TSLP、HIF-1α、RANKL在义齿修复后种植体周围炎患者龈沟液中的表达及意义

目的研究胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)在义齿修复后种植体周围炎(PI)患者龈沟液中的表达及意义。方法回顾性选取2019年8月至2023年8月大同市第五人民医院收治的义齿修复患者86例作为研究对象,根据术后3个月是否发生PI将患者分为预后良好组(n=61)和预后不良组(n=25)。比较两组患者的临床资料及术前龈沟液TSLP、HIF-1α及RANKL水平,采用多因素Logistic回归分析对龈沟液TSLP、HIF-1α及RANKL水平与义齿修复患者术后发生PI的关系进行分析,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析TSLP、HIF-1α及RANKL水平对义齿修复患者的预后评估价值。结果两组患者临床资料(性别、年龄、病程、义齿种植原因及种植颗数)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。预后良好组患者的龈沟液中TSLP、HIF-1α、RANKL水平分别为(122.57±11.30)ng/L、(417.79±115.43)ng/mL、(116.02±13.45)pg/μL,均明显低于预后不良组[(138.93±12.70)ng/L、(576.55±177.60)ng/mL、(133.24±15.69)pg/μL],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析义齿修复患者预后,结果显示龈沟液中TSLP水平升高、HIF-1α水平升高和RANKL水平升高是义齿修复患者术后发生PI的独立危险因素(OR=1.119,95%CI:1.048~1.195;OR=1.007,95%CI:1.002~1.013;OR=1.065,95%CI:1.016~1.117;P<0.05)。ROC曲线分析龈沟液中TSLP、HIF-1α、RANKL水平预测义齿修复患者预后的价值,结果显示曲线下面积(AUC)值分别为0.833、0.786和0.809。其中,RANKL具有最高的特异度(0.852),而HIF-1α具有最高的敏感度(0.800),具有较好的预测价值(P<0.05)。结论龈沟液中TSLP、HIF-1α、RANKL水平升高是义齿修复患者术后并发PI的独立危险因素,且均具有较高的预测义齿修复患者预后的价值。

动态载荷下不同骨质对天然牙-种植体联合修复应力分布的影响

目的利用有限元方法探索下颌后牙区天然牙-种植体联合修复在不同骨质内的应力分布情况,以评定出适宜行联合修复所需的骨质类型。方法采用三维有限元分析法,分别对骨质为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类颌骨类型中的天然牙-种植体联合修复体施加动态载荷,并对各界面所承受的Von Mises应力进行分析。结果皮质骨所受最大Von Mises应力值从Ⅰ类骨到Ⅳ类骨逐渐增大,最大等效应力分别为89.229、91.860、125.840、158.420 MPa。松质骨所受最大Von Mises应力值从Ⅰ类骨到Ⅳ类骨均逐渐减小,最大等效应力分别为58.584、43.645、21.688、18.249 MPa。在同一类模型中,松质骨和皮质骨的最大Von Mises应力值均为舌颊向加载>颊舌向加载>垂直向加载。结论骨质的类型对修复体周围骨的应力分布有重要的影响,Ⅰ、Ⅱ类骨较Ⅲ、Ⅳ类骨更适合行种植体-天然牙联合修复。

天然牙-种植体联合修复上前牙区多牙缺失探讨

目的评价天然牙-种植体联合固定修复上前牙区多牙缺失的临床效果。方法上前牙区多牙缺失牙槽骨骨量不足或基牙分布不均、要求种植固定修复的17例患者,行骨劈开引导骨组织再生术,同期植入Strau-mann种植体共41颗,术后6～9个月采用天然牙与种植体联合支持的固定义齿修复。随访3～24个月,行X线和临床检查。结果术后上前牙区牙槽嵴唇舌向宽度平均增加2.3mm,1例患者的1颗种植体松动,其余16例患者的40颗种植体形成良好的骨整合,X线检查见天然牙及种植体周围垂直向骨吸收每年不超过0.2mm。结论严格筛选适应证,应用骨劈开引导骨再生术同期植入种植体,延期行天然牙-种植体联合固定修复上前牙缺失短期效果评价较为满意。

天然牙与种植体联合支持修复牙列缺损的研究新进展

牙列缺损属于口腔科常见疾病的一种,主要是指口腔部分牙齿缺失,致使恒牙牙列完整度受损。牙列缺损在一定程度上还会影响患者咀嚼、言语功能的正常发挥,甚至还会导致颌面部美观度下降。因牙列缺损存在威胁口颌系统健康的可能,所以需要尽早进行修复治疗。其中天然牙与种植体联合支持修复的应用,使得牙列损伤情况得到改善,且引起临床高度重视。本文综述天然牙与种植体联合支持修复牙列缺损的研究新进展,具体内容如下。

种植体-天然牙联合支持的套筒冠义齿修复下颌多牙缺失的三维有限元分析

目的:分析比较仅由天然牙支持的套筒冠覆盖义齿和种植体-天然牙联合支持的套筒冠覆盖义齿修复下颌多数牙缺失时基牙、牙周膜、牙槽骨、义齿及义齿下黏膜的应力分布情况.方法:通过三维有限元分析法,建立2个生物力学模型:仅由2颗尖牙支持的套筒冠义齿修复下颌缺失牙模型(Model 1)和由种植体-天然牙联合支持的套筒冠义齿修复下颌缺失牙模型(Model 2),在垂直载荷下分析比较2种套筒冠义齿基牙、牙周膜、牙槽骨、义齿及义齿下黏膜的应力分布情况.结果:与Model 1相比,Model 2中基牙的位移、基牙及其周围牙周膜、牙槽骨、修复体及修复体下方的黏膜所受的应力均减小,而种植体所受的应力较大.结论:在游离端缺牙区补充性地植入2枚种植体,并与天然牙联合支持套筒冠义齿对多数缺失牙进行修复,可保护余留牙及其周围支持组织,可减轻修复体所承担的应力,从生物力学的角度来说是一种有价值的修复手段.

天然牙-种植体联合支持式义齿的应力分析

目的:比较以常规固定桥、固定式套筒冠和CEKA冠外精密附着体为上部结构的天然牙-种植体联合支持义齿的应力分布情况,寻求联合支持义齿上部结构的优化设计方案。方法:利用ANSYS三维有限元法,建立下颌右侧第一磨牙缺失、以下颌第二前磨牙和种植体(位于下颌第二磨牙)联合支持局部固定义齿的三维有限元模型,采用分散垂直和分散斜向(45°)两种加载方式(总加载力200N)。结果:2种加载条件下,固定式套筒冠和CEKA附着体都明显降低了种植体和天然牙周围骨组织的应力,垂直加载时,前者应力值低于后者;斜向加载时,后者低于前者,但后者会使天然牙局部应力有所增加。斜向加载时,种植体及其周围骨组织和天然牙及其周围骨组织的应力值均大于垂直加载条件下的应力值。结论:固定式套筒冠和CEKA附着体均能改善联合支持义齿的应力分布,CEKA附着体对侧向力的缓冲作用较优。

种植体与天然牙联合修复牙列缺损86例临床分析

目的:评价种植体与天然牙联合修复牙列缺损的效果。方法:86例患者缺牙隙均为牙槽骨中度以上吸收以及(或)下牙槽神经管位置相对偏高,或上颌窦过低(管嵴距、窦崤距<10mm)。种植101颗国产两段式纯钛种植体,3～6个月后采用天然牙与种植体联合方法修复。结果:修复后观察2～3a,有效率达93.4%。结论:单纯采用种植体修复受到解剖结构限制时,采用种植体与天然牙联合修复不失为一种简便、有效的方法。

种植体-天然牙联合固定修复后牙区的临床评价

目的：评价种植体-天然牙联合固定修复后牙区牙齿缺失的临床效果。方法：21例患者植入straummer种植体27枚,采用种植体-天然牙联合支持的金属烤瓷固定义齿修复缺失牙,并进行临床随访观察6~48个月。根据患者的自觉症状、天然牙及种植体的临床动度、种植体的存留率、义齿修复后种植体周围牙槽骨高度的X线片变化等进行评估。结果：患者的自觉症状良好,所有固定冠桥修复体均无松动、脱落,27枚种植体正常行使咀嚼功能,种植体的存留率为100%,天然牙和种植体周均未见异常X线透影区。结论：种植体-天然牙联合支持固定义齿修复后牙区48个月内的疗效满意,长期临床效果有待于进一步观察。

不同基牙数目的天然牙-种植体联合支持固定桥种植体侧的应力分析

目的:探讨增加天然基牙对天然牙-种植体联合支持固定桥种植体侧应力分布的影响。方法:采用ANSYS有限元法进行线性结构静力分析。结果:天然牙-种植体联合支持固定桥的应力集中于种植体的颈部;分散垂直加载时,增加天然基牙数目能降低天然牙-种植体联合桥中种植体颈部及其周围骨组织的应力值;分散斜向加载时,增加天然基牙数目反而使种植体颈部及其周围骨组织的应力值增加。结论:加载方向是影响应力分布的重要因素,增加天然基牙数目能改善联合桥种植体侧的应力分布,但必须要避免或最大限度地减小侧向力。

种植体天然牙联合冠桥修复的临床研究

种植义齿的发展扩大了固定修复的适应证,使以前无法采用固定修复或固定修复效果欠佳的患者,以及不愿接受活动修复的患者可以通过种植一个或多个种植体而得到舒适、美观、稳定性好的种植固定义齿修复.

天然牙-牙种植体联合桥面力点不同对种植体周骨应力的影响

目的 :揭示天然牙 -牙种植体联合桥面力点不同对牙种植体周围骨的应力影响。方法 :采用三维有限元的方法进行试验分析。结果 :固定桥面力点不同 ,牙种植体周骨应力分布规律及应力值不同 ,力点远离种植体 ,则拉应力值明显增加。结论 :设计天然牙 -牙种植体联合桥时不仅需消除咬合高点 ,而且咬合接触点分布应主要靠近牙种植体 。

天然牙-种植体联合支持套筒冠固定桥的临床研究

目的:研究天然牙与种植体联合支持套筒冠固定桥修复的临床疗效。方法:20例磨牙缺失患者,第二双尖牙行常规预备,第二磨牙区植入种植体,种植体端设计套筒冠固位体,完成天然牙一种植体共同支持套筒冠固定桥修复。完成修复后3、6、12、24个月定期复诊,以患者的自觉症状、天然牙和种植体的临床动度、牙周袋深度、义齿修复后种植体周围牙槽骨高度的X线片变化为观察指标。结果:20例患者在临床观察期间,行使功能良好,种植体与天然牙均动度<1 mm,种植体与天然牙的牙周袋深度均在2mm以内。天然牙和种植体周均未见异常X线透影区。结论:天然牙与种植体联合支持套筒冠固定桥修复,在临床观察期间,成功率100%,是临床上可采用的修复方式。

两种天然牙-种植体联合支持固定桥的临床评价

目的:探讨两种不同连接方式的天然牙与种植体联合支持固定修复的临床疗效。方法:40例患者随机分成两组,20例种植体端采用套筒冠非硬性连接固位体,天然牙行固定连接的固定桥修复(A组),20例行天然牙-种植体联合支持硬性连接固定桥修复(B组)。随访2年,比较分析患者自觉症状、基牙临床动度、周围牙槽骨高度的X线片变化、探诊深度。结果:两组种植体的成功率均为100%,各项指标均在正常范围内,两组无显著差别。结论:天然牙-种植体联合固定桥的修复方式在短期内是可行的,天然牙-种植体共同支持套筒冠非硬性连接固定桥修复在短期内没有明显优于天然牙-种植体联合支持硬性连接固定桥修复,有待于长期继续观察。

天然牙与种植体联合固定修复上前牙缺失的临床探讨

目的:评价天然牙与种植体联合固定修复上前牙缺失的临床效果。方法:选取2007年2月至2009年4月中山大学附属第一医院口腔科因上前牙区多牙缺失牙槽骨量不足或基牙分布不均,要求接受种植固定修复的22例患者,其中男8例,女14例,年龄在40一78岁,缺失前牙95颗,植入了44颗ITI种植体,其中11例患者同期行骨劈开引导骨组织再生术,术后两周行过渡义齿修复。种植手术后6个月的骨整合期内,有1例患者的1颗种植体因骨结合不良早期脱落,其余21例完成上部结构修复,采用天然牙与种植体支持的金属烤瓷固定义齿修复。随访3～24个月,行X线片检查,临床观察以及患者满意度调查。结果:19例患者的41颗种植体形成良好的骨整合,X线检查见天然牙与种植体周围垂直向骨吸收每年不超过0.2mm。2例患者2颗种植牙出现种植体周围炎,3例患者出现颈缘崩瓷.患者对美观、发音的满意度达98%,修复体固位力、咀嚼能力在种植治疗后明显提高。结论:天然牙与种植体联合固定修复上前牙缺失可取得较为满意的临床效果,是一种可供选择的修复治疗方案。

自锁锥度连接种植体与天然牙联合固定修复的临床回顾性研究

目的:评估自锁锥度连接种植体与天然牙联合固定修复的临床疗效,并分析相关影响因素。方法:收集2013年1月～2015年1月种植的11例患者,共植入19枚自锁锥度连接种植体,上颌17枚(89%),下颌2枚(11%)。自锁连接种植体与23颗天然牙相连,上颌20颗,下颌3颗。共44个牙冠,其中34个钴铬烤瓷冠,10个全瓷冠。观察期为1年到3年不等,观察并记录年均边缘骨吸收量、种植体周围软组织情况、机械并发症及患者满意度等指标,计算种植体累积存留率。结果:种植体3年累积存留率为100%,年均骨吸收量为(0.10±0.02)mm;观察期内1例糖尿病伴有牙周炎的患者在戴牙负载后的3个月后出现的牙龈轻度充血水肿,无明显自发性出血,探诊出血,无疼痛;机械并发症除1例患者出现牙冠脱落,1例患者出现崩瓷外,其余患者未见明显异常,患者满意度较高。结论:自锁锥度连接种植体与天然牙联合固定修复可以取得良好的的临床修复效果,但长期的临床效果有待于进一步观察。

天然牙与种植体联合固定修复的研究进展

老龄人口肯氏I类和II类牙列缺损比率较高,且余留牙的牙体牙髓疾病多发。新型的根充后天然牙种植体联合固定修复不仅拥有固定义齿的舒适度,同时也比纯种植体支持式义齿更加经济。本文针对经根管治疗的天然牙-种植体联合固定修复这一方式的作用机制、治疗效果、常见问题等作一综述。

种植体直径对天然牙-牙种植体联合桥应力影响

种植义齿修复伴随基础理论和临床技术的建立,已成为一项成熟的技术逐渐推广普及。1986年基于骨性结合理论,Branemark小组成员之一即Albrektsson提出了新的种植义齿成功率的标准,即5年成功率不低于85%,10年成功率不低于80%。

单纯种植体与天然牙联合种植体的临床修复效果及影响因素分析

目的:分析单纯种植体与天然牙联合种植体的临床修复效果及影响因素。方法:选择2016年5月—2017年6月上饶市人民医院收治的采用天然牙联合种植体修复的牙列缺损患者34例(联合组),单纯种植体修复的牙列缺损患者33例(单纯组),随访3年,评价2组患者修复与骨吸收情况,收集患者一般资料,分析种植体失败影响因素。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:联合组种植体修复成功率为93.65%,与单纯组的95.08%相比无显著差异(P>0.05)。联合组术后1年半,牙槽嵴吸收水平均高于单纯组(P<0.05)。种植体失败组,女性、上颌后牙区、牙体牙髓病、缺失骨密度Ⅳ级、糖尿病、吸烟、种植体直径>4.5 mm、长度>12 mm、牙周探针深度>3 mm、龈沟出血指数≥2均显著高于成功组(P<0.05)。缺牙骨密度、糖尿病、吸烟及天然牙龈沟出血指数≥2、探针深度>3 mm是种植体失败的危险因素(P<0.05)。结论:单纯种植体与天然牙联合种植体均具有较好的临床修复效果,短期随访结果显示,天然牙联合种植体修复是可行的。缺牙骨密度、糖尿病、吸烟及牙周龈沟出血指数≥2、探针深度>3 mm均为种植体失败的危险因素。

种植体与天然牙联合固定修复的临床观察

目的:评价种植体与天然牙联合固定修复的临床效果。方法:共为135例患者完成种植体与天然牙联合支持固定修复,植入CDIC种植体366枚,制作联合支持固定桥145件,并进行临床随访观察5-12年。结果:共有8枚种植体脱落,5例联合支持固定桥在完成修复后因天然基牙牙根折断拆除,其余联合支持固定桥使用良好。成功率为96%。与范群等的研究结果相近。[1]结论:种植体与天然牙联合固定义齿在临床上是一种相对简便,经济,实用有效的修复方式。

天然牙联合种植体治疗牙列缺损的临床修复效果及影响因素分析

目的:探讨天然牙联合种植体治疗牙列缺损的临床修复效果及其影响因素。方法:选取莆田市荔城区医院口腔科2020年1月至2021年1月收治的牙列缺损患者76例为研究对象,均给予天然牙联合种植体治疗,分析患者临床修复效果,并进行单因素分析与Logistic多因素回归分析,分析临床修复效果的影响因素。结果:76例患者中,67例(88.16%)修复成功,9例(11.84%)修复失败。失败组年龄较成功组更大(P<0.05),Ⅰ类牙槽骨骨质、牙周炎、种植位点感染、吸烟、骨质疏松、糖尿病、心血管疾病患者占比更高(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,年龄(OR=2.596)、Ⅰ类牙槽骨骨质(OR=12.315)、牙周炎(OR=1.345)、种植位点感染(OR=8.473)、吸烟(OR=5.468)、骨质疏松(OR=4.361)、糖尿病(OR=6.371)、心血管疾病(OR=6.645)是牙列缺损患者临床修复失败的独立危险因素(P<0.05)。结论:天然牙联合种植体治疗牙列缺损的临床修复效果较好,修复失败与年龄、牙槽骨骨质、牙周炎、种植位点感染、吸烟、骨质疏松、糖尿病、心血管疾病等因素有关,需积极对患者基础疾病等信息进行调查,通过针对性干预控制疾病发展,降低牙列缺损修复失败率。