菟丝子黄酮对大鼠种植窗期子宫内膜容受性的影响

【目的】观察菟丝子黄酮对大鼠种植窗期子宫内膜容受性的影响。【方法】将40只胚胎种植窗期大鼠皮下注射米非司酮溶液建立胚胎着床障碍模型后,随机分为模型组、Stattic[信号转导和转录激活因子3(STAT3)抑制剂]+中药组、中药组、阳性对照组,每组10只,另设正常组10只。在妊娠第1~5天:Stattic+中药组先后给予Stattic混悬液3.75 mg/kg、菟丝子黄酮混悬液530.1 mg/kg灌胃;中药组给予530.1 mg/kg菟丝子黄酮混悬液灌胃;阳性对照组给予阿司匹林混悬液4.8 mg/kg灌胃;正常组和模型组给予等体积生理盐水(4 mL/kg)灌胃。每日1次。给药结束后,观察大鼠种植窗期一般情况,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,观察着床胚泡情况,苏木素-伊红(HE)染色法观察大鼠子宫内膜组织病理形态,免疫组织化学染色法检测子宫内膜微血管密度(MVD),蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测大鼠子宫内膜STAT3信号通路相关蛋白表达。【结果】模型组、Stattic+中药组、中药组、阳性对照组、正常组,大鼠子宫内膜胚泡着床数目依次增多(P<0.05)。模型组子宫空腔扩张,间质细胞致密,无蜕膜化表现,炎性细胞浸润严重;与模型组比较,Stattic+中药组、中药组及阳性对照组大鼠子宫内膜间质相对疏松,有蜕膜化表现,血管相对丰富,炎性细胞浸润明显减少。模型组、Stattic+中药组、中药组、阳性对照组、正常组,大鼠子宫内膜MVD及血清E2、P水平依次升高(P<0.05)。模型组、Stattic+中药组、中药组、正常组,大鼠宫内膜白血病抑制因子(LIF)、磷酸化STAT3(p-STAT3)蛋白相对表达量依次升高(P<0.05)。【结论】菟丝子黄酮可能通过激活STAT3信号通路改善大鼠种植窗期子宫内膜容受性。

基于网络药理学的养精种玉汤改善种植窗期子宫内膜容受性机制分析

目的 运用网络药理学方法分析养精种玉汤改善种植窗期子宫内膜容受性的分子机制。方法:借助TCMSP、Genecards等数据库,检索方中药物的有效成分、蛋白靶点及与子宫内膜容受状态密切相关的靶点基因;借助Venny R软件获取“药物-疾病”交互靶点;Cytoscape 3.7.2软件构建一体可视化网络图;基于David数据库的GO、KEGG分析获得药物成分发挥作用的关键生物学过程和信号通路。结果:该方共筛选出31种活性成分,其改善种植窗期子宫内膜容受性的交集靶点249个,核心靶点围绕STAT3、APP、IL6等调控的细胞增殖、炎症-免疫反应等生物学过程,主要涉及癌症、PI3K-AKT、FoxO、VEGF等相关通路。结论:养精种玉汤可通过改善内膜生长、分泌状态和局部血流灌注、平衡母胎界面免疫-炎症微环境,修复内膜损伤等多途径促进胚胎着床。

白血病抑制因子与种植窗期子宫内膜容受性

胚胎着床是从胚泡植入子宫内膜开始的一系列细胞、分子信号传递过程。子宫内膜容受性是决定胚胎成功着床的重要因素。对子宫内膜容受性进行评估是辅助生育技术中的重要环节。白血病抑制因子在胚胎种植过程中的作用越来越引起人们的重视。白血病抑制因子的生物效应是通过结合靶细胞膜上的白血病抑制因子受体启动细胞内一系列信号分子而完成信息传递，使细胞产生一系列生理或病理变化，在胚胎着床的各个环节发挥重要的作用。目前，对于种植窗期及白血痛抑制因子的研究仍有限，白血病抑制因子的作用机制和调节因素也值得进一步探讨。对白血病抑制因子进一步的研究有助于确定种植窗期，并预测体外受精一胚胎移植的结局，进而提高辅助生殖技术的成功率。

子宫内膜容受性检测联用胚胎植入前遗传学检测在反复种植失败患者中的效果研究

目的评估联用子宫内膜容受性检测(ERT)与胚胎植入前遗传学检测(PGT)技术在反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎移植(FET)周期中的应用效果。方法选取2018年1月至2023年1月在徐州市妇幼保健院生殖医学中心接受FET的RIF患者,根据患者接受的评估检测不同分为4组:接受ERT评估(基于转录组测序的ERT技术模型)后移植经PGT检测筛选的整倍体囊胚RIF患者(联用组,n=138)、均未接受ERT评估和PGT检测移植RIF患者(RIF组,n=324)、仅接受ERT评估后移植RIF患者(ERT组,n=147)和仅接受PGT检测筛选整倍体囊胚移植RIF患者(PGT组,n=121),比较4组患者的基本情况及FET结局,并对RIF患者活产率的影响因素进行Logistic回归分析。结果95.79%(273/285)接受ERT评估的RIF患者的内膜容受期会推迟1~2 d,根据ERT评估结果相应调整了移植时间。各组患者的FET结果显示,联用组的胚胎种植率、宫内妊娠率、活产率均显著高于PGT组、ERT组与RIF组(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明:实施PGT、接受ERT、接受优质囊胚移植、女方年龄4个变量是获得活产的独立影响因素(P<0.05)。结论联用ERT与PGT是治疗RIF的一次成功尝试,可在单独应用ERT、PGT的基础上进一步改善RIF患者的FET结局。

育龄期多囊卵巢综合征患者糖代谢与性激素及子宫内膜容受性的关系

目的探讨育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖代谢与性激素及子宫内膜容受性的关系。方法检测90例育龄期PCOS患者(研究组)和90例育龄期健康体检者(对照组)的糖代谢指标、性激素指标、子宫内膜容受性相关指标。根据PCOS患者子宫内膜容受性情况将其分为容受性不良组(n=28)和容受性良好组(n=62),分析PCOS患者子宫内膜容受性的影响因素。采用Pearson法分析糖代谢指标与性激素、子宫内膜容受性相关指标的关系。结果研究组体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))水平、子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组子宫内膜厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,T(OR=2.593)、FINS(OR=2.898)、HOMA-IR(OR=3.277)、P(OR=4.362)、E_(2)(OR=2.392)、子宫内膜厚度(OR=0.485)均是PCOS患者子宫内膜容受性不良的影响因素(P<0.05)。FINS、HOMA-IR与LH、T以及子宫内膜螺旋动脉PI、RI呈显著正相关(P<0.05),与子宫内膜厚度呈显著负相关(P<0.05)。结论PCOS患者存在糖代谢、性激素紊乱以及子宫内膜容受性受损的情况,FINS、HOMA-IR与性激素、子宫内膜容受性相关指标密切相关。

滋阴补阳方序贯疗法对改善育龄期患者的卵巢功能和子宫内膜容受性的研究

探究滋阴补阳方序贯疗法在育龄期患者临床治疗中的应用效果及价值。方法 选取我院2022年12月~2023年12月收治的60例早期卵巢储备功能下降患者,随机分组后,对照组予以芬吗通治疗,观察组在此基础上予以滋阴补阳方序贯疗法,比较两组各观察指标情况。结果 观察组治疗后性激素水平、卵巢情况及子宫内膜容受性情况更优,且治疗过程中不良反应总发生率更低(P<0.05)。结论 早期卵巢储备功能下降患者的卵巢功能和子宫内膜容受性情况都相对较差,不利于患者受孕,予以患者滋阴补阳方序贯疗法可以促使患者的性激素水平逐渐恢复正常,卵巢功能得到明显改善,且子宫内膜容受性情况也相对较好,可以极大程度上提高患者的受孕成功率。此外,患者在采取该治疗方法时,治疗过程中不良反应发生率相对较低,治疗方法的安全性较高,更容易被患者所接受。

不同子宫内膜种植窗检测方法对反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的:采用子宫内膜容受性阵列(ERA)测序或子宫内膜组织学检测方法评估反复种植失败(RIF)患者子宫内膜种植窗,探讨两种技术对于改善此类患者临床结局的有效性及成本效益分析。方法:回顾性队列研究2018年1月至2022年12月在甘肃省妇幼保健院生殖医学中心诊断为RIF的125例患者的临床资料。根据是否接受子宫内膜容受性检测和使用检测技术不同,分为对照组(n=36)、基因组(n=35)和组织学组(n=54),比较3组临床资料和妊娠结局。结果:①单因素方差分析结果显示:基因组和组织学组患者的胚胎植入率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),基因组与组织学组患者的胚胎植入率差异无统计学意义(P=0.48);②3组患者的临床妊娠率及活产率差异均无统计学意义(P>0.05);③Log-rank检验显示:基因组和组织学组患者50%达活产时间显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),基因组与组织学组50%患者达活产时间差异无统计学意义(P>0.05);④对照组患者平均移植胚胎数显著高于基因组和组织学组,差异有统计学意义(P<0.05),基因组患者花费成本显著高于组织学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①对于RIF的患者可行子宫内膜种植窗检测,可有效缩短达活产时间,减少移植胚胎数目;②ERA测序和子宫内膜组织学检测作为评估子宫内膜种植窗的方法均具有局限性,尚不能明确哪种检测方法在准确性和实用性方面更具有优势。

蛋白质组学在评价人子宫内膜容受性中的应用进展

良好的子宫内膜容受性是胚胎着床的必要条件,容受期子宫内膜组织的特异性蛋白表达与容受性密切相关。通过蛋白组测序技术可获得月经不同时期子宫内膜组织的蛋白表达图谱,结合生物信息学分析,可更好地了解容受期子宫内膜特异蛋白表达,并为其调控机制研究提供技术支持。蛋白质组学技术的发展为生理病理条件下的子宫内膜功能特征研究提供了便捷有效的分析方法。同时,对于准确判断不孕症患者及反复植入失败患者的子宫内膜容受性,进一步指导患者的个体化胚胎移植,具有非常重要的临床应用价值。对蛋白质组学测序技术在人子宫内膜容受性相关研究中的应用进行系统综述,旨在深入了解子宫内膜容受性,以期提高辅助生殖技术周期中妊娠率和减少生育治疗费用。

葛根黑苏汤联合通元针法对顽固性薄型子宫内膜患者黄体中期子宫内膜容受性与子宫血流动力学的影响

目的:探讨葛根黑苏汤联合通元针法对顽固性薄型子宫内膜患者黄体中期子宫内膜容受性(ER)与子宫血流动力学的影响。方法:选择顽固性薄型子宫内膜患者84例为研究对象,随机分为两组。对照组接受阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上给予葛根黑苏汤联合通元针法治疗,两组疗程均为3个月经周期。记录两组治疗前后中医症侯积分的变化,在阴道超声下观察黄体中期的子宫内膜厚度、容积与血流情况,并比较两组治疗前后子宫内膜分型与子宫内膜血流分型、子宫动脉血流参数。比较两组临床疗效,治疗后的经期行经时间、妊娠成功率和妊娠患者受孕时间。结果:与治疗前比较,两组治疗后各个单项中医证候积分与总积分均明显降低(P<0.05),且观察组治疗后的上述积分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后子宫内膜厚度、容积均增大,子宫内膜血流收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)降低,且观察组治疗后的上述指标均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后子宫内膜分型与血流分型均有明显改善,且观察者改善情况优于对照组(P<0.05)。两组治疗后平均子宫动脉血流搏动指数(mPI)、阻力指数(mRI)和平均血流收缩期峰值流速/舒张末期流速(mS/D)均明显降低,且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为81.0%,明显高于对照组的61.9%(P<0.05)。观察组治疗后的经期行经时间、受孕时间短于对照组,而妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论:葛根黑苏汤联合通元针法能够显著减轻顽固性薄型子宫内膜患者临床症状,改善子宫内膜厚度、容积与形态,并提高子宫血流灌注,从而有利于改善ER及子宫血流动力学,提高妊娠率。

慢性子宫内膜炎相关的反复种植失败中西医治疗研究进展

慢性子宫内膜炎(CE)是一种女性常见疾病,常因临床症状轻微而被忽视,然而,大量研究显示反复种植失败(RIF)与CE具有相关性,且CE患者又存在子宫内膜容受性受损的问题,因此,本文从CE的病因及其与RIF的关系出发,总结中西医结合治疗CE对RIF患者妊娠结局的影响,以期为CE相关的RIF治疗提供更广阔的思路。

子宫内膜异位症患者种植窗期子宫内膜容受性的研究进展

胚胎的成功着床取决于子宫内膜容受性和胚胎的侵入能力，子宫内膜容受性是胚胎着床的关键因素，是指子宫内膜处于接受胚胎着床的特殊状态，允许胚胎黏附、穿透而诱导子宫间质发生一系列细胞及分子水平的改变，胚胎通过“母胎对话”植入于子宫内膜；这段时间称“种植窗期”，即正常女性月经周期的第20～24天，子宫内膜在此时表现出最大的容受性，提前或超过此期，胚胎着床都会失败，

人绒毛膜促性腺激素对反复种植失败不孕患者子宫内膜容受性的影响

目的探讨人绒毛膜促性腺激素(HCG)对反复种植失败(RIF)不孕患者子宫内膜容受性的影响。方法收集2015年1月至2022年12月在河南省人民医院行辅助生殖助孕的20例RIF患者月经第14天的子宫内膜组织,分离培养获得40份子宫内膜细胞,同时复苏解冻40枚相同时间段行辅助生殖助孕并成功分娩、已无生育需求患者的实验室冻存废弃胚胎,构建40个子宫内膜和胚胎体外共培养模型,然后将体外共培养模型分为子宫内膜-胚胎-HCG共培养组(试验组)和子宫内膜-胚胎共培养组(对照组),置于培养箱中培养。培养第1天(D_(1)),试验组加入1 mg·L^(-1)的HCG 1 mL,对照组加入1 mL含1 mg·L^(-1)雌激素(E_(2))和10 mg·L^(-1)孕激素(P)的子宫内膜细胞培养液,连续培养7 d。收集培养D_(1)、第3天(D_(3))、第5天(D_(5))、第7天(D_(7))试验组和对照组培养液各1 mL,-20℃冻存。另于培养D_(7)收集试验组培养液5 mL,分为阴性未干预组、1 mg·L^(-1)HCG组、2 mg·L^(-1)HCG组、4 mg·L^(-1)HCG组、5 mg·L^(-1)HCG组,分别加入0、1、2、4、5 mg·L^(-1)HCG各1 mL;同时,收集对照组培养液5 mL,分为阴性未干预组、1 mg·L^(-1)E_(2)+10 mg·L^(-1)P组、2 mg·L^(-1)E_(2)+20 mg·L^(-1)P组、4 mg·L^(-1)E_(2)+40 mg·L^(-1)P组、5 mg·L^(-1)E_(2)+50 mg·L^(-1)P组,加入分别含0、1、2、4、5 mg·L^(-1)E_(2)和0、10、20、40、50 mg·L^(-1)P的子宫内膜细胞培养液各1 mL;继续培养1 d后,收集试验组各组及对照组各组培养液各1 mL,-20℃冻存。取D_(1)、D_(3)、D_(5)、D_(7)的试验组和对照组冻存培养液,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测培养液中白血病抑制因子(LIF)水平,Western blot法检测培养液中LIF蛋白相对表达量。取不同浓度HCG或E_(2)、P干预后试验组和对照组冻存培养液,采用ELISA法检测培养液中LIF水平,Western blot法检测培养液中LIF蛋白相对表达量。结果D_(1)、D_(3)、D_(5)、D_(7)时,试验组培养液中LIF水平均高于对照组(P<0.05)。试验组和对照组D_(3)、D_(5)、D_(7)时培养液中LIF水平均高于D_(1)时(P<0.05),D_(5)、D_(7)时培养液中LIF水平均高于D_(3)时(P<0.05),D_(7)时培养液中LIF水平均高于D_(5)时(P<0.05)。D_(1)、D_(3)、D_(5)、D_(7)时,试验组培养液中LIF蛋白相对表达量均高于对照组(P<0.05)。试验组和对照组D_(3)、D_(5)、D_(7)时培养液中LIF蛋白相对表达量均高于D_(1)时(P<0.05),D_(5)、D_(7)时培养液中LIF蛋白相对表达量均高于D_(3)时(P<0.05),D_(7)时培养液中LIF蛋白相对表达量均高于D_(5)时(P<0.05)。对照组阴性未干预组、1 mg·L^(-1)E_(2)+10 mg·L^(-1)P组、2 mg·L^(-1)E_(2)+20 mg·L^(-1)P组、4 mg·L^(-1)E_(2)+40 mg·L^(-1)P组、5 mg·L^(-1)E_(2)+50 mg·L^(-1)P组各组之间培养液中LIF水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组1 mg·L^(-1)HCG组、2 mg·L^(-1)HCG组、4 mg·L^(-1)HCG组、5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于阴性未干预组(P<0.05),2 mg·L^(-1)HCG组、4 mg·L^(-1)HCG组、5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于1 mg·L^(-1)HCG组(P<0.05),4 mg·L^(-1)HCG组、5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于2 mg·L^(-1)HCG组(P<0.05),5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于4 mg·L^(-1)HCG组(P<0.05)。试验组阴性未干预组培养液中LIF水平高于对照组阴性未干预组(P<0.05),1 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于1 mg·L^(-1)E_(2)+10 mg·L^(-1)P组(P<0.05),2 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于2 mg·L^(-1)E_(2)+20 mg·L^(-1)P组(P<0.05),4 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于4 mg·L^(-1)E_(2)+40 mg·L^(-1)P组(P<0.05),5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于5 mg·L^(-1)E_(2)+50 mg·L^(-1)P组(P<0.05)。对照组阴性未干预组、1 mg·L^(-1)E_(2)+10 mg·L^(-1)P组、2 mg·L^(-1)E_(2)+20 mg·L^(-1)P组、4 mg·L^(-1)E_(2)+40 mg·L^(-1)P组、5 mg·L^(-1)E_(2)+50 mg·L^(-1)P组各组之间培养液中LIF蛋白相对表达量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组1 mg·L^(-1)HCG组、2 mg·L^(-1)HCG组、4 mg·L^(-1)HCG组、5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量高于阴性未干预组(P<0.05),2 mg·L^(-1)HCG组、4 mg·L^(-1)HCG组、5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量高于1 mg·L^(-1)HCG组(P<0.05),4 mg·L^(-1)HCG组、5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量高于2 mg·L^(-1)HCG组(P<0.05),5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量高于4 mg·L^(-1)HCG组(P<0.05)。试验组阴性未干预组培养液中LIF蛋白相对表达量高于对照组阴性未干预组(P<0.05),1 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量高于1 mg·L^(-1)E_(2)+10 mg·L^(-1)P组(P<0.05),2 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量高于2 mg·L^(-1)E_(2)+20 mg·L^(-1)P组(P<0.05),4 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量高于4 mg·L^(-1)E_(2)+40 mg·L^(-1)P组(P<0.05),5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量显著高于5 mg·L^(-1)E_(2)+50 mg·L^(-1)P组(P<0.05)。结论在体外共培养条件下,HCG能够促进RIF患者子宫内膜中LIF的分泌和表达,提高RIF患者的子宫内膜容受性。

早卵泡期长方案、拮抗剂方案及黄体期短效长方案对不孕症患者子宫内膜容受性及临床妊娠的影响

目的:探讨早卵泡期长方案、拮抗剂方案及黄体期短效长方案对不孕症患者子宫内膜容受性及临床妊娠的影响。方法:选取2021年5月-2022年5月在井冈山大学附属医院生殖中心首次接受体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)/卵泡浆内单精子注射术(ICSI)的女性不孕患者210例,按随机对照法,分为研究1组(n=70,早卵泡期长方案)、研究2组(n=70,拮抗剂方案)、对照组(n=70,黄体期短效长方案),比较三组子宫内膜容受性、卵巢刺激情况、胚胎情况与临床妊娠率。结果:三组干预前子宫内膜厚度(ED)、内膜容积(EV)、内膜区血管指数(VI)与血流指数(VFI)差异均无统计学意义(P>0.05),干预后研究1组ED、EV、VI与VFI水平均高于研究2组与对照组(P<0.05),研究2组均高于对照组(P<0.05);干预后研究1组的重组人促卵泡激素注射液[果纳芬(Gn)]使用剂量与使用天数均多于研究2组、对照组(P<0.05),研究2组的Gn使用剂量与使用天数和对照组差异均无统计学意义(P>0.05),但研究2组的黄体生成素(LH)水平高于研究1组与对照组(P<0.05),研究1组与对照组LH水平差异无统计学意义(P>0.05);而三组扳机日血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平与周期取消率差异均无统计学意义(P>0.05);干预后研究1组有效胚胎率、优质胚胎率均大于研究2组、对照组(P<0.05),研究2组的有效胚胎率、优质胚胎率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05),而三组移植胚胎数、新鲜移植周期数、全胚冷冻与正常受精率差异均无统计学意义(P>0.05);研究1组临床妊娠率高于研究2组与对照组(P<0.05),研究2组的临床妊娠率与对照组差异无统计学意义(P>0.05),而三组移植妊娠周期数、多胎妊娠率、流产率及异位妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早卵泡期长方案可助于改善女性不孕症患者子宫内膜容受性,提高卵子质量,改善临床妊娠,但因其降调节时间较长,致使Gn的使用时间延长,使用剂量增加。

针刺结合中药周期疗法对IVF-ET失败患者不良子宫内膜容受性、胚胎种植率及妊娠率的影响

目的:研究针刺和中药周期疗法联合应用对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者不良子宫内膜容受性、胚胎种植率和妊娠率的影响。方法:选取2016年5月—2017年5月佛山市妇幼保健院收治的行IVF-ET失败2次的患者100例,随机平均分成实验组和对照组。对照组自然等待3个月后继续常规IVF-ET治疗;实验组采用针刺联合中药周期疗法治疗3个月后再行常规IVF-ET治疗。对比分析两组患者的妊娠率、胚胎种植率、A型子宫内膜比例和子宫内膜血流指标。结果:实验组患者妊娠率、胚胎种植率和A型子宫内膜比例显著高于对照组(P <0. 05),差异具有统计学意义;实验组患者子宫内膜血流指标显著低于对照组(P <0. 05),差异具有统计学意义。结论:针刺结合中药周期疗法能显著改善IVF-ET失败患者子宫内膜容受性,增加患者再次IVF-ET的胚胎种植率和妊娠率。

早卵泡期长效长方案关键节点的管理及改善子宫内膜容受性的机制

早卵泡期长效长方案因能改善子宫内膜容受性、盆腔微环境、提高临床妊娠率和胚胎种植率,成为国内很多生殖中心的主流促排卵方案。促排卵过程中关键环节的精准管控非常重要,本文从早卵泡期长效长方案的适用人群、降调剂量的选择、促性腺激素启动时机及启动剂量、人绒毛膜促性腺激素扳机日的精准选择及其改善子宫内膜容受性的机制进行阐述,旨在促进临床合理应用早卵泡期长效长方案,形成相对稳定的流程管理模式,达到提高临床妊娠率的最终目标。

坐胎方加减改善种植窗口期子宫内膜容受性成功妊娠二则

子宫内膜容受性不良是导致不孕的重要原因之一,如何有效改善子宫内膜容受性、提高妊娠率,是生殖学科亟待解决的问题。张晋峰教授学贯中西,提倡因时制宜,主张在囊胚种植窗口期运用坐胎方加减促进内膜增长、提高子宫内膜容受性,为受精卵顺利着床提供有利条件,提高不孕症患者的临床妊娠率。下面,对二则成功案例作简要报告,阐述张教授的辨治思路及诊疗特点。

早卵泡期内膜搔刮对子宫内膜容受性和冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨早卵泡期内膜搔刮对子宫内膜容受性和冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法:选取2020年1月至2022年12月在医院曾行1次胚胎移植种植失败,拟再行冻融胚胎移植的患者125例作为研究对象,将患者分为内膜搔刮组73例和对照组52例,内膜搔刮组胚胎移植周期的卵泡期接受内膜搔刮,对照组不行内膜搔刮。观察两组胚胎移植情况、子宫内膜参数及妊娠结局。结果:内膜搔刮组子宫内膜厚度和血流搏动指数(PI)较对照组增加,血流阻力指数(RI)较对照组降低(P<0.05)。内膜搔刮组子宫内膜A型比例较对照组增加,B型比例较对照组降低(P<0.05);C型比例与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。内膜搔刮组血流分型(PDI)血流Ⅰ型与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),PDI血流Ⅱ型较对照组降低,Ⅲ型较对照组增加(P<0.05)。内膜搔刮组胚胎种植率、临床妊娠率、活产率及抱婴回家率较对照组增加(P<0.05),早期流产率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早卵泡期内膜搔刮通过降低子宫动脉血流阻力,可增加冻融胚胎移植患者子宫内膜下血流和血液灌注,改善子宫内膜厚度和结构,提高妊娠率、活产率及抱婴回家率。

生殖道感染对女性子宫内膜容受性的影响研究进展

良好的子宫内膜容受性是胚胎成功植入的必备条件,而女性生殖道感染所引起的子宫内膜炎症、免疫功能紊乱可能会对子宫内膜容受性产生不良影响。研究发现,反复胚胎种植失败患者中,慢性子宫内膜炎的患病率较高,经抗生素治疗可提高反复胚胎种植失败患者的种植成功率及活产率,单细胞测序研究也揭示子宫内膜容受性的改变很可能是由于免疫失衡导致。随着免疫因素对子宫内膜容受性影响的研究日益深入,明确备孕前或胚胎移植前女性生殖道不同感染类型对子宫内膜状态及免疫细胞数量和功能的影响,对提高妊娠成功率具有重要意义。本文就各类型生殖道感染对子宫内膜容受性的影响及可能机制进行综述。

复方玄驹胶囊治疗反复胚胎种植失败患者的临床效果及对子宫内膜的影响

目的探讨复方玄驹胶囊治疗反复胚胎种植失败(RIF)患者的临床效果及对子宫内膜容受性的影响。方法选取在本院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗,反复种植失败后经中医辨证属肾阳虚型,并拟再次行胚胎移植的116例患者,将其随机分为治疗组(55例)和对照组(61例)。治疗组采用复方玄驹胶囊联合人工周期内膜准备治疗,对照组采用人工周期内膜准备治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗组的雌二醇(E_(2))水平及子宫内膜厚度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的孕激素(P)水平及子宫内膜分型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的胚胎着床率、临床妊娠率、流产率及异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的活产率高于对照组(P<0.05)。结论复方玄驹胶囊能够显著改善RIF患者的子宫内膜容受性指标,如E2和子宫内膜厚度,同时能使活产率提高。