原发性肝癌术后腹腔种植转移危险因素及预后分析

目的 探讨原发性肝癌术后种植转移的危险因素及预后。方法 回顾性收集2015年1月至2021年12月收治于徐州市中心医院的原发性肝癌术后腹腔种植转移(腹腔种植转移组28例)及无腹腔种植转移(无腹腔种植转移组294例)患者的临床和随访资料,分析腹腔种植转移与临床特征及总生存期的关系。结果 腹腔种植转移组和无腹腔种植转移组在肝包膜侵犯、肿瘤破裂和肿瘤分化程度方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。腹腔种植转移组和无腹腔种植转移组术后3年总生存率分别为14.7%和59.3%,平均总生存期为11.8和43.4个月;中位总生存期比较,差异具有统计学意义(6.5个月vs 52个月,P<0.01)。结论 肝癌术后种植转移与包膜侵犯、肿瘤破裂及肿瘤低分化密切相关,严重影响患者总生存期。

肿瘤相关巨噬细胞MGLL缺失促进免疫抑制和结直肠癌细胞腹腔种植转移

目的探究单酰甘油脂肪酶(monoacylglycerol lipase,MGLL)在肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)中调节结直肠癌腹腔种植转移(colorectal cancer peritoneal metastases,CRC-PM)的效应和机制。方法首先构建了巨噬细胞MGLL特异性敲除(conditional knockout,cKO)小鼠,并进一步构建CRC-PM模型,最后结合细胞生物学和高通量测序等方法探究肿瘤相关巨噬细胞MGLL在小鼠结直肠癌细胞腹腔种植转移中的效应和机制。结果相较于对照组小鼠,特异性敲除巨噬细胞MGLL小鼠的生存期显著缩短(P<0.05),腹腔肿瘤重量显著增加(P<0.05),同时肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中T细胞占比显著减少(P<0.01)而M2型巨噬细胞占比显著增加(P<0.05),并且RNA-seq结果显示MGLL特异性敲除巨噬细胞的TRLs、PD-1/PDL-1以及HIF-1等信号通路发生显著改变。结论在结直肠癌腹腔种植转移中,肿瘤相关巨噬细胞MGLL缺失促使TAMs向M2型极化,进而抑制基于T细胞的抗肿瘤免疫,最终促进结直肠癌的腹腔种植转移。其机制可能与TRLs、PD-1/PDL-1以及HIF-1等信号通路的改变相关。

弥散加权技术(DWI)在诊断卵巢癌复发及种植转移的应用价值

目的分析DWI(弥散加权技术)在诊断卵巢癌复发及种植转移的应用价值。方法本次研究对象来源于本院2019年1月至2022年1月收治的64例卵巢癌手术患者,分别给予常规MRI(磁共振成像)诊断、DWI扫描,将手术病理诊断结果作为本次研究的“金标准”,对比常规MRI、DWI诊断准确率、特异度、灵敏度,Kappa检验常规MRI、DWI与“金标准”的一致性。对比复发、种植转移组与未复发、未种植转移组ADC值。结果手术病理诊断确诊40例复发、种植转移,常规MRI确诊20例复发、种植转移,DWI确诊37例复发、种植转移。DWI诊断准确率(92.50%)、特异度(62.50%)、灵敏度(55.00%)高于常规MRI(50.00%、16.67%、40.00%),P<0.05,常规MRI与“金标准”的一致性一般(Kappa值=0.513),DWI与“金标准”的一致性较好(Kappa值=0.707)。复发、种植转移组ADC值低于未复发、未种植转移组,P<0.05(差异均具有统计学意义)。DWI确诊37例复发、种植转移患者中,4例种植转移至系膜,占10.81%;8例种植转移至网膜,占21.62%;6例种植转移至左结肠旁沟,占16.22%;5例种植转移至右结肠旁沟,占13.51%;10例种植转移至道格拉斯窝,占27.03%;4例种植转移至膈下,占10.81%。结论DWI可提高对卵巢癌复发及种植转移诊断准确率、特异度、灵敏度,复发、种植转移患者ADC值会明显降低。

不同手术时期对膀胱癌合并前列腺增生手术治疗对前列腺窝种植转移影响

目的探讨不同手术时期对膀胱癌合并前列腺增生手术治疗对前列腺窝种植转移影响。方法选取50例膀胱肿瘤并前列腺增生患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组25例,给予对照组患者经尿道等离子膀胱肿瘤电切术与经尿道等离子前列腺电切术分期手术治疗,给予观察组患者经尿道等离子膀胱肿瘤电切术与经尿道等离子前列腺电切术同期治疗,对比两组患者治疗前后残余尿量(RU)、最大尿流率(Q_(max))和IPSS评分表达水平,对比两组患者术后并发症发生率、前列腺窝种植转移发生率和复发率;对比两组患者治疗前后生活质量评分。结果两组患者治疗前RU、Q_(max)、IPSS水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者RU、IPSS评分明显低于对照组,Q_(max)高于对照组(P<0.05);对照组患者术后并发症发生率为23.33%,观察组为3.33%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后对所有患者进行3~12个月随访发现,两组出现前列腺窝种植转移情况对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组生活质量评分(精神健康、情感职能、社会功能、活力、躯体疼痛、生理职能、生理功能、总体健康)对比,治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组社会功能、躯体疼痛评分对比差异无统计学意义(P>0.05),但观察组精神健康、情感职能、活力、生理职能、生理功能、总体健康评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱肿瘤并前列腺增生同期行经尿道等离子电切术手术治疗效果显著,能够降低术后并发症的发生与复发率,而且不增加前列腺窝种植转移情况,减轻患者痛苦,提升患者术后生活质量,值得临床应用推广。

结直肠癌腹膜种植转移的相关因素分析

目的:探讨影响结直肠癌腹膜种植转移的临床病理相关因素。方法:收集2005年1月至2009年12月广西医科大学第一附属医院的结直肠癌患者1 170例的临床病理资料,研究结直肠癌腹膜种植转移与临床病理因素的关系。采用非条件Logistic回归单因素分析,并对有统计学意义的变量进行非条件Logistic回归多因素分析。结果:1 170例结直肠癌患者中,腹膜种植转移92例(7.86%)。单因素分析显示,患者的年龄、肿瘤部位、浸润肠腔周径、肿瘤最大径、组织病理学类型、分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移和血CEA水平与结直肠癌腹膜转移有关。Logistic多因素分析显示,肿瘤部位、浸润肠腔周径、分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移和血CEA水平与结直肠癌腹膜转移的有关。结论:肿瘤部位、浸润肠腔周径、分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移和血CEA水平是结直肠癌发生腹膜转移的独立相关因素。

肝癌术中腹腔内游离癌细胞与术后种植转移的相关性分析

目的分析肝癌术中腹腔内游离癌细胞数量与术后种植转移发生率的相关性,为肝癌术后种植转移的早期诊断、预测和预防奠定理论基础。方法收集128例原发性肝癌患者术中的腹腔灌洗液,采用流式细胞仪DNA倍体分析技术计数其中的肝癌细胞数量,并对术后腹腔内种植转移情况进行随访。结果肝癌术中腹腔灌洗液中游离癌细胞计数与术后腹腔内种植转移的发生率存在一定的相关性(r=0.628),其中术中肝癌破裂组、肝癌部分切除组、肝癌自发破裂组为术后发生种植转移的高危组。结论肝癌术中腹腔内游离癌细胞数量对术后种植转移的发生率有一定的预测作用,通过采取有效的措施以减少肝癌术中腹腔内游离癌细胞对术后种植转移的发生有一定的预防作用。

肺癌胸膜种植转移的CT表现及其解剖分布

目的 总结胸膜种植转移的CT征象及其解剖分布。方法 回顾分析 3 2例临床、病理确诊为原发性肺癌伴胸膜种植转移患者的CT表现。结果 本组患者的胸部CT征象主要表现为胸腔积液 ( 2 4例 )、脏层胸膜转移结节 ( 10例 )、壁层胸膜转移结节 ( 16例 )及胸膜增厚 ( 3 1例 )。脏层胸膜转移结节中 ,分布于肺表面脏层胸膜 9处 ,叶间胸膜 10处。壁层胸膜转移结节分布在膈胸膜、肋胸膜、纵隔胸膜、肺韧带 ,共 45处。结节小至 2～ 5mm的粟粒 ,大至 5～ 10mm。胸膜增厚中因直接侵犯造成者 10例 ,间接转移者 2 1例 ,后者中9例表现为增厚≤ 10mm ,4例一侧胸膜环状增厚 ,5例纵隔胸膜增厚 ,3例肺韧带增厚。结论 肺癌胸膜转移最常见的CT征象为胸腔积液 ,其次为胸膜转移结节及胸膜增厚。转移结节最常分布在膈胸膜、肋胸膜 ,并可转移至肺韧带 ;早期表现为粟粒状 。

^(125)Ⅰ粒子植入术后肿瘤针道种植转移的临床观察

目的探讨经皮^(125)Ⅰ粒子植入术后肿瘤针道种植转移的临床观察。方法回顾性分析2007年1月至2017年1月接受CT导引下经皮^(125)Ⅰ粒子植入治疗1 260例患者临床资料。结果 6例(0.48%,6/1 260)患者发生针道种植转移,其中肝癌4例,肺癌2例,患者平均使用穿刺针(9.5±3.8)根;平均植入粒子数(80.8±42.9)颗;发现针道种植转移的平均时间为(113.7±34.3)d;种植瘤平均体积8.09 cm3;病理结果示3例低分化,2例中低分化,1例为高分化。针对转移灶治疗方式:1例放弃治疗,3例行^(125)Ⅰ粒子植入治疗,1例行外科切除,1例行常规放射治疗,治疗的5例患者均取得良好的肿瘤局部控制效果,无患者因针道转移病灶导致死亡。结论经皮^(125)Ⅰ粒子植入治疗后可能发生肿瘤针道种植转移,但发生率低,经过积极治疗后,不会成为患者的致死因素。

宫颈癌术后腹壁切口种植转移1例报告及分析

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率占我国妇女生殖系统恶性肿瘤的首位,其发病原因复杂。目前的治疗方法主要是以手术和放疗为主,治疗失败的主要原因是局部肿瘤未控或复发,约占60%-70%,最常见的复发部位是残端、盆腔淋巴结、阴道。远处转移通常在肺、骨及肝,但经腹术后腹壁切口的种植转移罕见。

含紫杉醇两药方案联合腹腔灌注化疗治疗合并腹腔种植转移的晚期胃癌临床观察

目的 探讨紫杉醇为基础的两药化疗方案联合腹腔灌注化疗（IPC）对合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者的临床疗效.方法 对初治的173例合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.其中116例采用紫杉醇为基础的两药静脉化疗方案联合IPC（全身化疗＋IPC组）,57例单纯采用紫杉醇为基础的两药静脉化疗方案（全身化疗组）.分析纳入观察病例的临床特征,包括性别、年龄、病理分级、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、无进展生存期时间（PFS）及总生存时间（OS）.采用Kaplan-Meier法及多因素COX回归模型分析IPC对晚期胃癌生存的影响.结果 173例合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者,中位随访15.5个月,中位PFS 5.81个月,中位OS 10.30个月.全身化疗＋IPC组中位PFS 6.6个月,中位OS 11.1个月;全身化疗组中位PFS 5.0个月,中位OS 10.1个月.全身化疗＋IPC组PFS优于全身化疗组（P＜0.05）,2组间OS差异无统计学意义（P＞0.05）.多因素COX回归分析结果显示,ECOG评分、有无ICP是影响合并腹膜种植转移的晚期胃癌患者PFS、OS的独立预后因素.2组主要毒性反应包括消化道反应、肝功能异常、骨髓抑制（主要是粒细胞下降）,2组间毒性反应差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 含紫杉醇两药方案全身化疗联合ICP治疗合并腹腔种植转移的晚期胃癌能提高疗效、延长生存期,且耐受性较好.

硫酸右旋糖酐抑制人胃癌腹腔种植转移及其对缺氧诱导因子-1α表达的影响

目的探讨硫酸右旋糖酐(DS)是否可抑制胃癌腹腔种植转移及其对缺氧诱导因子-1α(Hif-1α)表达的影响。方法裸鼠72只分为两大组,对照组32只,实验组40只,培养BGC-823胃癌细胞,腹腔注射建立裸鼠腹腔种植转移动物模型。注射胃癌细胞1d后,对照组注射生理盐水1mL,实验组注射0.3%DS 1mL。于1、3、7、14d时剖腹观察胃癌细胞腹腔种植转移情况,采用逆转录PCR(RT-PCR)及免疫组织化学检测缺氧诱导因子(Hif-1α)mRNA及蛋白的表达。结果第7、14天实验组瘤结节数明显少于对照组。经RT-PCR及免疫组织化学检测,第3、7、14天实验组Hif-1αmRNA及蛋白的表达明显低于对照组(P<0.05)。结论 DS可以抑制胃癌的腹腔种植转移,DS可能是通过下调Hif-1α的表达来抑制胃癌的腹腔种植转移。

恶性肿瘤术后切口种植转移的病因和防治措施

10例切口种植患者，2例行手术治疗，术后6个月，1例死于切口种植肿瘤复发合并感染，1例死于广泛转移；6例行局部放射治疗，治疗后存活1—24个月，1例死于切口感染，5例死于多发转移；2例未作任何治疗者，1例2个月后死于广泛转移，1例1a后死于伤口感染。认为切口种植转移的原因为术中忽视了“无瘤操作”技术，切口未予以有效的保护措施，并与病期晚，患者体质差有关。一旦发生切口种植转移，应该积极的态度予以治疗。

原发性肝癌术后腹腔种植转移危险因素分析

目的:探讨影响原发性肝癌术后腹腔种植转移的危险因素。方法:回顾分析2001年1月—2005年12月35例原发性肝癌术后腹腔种植转移病例及287例同期术后无腹腔种植转移病例的临床资料,并进行统计学分析。结果:单因素分析结果显示肿瘤大小、癌灶是否破裂及癌灶是否侵犯周围脏器与原发性肝癌术后腹腔种植转移显著相关。多因素分析结果显示肿瘤大小、癌灶是否破裂是影响原发性肝癌术后腹腔种植转移的独立危险因素。结论:引起原发性肝癌术后腹腔种植转移的主要危险因素是较大肝癌、肝癌破裂及癌灶侵犯周围脏器等。术中注意癌灶的隔离、癌旁受侵组织的分离、无瘤操作原则及腹腔反复冲洗等可减小腹腔种植转移概率,从而改善预后。

改良肾盂癌根治术后切口种植转移1例报告

患者男，67岁。因右腰部肿物13个月于2009年12月入院。13个月前，患者偶然发现右腰部肿物，约鸡蛋大，在当地医院穿刺抽出淡黄色透明液体，彩超检查后诊断为皮下囊肿。未予以任何治疗。以后肿物逐渐增大，出现右腰部发胀感。无发热、腰痛，体质量无减轻。19个月前因右肾盂癌在我院行改良肾盂癌根治术。

肺癌胸膜早期种植转移:螺旋CT与手术病理对照研究

目的:评价CT诊断肺癌胸膜早期种植转移的价值,并分析漏诊原因。方法:回顾性分析43例经手术病理确诊肺癌胸膜种植转移的CT、手术病理资料,作对照研究。结果:43例中,术前CT仅诊断8例,其中Ⅲ级5例,Ⅱ级3例,诊断符合率19%(8/43),CT实际显示胸膜转移结节28例,其中Ⅰ级10例、Ⅱ级13例,Ⅲ级5例,未显示Ⅰ级15例,CT检出率为65%(28/43)。28例中,术前CT漏诊Ⅰ级和Ⅱ级各10例,漏诊率71%(20/28)。20例中,CT漏诊叶间胸膜、肺表面脏层胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、膈胸膜转移,漏诊率分别为0%、33%、36%、43%、80%。结论:CT能准确检出、诊断肺癌中晚期胸膜转移,但检出胸膜早期微小病灶有明显局限性,在CT诊断中,忽视对膈胸膜、肋胸膜、肺表面脏胸膜上Ⅰ、Ⅱ级较早转移灶的观察,是导致漏诊的原因之一。

肺癌患者小脑脑膜广泛种植转移的MR表现及分析

目的通过观察肺癌患者小脑脑膜广泛种植转移的MR表现,分析其特点。方法使用飞利浦1.5T MR常规扫描及增强扫描,对32例小脑脑膜广泛种植转移进行诊断分析,总结其MR表现特点。结果 25例出现双侧小脑较对称性广泛种植转移,5例出现双侧小脑不对称广泛种植转移,2例出现单侧小脑转移;30例出现双侧小脑呈花斑样或播散样强化,其中有25例呈较对称性广泛强化,32例均无明显占位效应,28例无明显瘤周水肿,仅4例少许水肿。MR各序列诊断分别为T1WI 19例,T2WI 20例,增强30例,T1WI、T2WI与增强诊断率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者小脑脑膜广泛种植转移,多数为双侧小脑较对称性广泛种植转移,绝大多数呈花斑样或播散样强化,所有病例均无明显占位效应,大多数无瘤周水肿,增强扫描诊断肺癌小脑脑膜广泛种植转移具有重要意义。

腹腔镜胃癌根治术对癌细胞腹腔种植转移的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术对癌细胞腹腔种植转移的影响。方法选取2011年9月至2014年1月收治的胃癌手术131例患者,分为开腹组行开腹手术65例,腹腔镜组行腹腔镜手术66例。分别取两组手术前后腹腔冲洗液、腹腔镜组CO2气体滤过液、两组术后手术器械冲洗液进行脱落肿瘤细胞学检查。结果腹腔镜组和开腹组术前术后腹腔冲洗液阳性肿瘤细胞结果对比,差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组CO2气体滤过液中未发现任何肿瘤阳性细胞;腹腔镜组和开腹组器械冲洗液肿瘤细胞阳性率对比,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术Ⅱ期、Ⅲ期术前术后腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性率与开腹手术比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组III期腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性率均显著高于Ⅱ期阳性率,且差异有统计学意义(P<0.05);即两组TNM分期越晚,阳性率越高。结论腹腔镜胃癌手术与开腹手术对肿瘤细胞腹腔种植转移的影响相当,CO2气腹未增加肿瘤细胞的传播途径,腹腔镜手术器械污染是引起胃癌细胞转移的主要原因之一。