代材料是发展的必然趋势。本文将对使用软组织增量进行唇侧轮廓维持和重建的适应证、时机以及不同方法作述评。

改良牙根屏障技术即刻种植即刻修复后口内美学区软组织轮廓动态监测及美学评估

目的探讨改良牙根屏障技术(MSST)即刻种植即刻修复后1年内种植位点唇侧软组织的动态变化,为评估MSST对种植体周软组织的作用提供依据。方法前瞻性纳入2022年1月至2024年1月于重庆医科大学附属口腔医院种植科完成MSST美学区即刻种植即刻修复术后1年的患者,分别于术前和术后3、6、12个月使用口内扫描仪获取患者口内光学模型,导入Geomagic Studio 2013软件进行多时间点虚拟轮廓重叠配准,于多个层面分析种植位点唇侧软组织轮廓变化,精确计算术后各时间点唇侧龈缘顶点冠根向变化量、龈乳头冠根向变化量及唇侧软组织轮廓唇腭向厚度平均变化量,并通过粉色美学评分进行美学效果评价。结果共纳入患者22例(22枚种植体),患者年龄为(40±13)岁(21~75岁),包括9例男性和13例女性,12个月的随访观察期内,所有种植体均无不良事件发生。术后12个月种植位点唇侧龈缘顶点冠根向变化量为0.08(0.07)mm,近中龈乳头冠根向变化量为0.19(0.25)mm,远中龈乳头冠根向变化量为0.19(0.10)mm,唇侧软组织轮廓唇腭向厚度平均变化量为(0.39±0.09)mm,轮廓塌陷主要发生于龈缘根方2 mm内。种植位点唇侧牙槽骨高度变化量为(0.17±0.08)mm,种植体肩台根方1、3、5 mm处水平向唇侧牙槽骨厚度变化量分别为(0.13±0.08)、(0.12±0.10)、0.04(0.17)mm。粉色美学评分为13.00(2.25)分,所有种植位点均获得理想的美学效果。结论利用MSST于美学区行即刻种植即刻修复,12个月随访观察期内,种植位点唇侧软组织轮廓变化微量。

后牙区角化黏膜宽度小于2 mm时,角化黏膜移植是必要的吗?

种植体周充足的角化黏膜有利于口腔卫生的维持与良好软组织美学的获得。然而,当非美学区种植体周围角化黏膜宽度小于2 mm时,角化黏膜移植是否必要依然存有争议。该文通过回顾相关文献,探讨了后牙区角化黏膜宽度不足2 mm时,对种植体周围相关指标的影响,并从种植体长期存留、角化黏膜移植的利弊等方面进行论述。总结认为角化黏膜移植,不是必要的;必要的是:口腔卫生保持、定期随访与个体化的策略制定。