脾切除术后膈下种植脾1例

膈下种植脾是临床罕见的疾病,多见于脾外伤或脾切除术后的患者,目前多采用外科手术进行诊断和治疗。中南大学湘雅二医院收治1例脾切除术后的46岁男性患者,入院时主诉为"腹痛、腹胀1年余"。超声内镜示胃底隆起,考虑起源于固有肌层的间质瘤可能性大。胃部增强CT示胃底部胃壁稍增厚。予抑酸、护胃治疗后,患者症状无好转。患者强烈要求在内镜下切除肿物,遂行经自然腔道内镜手术(natural orifice translumenal endoscopic surgery,NOTES)剥离膈下肿物,术后病理证实为种植脾。本例患者通过内镜下NOTES剥离膈下肿物,不仅明确了诊断,而且缓解了症状,使患者免于遭受二次外科手术伤害,对临床有一定借鉴意义。

病例分析——CT及MR表现类似肝细胞癌的肝内种植脾1例

本研究报道了CT及MR表现类似肝细胞癌的肝内种植脾1例。该患者同时有甲胎蛋白升高及乙肝病毒感染史这两个肝细胞癌高危因素,既往因脾脏外伤行脾脏切除术。文中简要阐述了肝内种植脾的病因及发病机制,并回顾既往文献报道的该病影像学表现,以加强读者对肝内种植脾的认识,从而降低误诊率。

肝内脾种植1例

1病例简介男,48岁,主诉:体检发现肝左叶占位1周。既往病史:因脾外伤行脾切除术。入院前外院腹部超声提示:肝SIV段低回声占位,脾脏术后。查体:左上腹可见约10 cm纵行手术瘢痕,愈合良好。实验室检查:丙型肝炎病毒抗体(+),丙型肝炎病毒RNA定量<500 IU/ml,肿瘤标志物及其他实验室检查无异常。MRI(图1)示:肝左内叶占位,考虑肝细胞肝癌可能。患者于全麻下行肝部分切除术,术中于肝SIV段触及约20mm×30 mm占位,质地软,与周围组织边界不清。

胃底异位脾种植合并胃角高级别上皮内瘤变内镜下治疗1例并文献复习

异位脾种植是指脾外伤或脾切除术引起的脾脏自体种植,发生于胃黏膜下者极为少见,合并胃黏膜高级别上皮内瘤变尤为罕见。本文报道1例胃异位脾种植合并高级别上皮内瘤变患者的诊治情况,有助于提高对胃异位脾种植的认识,避免误诊、误治。

脾破裂经脾切除治疗后加行大网膜自体脾片种植的临床疗效

目的探讨严重外伤性脾破裂经脾切除治疗后行大网膜自体脾片种植的临床疗效。方法选取沈阳医学院附属中心医院2014年7月至2016年8月收治的42例严重外伤性脾破裂患者,分为观察组(23例)与对照组(19例)。患者或其家属签署知情同意书,并获得我院医学伦理委员会批准。对照组行常规脾切除术,观察组在脾切除后行大网膜自体脾片种植。结果观察组的手术时间显著长于对照组(P<0.05),而术中出血量、术后进食时间及住院时间2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后切口感染发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者种植脾片全部显影良好;术后30 d内2组患者血小板均不同程度偏高,观察组增高程度显著低于对照组,术后3,7,14,30 d组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后28 d Ig G、Ig M、Ig A指标显著高于对照组(P<0.01);观察组术后14,28 d CD3+与CD4+/CD8+指标均较对照组显著增高(P<0.01)。结论严重外伤性脾破裂经脾切除治疗后行大网膜自体脾片种植可取得良好的临床疗效,具有较高的可行性与必要性。

腹腔异位脾种植的多层螺旋CT诊断

目的探讨腹腔内不同部位异位脾种植的多层螺旋CT(MSCT)影像特征,以提高诊断水平。方法搜集2015年9月-2018年12月MSCT诊断的腹腔异位脾种植6例,共31个病灶,分析其MSCT表现特点,其中2例术后病理证实。结果 6例腹腔异位脾种植中有5例均有明确的腹部外伤史,临床及MSCT诊断为脾破裂,并行脾切除手术,1例因胃癌行胃、脾切除术;腹腔异位脾种植31个病灶,分别位于左侧腹腔大网膜(16/31)占51.6%,胃(8/31)占25.8%、胰腺尾部(6/31)占19.4%、左肾(4/31)占12.9%、肝脏(1/31)占3.2%、右肾(1/31)占3.2%;MSCT病灶特点表现为结节、团块状,密度均匀,边缘清楚,增强动脉期呈明显强化,门脉期呈持续性强化,延迟期强化稍减退,各期强化与脾实质一致。结论对于MSCT检出腹腔软组织占位,结合患者的外伤和脾切除史,根据MSCT的平扫和强化特点,腹腔异位脾种植可以做出明确诊断。

3例女性盆腔脾种植超声图像分析

目的 探讨女性盆腔脾种植超声图像特点。方法 回顾性分析经手术病理证实的3例女性盆腔脾种植共计7个包块的临床及超声图文资料,分析总结其特点。结果 盆腔脾种植包块71.43%（5/7）位于右卵巢旁,28.57%（2/7）位于左卵巢旁;二维超声均表现为盆腔内稍强于子宫肌壁的实性均匀等回声,无囊性,边界清楚,有包膜;彩色多普勒超声显示肿物内血流丰富：AlderⅡ级,占57.14%（4/7）,AlderⅢ级,占42.86%（3/7）;测量其中5个肿物的血流频谱,均呈中等阻力型（RI：0.55-0.63）。结论 女性盆腔脾种植具有实性、均匀、稍强于子宫肌壁的等回声等超声图像特征,AlderⅡ-Ⅲ级,中等阻力,结合脾切术史,在诊断脾种植和鉴别妇科疾病时具有重要价值。

脾种植的影像学表现与病理对照分析

目的探讨脾种植的影像学表现特征及病理学基础,提高其诊断的正确率。方法搜集经病理证实的脾种植患者9例,共25个病灶,分析其CT和MR平扫及增强特点,并与病理结果进行对照。结果脾种植患者均有脾切除术病史。脾种植特征性影像表现为磁共振呈“双低”信号;病灶直径<3cm者,增强早期表现为均匀强化;病灶直径>3cm者,增强早期呈“花斑”样强化;增强延迟期包膜强化,“假脾门”结构的显示。结论对于有腹部外伤或脾切除史,CT或MRI检查示多发软组织肿块的患者,通过结合增强的强化特征及MRI信号特点,有助于提高脾种植的诊断率,避免不必要的手术。

腹腔盆腔多发脾种植1例报告

脾种植是脾外伤破裂或手术后,脾组织通过各种不同的方式在其他部位再生。其发生机制尚不明确,多认为是由破裂的脾组织播散、种植造成。笔者现将腹盆腔多发脾种植1例总结报告如下。

CT和MRI应用于诊断脾种植的临床分析与表现

目的分析脾种植的CT、MRI影像学特点。方法回顾性分析我院收治的20例腹部脾种植患者的临床资料,患者均接受CT与MRI检查,总结其CT、MRI表现,与病理结果对照。结果 20例脾种植患者,4例位于腹膜后侧,10例位于脾脏,3例位于脾区、胰腺尾部,2例多发脾种植中,14个病灶位于上腹部肠系膜、大网膜区,10个病灶位于肝脏,呈圆形或类圆形,最大直径1.0cm-5.0cm,边缘清晰;CT平扫见稍低密度灶,边缘清晰,增强扫描强化均匀;MRI平扫T1WI序列正相位呈等或稍低信号,反相位信号降低或无变化,T2WI序列均呈等信号、高信号,肝脏脾种植区可见带状等信号,增强扫描动脉期、静脉期均可见非均匀稍高信号,延迟期呈低信号,包膜延迟期呈高信号,肝脏内带状影呈高信号,肠系膜、大网膜三期扫描均呈中等高信号。结论 CT、MRI影像学可作为脾种植诊断的辅助手段,其影像学变化与脾种植病理特点有较强的联系,但对部分影像学无特异性征象的脾种植者,则可配合穿刺活检、核素检查。

超声诊断盆腔多发脾种植1例

患者，女，42岁，以“盆腔包块3年”为主诉人院。患者于30年前因腹部外伤在外院行脾切除术，近3年行多次腹部B超检查均提示盆腔包块。患者人院做阴道超声检查：子宫及双侧卵巢未见异常回声，大小正常，于子宫后方及双附件区可探及多个实质性低回声包块，其形态规则、有完整包膜、

腹腔多发异位脾种植1例

患者,男,37岁。右上腹不适2周,既往3年前车祸伤,行脾切除手术。上腹部CT及MRI显示肝被膜下、胃体大弯侧及左上腹多发异位脾组织种植。脾组织种植是由于脾外伤或切除术造成的自体种植。脾破裂后破口处潜在腔隙或脾髓血行播散等途径,导致脾组织散落或粘附于腹腔形成脾组织异位种植,脾组织异位种植结节形态不规则,通常较小,小者直径仅数毫米,大者直径可达数厘米,可随时间推移逐渐增大。异位种植脾组织直接从植入部位获得血供,没有清晰的脾门样结构,常为多发。异位种植脾组织多种植于体腔间隙任何部位或实质脏器:如肝脏、胃、结肠、大网膜、小肠浆膜、壁层腹膜、肠系膜、膈肌、盆腔、腹壁、胸腔、心包及皮下,最常种植于腹腔。

右肾上腺区异位种植脾1例

1病例报告 患者女，53岁。因右侧上腹部间歇性疼痛3年加重1个月入院。查体：血压140／90mmHg，浅表淋巴结未触及，心肺无异常，腹平软，右上腹轻度压痛，无反跳痛，双肾及输尿管走行区无压痛。患者高血压病史10余年，服药物控制血压水平尚可。16年前因车祸致脾破裂行脾切除术。

髂窝脾种植1例报告及文献复习

1病例资料患者，男，49岁。因“腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便4d”于2013年3月23日入院。曾于23年前因车祸外伤行急诊脾切除术。入院体检：生命体征平稳，心肺听诊无明显异常，腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，右下腹可触及约4cm×3cm类圆形包块.

肝内异位脾种植超声表现1例

患者男,37岁,2天前体检发现肝内异常占位,外院腹部增强CT未能确诊而转来我院就诊。查体及实验室检查均未见明显异常。腹部二维超声:肝右后叶(S6及S7段)实质内见类圆形等回声结节(图1A),约2.75 cm×2.16 cm,形态规整,边界清晰;CDFI于病灶周边可见少许血流信号。CEUS:肝脏S6段动脉期可见周边结节样强化灶约2.57 cm×2.06 cm,造影剂逐渐向中心填充,门静脉期及延迟期病灶呈高增强,未见明显廓清,实质期扫查全肝未见其他异常廓清灶(图1B)。超声诊断:肝脏占位,良性病变可能性大。超声引导下穿刺活检病理回报:穿刺组织水肿,汇管区炎细胞浸润;组织内较多淋巴组织形成淋巴滤泡,其内血管丰富(图1C);提示病灶类似脾脏组织结构。进一步追问病史,得知患者数年前因外伤脾破裂接受脾脏摘除术。临床综合诊断为脾破裂后肝内异位脾种植。

腹腔异位脾种植的影像学特征及误诊分析

目的探讨腹腔异位脾种植的临床、影像学特点及误诊原因,以提高对本病的认识及诊断。方法回顾性收集经手术病理证实或临床及影像随诊为腹腔异位脾种植患者27例(共53个脾种植灶),分析其CT和/或MRI图像及临床资料。结果27例中24例因外伤致脾破裂行急诊脾切除术,3例分别因脾功能亢进、脾肿物、脾淋巴瘤行脾切除。腹腔异位脾种植灶53个,脾区20个,胃底部12个,胰尾部6个,盆腔6个,左肾上腺区3个,右肾上腺区2个,肝S4、肝S6下缘、右膈肌及腹膜后间隙各1个;病灶最大径0.6~6.3 cm。CT平扫病灶密度均匀,边界清晰,1例胃底部脾种植与胃壁粘连致边界欠清;增强扫描动脉期直径小于3 cm的病灶多呈均匀强化,直径不超过3 cm的病灶多呈不均匀强化,门脉期及延迟期扫描同脾脏的持续性均匀强化;MRI平扫T_(1)WI序列呈稍低信号,T_(2)WI序列均呈稍高信号;1例脾区脾种植病灶T_(1)WI序列呈等低信号,T_(2)WI序列呈低信号;增强与CT强化方式相同。腹腔异位脾种植病灶诊断为肝肿瘤、胃肠道间质瘤、嗜铬细胞瘤、腺瘤、肿大淋巴结及性质待定病变共13例。结论腹腔异位脾种植的临床和影像表现具有一定的特征性,结合患者脾破裂或脾切除史、腹盆腔单发或多发软组织肿块的密度/信号及强化特点,可做出明确诊断。