纯钛种植体表面处理技术促进骨整合研究进展

目前在口腔医学领域纯钛种植体的研究和应用日益广泛,但还发现一些有待解决的问题:1生活骨与种植体之间的整合率在25%~85%〔1〕之间;2纯钛种植体种植周期长,无法满足患者迫切要求尽早恢复功能和美观的愿望;3种植体界面处于动态平衡状态并不稳定〔2〕等。种植体表面早期骨形成影响因素包括受植区的生物学特性和种植体的表面特性。受植区的生物学特性是指受植区骨的解剖生理学特点,包括骨代谢特点、骨密度、血供、生长因子和成骨细胞来源等。

种植体表面处理研究概述

种植体表面处理是种植体能否形成骨结合的一个重要因素,对提高种植成功率起了关键作用,究其共性是形成一个粗糙的表面,提高种植体的骨结合及生物相容性。该文就种植体表面各种处理技术如机械处理法、化学处理法、生物处理法等对骨结合的影响做一综述。

脱落种植体表面刮治与喷砂处理的扫描电镜(SEM)和X射线能谱仪(EDS)分析

目的观察刮治和喷砂对脱落种植体表面的影响。方法对临床上因种植体周围炎脱落的Bego Semado S系列种植体进行表面刮治和喷砂,扫描电镜(scanning electronic microscopy,SEM)下观察形态,用X射线能谱仪(energy dispersive X-ray spectrometer,EDS)进行表面元素分析。结果 SEM下观察,刮治能够清洁种植体表面,喷砂后能进一步清洁种植体表面。元素分析表明喷砂能够大幅降低脱落种植体表面的C元素含量(P<0.05),提升种植体表面Ti元素的原子百分比(P<0.05)。结论在Bego Semado S系列种植体周围炎的治疗中,进行喷砂处理是必要的。

SLA种植体表面干扰LRP5信号影响骨结合的实验研究

目的通过构建干扰型LRP5慢病毒(LV-LRP5),评估LRP5基因的干扰对大颗粒喷砂酸蚀表面处理(SLA)的种植体表面骨结合的影响。方法种植体表面进行SLA处理,构建LV-LRP5慢病毒载体,通过转染骨髓基质干细胞(BMSCs)检测转染效果。SLA表面处理种植体分为两组:LV-LRP5组和空白组。LV-LRP5的种植体周围注射shRNA病毒液,空白组常规种植。6周后取含有种植体的组织块进行硬组织切片,HE染色观察和评估新骨的形成,测量种植体-骨接触率和种植体螺纹内的骨密度来评价成骨的效果。结果 LV-LRP5能稳定转染BMSCs。种植体植入6周后,空白组种植体与新骨之间的接触较广泛,而LV-LRP5组种植体与新骨之间的接触较局限。LV-LRP5组的种植体-骨接触率及螺纹内骨密度均较空白组低,经统计学分析,两组在6周时具有显著性差异(P<0.05)。结论 SLA种植体表面干扰LRP5降低了种植体骨结合,该过程可能通过降低Wnt/LRP5信号系统或联结其他成骨信号系统进行。

不同功率水冷激光对不同表面处理种植体结构影响的研究

目的:探索不同功率的水冷激光对于不同种植体表面的影响。方法:收集临床上因种植体周围炎而拔除的不同表面种植体,分别用2、3、4 W 3种不同参数的水冷激光处理,通过扫描电镜(SEM)进行观察比较。结果:SLA^(®)非亲水表面和INICELL^(®)表面3~4 W的激光处理既能很好的去污又不会造成表面损伤;Tiunite^(®)表面和国产MDIC种植体微弧氧化表面在2 W时去污效果欠佳,而3 W与4 W去污效果相当,4 W时会导致表面损伤。结论:随着功率的增大,水冷激光去污效果逐渐加强。不同激光参数对于不同种植体表面的影响不同,其中氧化类表面更易崩解,而喷砂酸蚀表面耐受激光的能力更强。

下颌后牙区两种表面种植体种植术后稳定系数观察

目的应用共振频率分析仪Osstell ISQ监测下颌后牙区大颗粒喷砂酸蚀(SLA)表面种植体和亲水性大颗粒喷砂酸蚀(SLActive)表面种植体种植术后稳定系数(ISQ)的变化,评价SLActive表面种植体的临床效果。方法 2016年5月至2017年5月在中山市人民医院口腔分院就诊的需种植修复下颌后牙区缺牙患者35例,植入25颗SLA种植体(SLA组)和25颗SLActive种植体(SLActive组),对比测量术后即刻、4周、8周、10周种植体的ISQ值。结果所有种植体均获得了成功,在术后即刻、4周、8周、10周时SLA组和SLActive组种植体的ISQ均值分别为(77.44±3.124)、(74.00±3.291)、(77.48±2.365)、(78.72±2.319)和(77.32±3.761)、(77.44±2.785)、(78.60±2.398)、(79.56±2.364),两组比较,ISQ均值在第4周时差异有统计学意义(P<0.05),其余观察时间点差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术后第4周ISQ均值SLActive表面种植体较SLA表面种植体高,SLActive表面种植体更有利于促进早期骨结合。

激光在口腔种植中的应用

随着激光物理技术的不断进步,激光医学已广泛应用于临床诊断、治疗和基础医学研究中。本文回顾了激光在口腔种植领域应用的相关基础及临床报道,总结了激光在种植材料的处理和种植手术中的应用进展,众多研究显示激光在口腔种植领域的应用有着广阔的前景。

不同粗化纯钛表面对人成骨样细胞生物学行为的影响

目的研究不同粗化纯钛表面对人成骨样细胞生物学行为的影响。方法实验分4纰，对照组为打磨抛光的光滑纯钛片；A、B、C组分别为粒径100～200μm、200～300μm、300～400μm的A12O3颗粒喷砂酸蚀处理后的纯钛片。用场发射扫描电镜观察4组钛片表面形貌，表面轮廓仪测定钛片表面粗糙度（Ra值）。将人成骨肉瘤细胞系MG63接种于4组钛片上，激光共聚焦显微镜观察不同时fHJ段荧光染色后的细胞骨架。结果4组钛片扫描电镜观察结果显示对照组具有一致的平行沟纹，喷砂酸蚀组具有典型的喷眇酸蚀表面微形貌。表面轮廓仪测得对照组、A组、B组及C组的Ra值分别为0．27±0．01、1．69±0．05、2．08±0．11及2．55±0．20。激光共聚焦显微镜观察显示了4组纯钛片表面上MG63不同的细胞骨架解聚和重排的过程。结论不同粗化和喷砂酸蚀表面钛片影响人成骨样细胞粘附、伸展及分化过程中细胞骨架的变化，粒径200～300μmA1O3喷砂的酸蚀纯钛表面更利于细胞骨架的解聚和重排。

两种BLB种植体对实验性种植体周围炎的影响

目的:探讨Ⅰ、Ⅲ代BLB种植体不同形态结构及表面处理对实验性种植体周围炎发生发展的影响。方法:Ⅰ、Ⅲ代BLB种植体各12枚,随机各选1枚即刻植入Beagle犬双侧第二、三前磨牙拔牙窝内,采用自身对照,随机选一侧为实验侧(i),另一侧为对照侧(ii)。i侧用丝线结扎法构建炎症,定期测量种植体周探诊深度(PPD)并拍X线片观察;最后制作硬组织切片,测量骨丧失程度。采用SPSS 16.0软件包,用t检验对PPD值及骨丧失程度进行统计处理。结果:绑线后6周,Ⅲ代BLB种植体PPD明显大于Ⅰ代(P<0.05),X线片观察种植体周呈现弹坑样骨丧失;组织学观察Ⅲ代BLB种植体周围垂直性骨丧失高于Ⅰ代,差异有统计学意义(P<0.05),但水平骨丧失差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:Ⅲ代BLB种植体可能由于表面的螺旋结构及涂层粗糙度大,较Ⅰ代BLB种植体更容易促进实验性种植体周围炎的发生发展。

骨碎补在治疗口腔骨相关疾病的研究进展

骨碎补是我国传统补肾强骨中药,主要含有黄酮类、三萜类、苯丙烷类、木脂素、酚酸等化合物,能有效的改善骨代谢、调控炎症因子,目前被广泛用于治疗骨折、骨关节炎等骨性疾病。口腔骨相关疾病与牙槽骨密度变化和炎症密切相关,近年越来越多的研究将骨碎补应用于口腔医学领域,包括促进牙周病骨愈合、加速正畸治疗牙移动和促进种植体表面骨结合等。本文就骨碎补的生物学功能及其治疗口腔骨相关疾病的研究进展作一综述,以期为后续研究和临床应用提供参考。