人胚泡植入部位蜕膜内中间滋养层细胞光镜与免疫细胞化学观察

本研究对妊娠三个月内的胚泡植入部位蜕膜及胎盘绒毛组织的滋养层细胞进行了光镜HE、纤维素及免疫细胞化学染色观察.光镜下,植入部位的蜕膜中弥漫地浸润着一种较大的圆形、多边形或梭形的细胞,它们核的大小、形状不一,多为单核,少数为双核或多核,胞浆丰富,嗜伊红或双色,常分布在螺旋动脉周围,浸润其管璧并侵入其管腔,甚至可完全取代其管壁。免疫细胞化学观察显示这类细胞HCG及HPL染色均可为阳性,但HCG阳性率很低,并且其HCG染色明显弱于合体滋养层细胞,HPL染色显著强于合体滋养层细胞,细胞滋养层细胞的HCG、HPL染色均为阴性。β-HCG及SP-1的染色在这几种滋养层细胞中的情况与HCG一致,而PAPP-A染色无特异性。胚泡植入部位具有上述特点的细胞即为中间型滋养层细胞,现多认为这类细胞由细胞滋养层细胞演变而来,又可演变为合体滋养层细胞,是后两种滋养层细胞的移行过渡形式。

胎盘部位中间型滋养细胞肿瘤

人们对二型滋养层、细胞滋养层和合体滋养层以及相应的疾病,如水泡状胎块、侵蚀性葡萄胎和绒癌已有清楚的认识。近年来,光镜、电镜和免疫组化研究证实了还存在第三种中间型滋养层细胞(Inter-mediate cell,IT),它是正常胎盘的组成成份。

胎盘部位中间型滋养细胞良性病变及其临床病理分析

目的探讨胎盘部位结节(PSN)和胎盘部位过度反应(EPS)的临床病理特征。方法结合临床表现、形态学特征、发病机制和免疫表型,对3例PSN及4例EPS病例进行分析,并对鉴别诊断、治疗和预后的情况进行分析。结果 PSN和EPS临床表现为末次妊娠后阴道不规则流血、产后大出血或妊娠合并子宫不全破裂等。镜下见PSN由圆形到卵圆形的中间型滋养细胞结节组成,并伴致密玻璃样变间质。EPS绒毛附着的蜕膜区及其下浅肌层中见单核的多边形或梭形中间型滋养细胞浸润细胞呈片块状或条索状穿插于子宫肌层平滑肌束间。免疫表型PSN和EPS示广谱CK(AE1/AE3)均强阳性,但PSN中PLAP、P63、a-inhibin也呈强阳性,而EPS中hPL强阳性;两者hCG、CEA均局灶阳性或阴性,SMA、vimentin阴性,Ki-67指数均小于5%。治疗手段以刮宫及全子宫切除术,预后较好。结论 PSN和EPS是罕见的中间型滋养细胞(IT)良性病变,二者具有不同的形态学特征和免疫表型,但临床表现及治疗方式比较相似,且预后较好。

胎盘部位滋养细胞肿瘤分析

胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)发病率约为1/10万,占滋养细胞肿瘤的GTN的1%-2%。是起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasm,GTN),临床罕见。具体发病机制不清。临床表现不典型,停经和阴道内流血是常见临床症状。免疫组化可见人胎盘泌乳素增高,人绒毛膜促性腺激素HCG、妇科超声结合宫腔镜检查,最初可通过彩色多普勒超声检查,还需要结合其它影像学的检查进一步评估病灶的大小、囊实性、位置、浸润肌层的深度等。内膜病理组织检查可确诊。病理检查是确诊的金标准。全世界目前报道不足500例。多数不发生转移,预后良好。首选治疗方式为子宫切除术。大部分患者都有了较好的康复效果,生存率超过了90%,伴有转移者的治愈率很低(50%-60%),对病灶局限并且没有不良愈后因素的充分评估后,可以选择保留生育功能,FIGO2-4期及伴有高危病理特征的1期应进行辅助化疗。本文报道1例我院收治的PSTT患者。

子宫胎盘部位滋养细胞肿瘤临床病理分析

目的:分析5例子宫胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)的临床及病理特点,进一步提高诊断及治疗质量。方法:对5例PSTT进行临床、光镜及免疫组化的研究。结果:PSTT多数见于育龄妇女,前次妊娠葡萄胎3例,宫内妊娠2例,多数为阴道不规则出血,术前血清β-hCG达725～2240IU/L不等(正常值<20IU/L)。光镜下均以种植部位中间滋养细胞(IT)为主,呈片块状或条索状穿插于子宫肌层平滑肌束间,常浸润血管壁,核分裂象<2/10HPF或缺乏。免疫组化测定胎盘泌乳素(hPL)阳性,绒毛膜促性腺激素(hCG)呈阴性,须与正常妊娠胎盘床、胎盘超常反应、胎盘斑或结节、绒毛膜癌、上皮样滋养细胞肿瘤鉴别。结论:PSTT由胎盘种植部位中间滋养细胞组成,绝大多数具良性生物学行为,5例随访1～16年不等均健在。

中间型滋养细胞病变的临床病理特征及鉴别诊断

目的探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)、上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor,ETT)、胎盘部位过度反应(exaggerated placental site,EPS)及胎盘部位结节(placental site nodule,PSN)4种中间型滋养细胞(intermediate trophoblast,IT)疾病临床病理特征及鉴别诊断要点。方法收集10例IT疾病标本,结合患者临床表现、肿物形态学特征及免疫表型,观察并总结鉴别诊断要点。结果 PSTT与ETT为肿瘤性病变,具有侵袭子宫平滑肌的特性,组织坏死常见;EPS与PSN为非肿瘤性病变,常见于刮宫活检标本,有时易误诊为肿瘤。4种病变免疫组化标记均表达上皮及滋养细胞标志物,PSTT及EPS中HPL呈弥漫阳性,ETT及PSN中p63呈弥漫阳性。结论 PSTT、ETT、EPS及PSN均为少见的IT疾病,滋养叶细胞形态特征和免疫表型有助于鉴别诊断。

中间型滋养细胞肿瘤的临床病理特征

目的探讨上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）和胎盘部位滋养叶细胞肿瘤（PSTT）的临床病理特征。方法结合临床表现、形态学特征、发病机制和免疫表型，对4例PSTT及1例ETT病例进行分析，并对鉴别诊断、治疗和预后进行分析。结果PSTT和ETT临床表现为阴道不规则流血，伴HCG轻～中度升高。PSTT瘤细胞呈片块状或条索状穿插于子宫肌层平滑肌束间，常浸润血管壁；ETT瘤细胞排列成巢团状，位于玻璃样物或肿瘤坏死物中，呈地图样外观。免疫表型表达上皮性、滋养细胞性标志物，但对HPL、Mel—CAM、PLAP及p63的表达有差异。治疗手段以全子宫切除术和术后化疗为主，预后较好。结论PSTT与ETT是罕见的中间型滋养细胞肿瘤（IT），二者具有不同的形态学特征和免疫表型，但临床表现及惰性生物学行为相似。

中间型滋养细胞肿瘤的临床病理诊断分析

目的临床研究中间型滋养细胞肿瘤(即:胎盘部位滋养叶细胞肿瘤—PSTT和上皮样滋养细胞肿瘤—ETT)的病理特征以及诊断分析。方法笔者将选取28例恶性滋养叶疾病患者,对患者的临床症状、病理诊断及免疫组织化学结果进行综合分析。结果本组患者均出现阴道不规则流血并伴有腹痛症状且B-HCG较高;ETT患者的瘤细胞位于坏死组织及玻璃样物并形成岛屿状、地图样形状,PSTT患者的主要特点为单个平滑肌纤维或几组肌纤维分离,呈条索状、片块状排列;免疫表型表达上皮性、滋养细胞性标志物,但在M elCAM、PLAP、HPL的强度表达方面存在差异性。结论在中间型滋养细胞肿瘤(IT)中PSTT、ETT是较为少见的,而二者又具有不同的免疫表型及形态学特征,但是在临床症状及惰性生物学行为上则极为相似,因此我们可通过病理学分析来进行辅助诊断或鉴别诊断。

子宫中间型滋养细胞肿瘤的临床病理特征

中间型滋养细胞(intermediate trophoblast,IT)因超微结构介于细胞滋养细胞与合体滋养细胞之间而得名,又称绒毛外细胞滋养细胞,包括细胞滋养细胞柱及细胞滋养细胞壳。IT根据解剖部位不同分成绒毛性IT、种植部位IT、绒毛膜型IT。绒毛性IT可衍化出绒毛膜癌,种植部位IT可发生超常胎盘部位反应和胎盘部位滋养细胞肿瘤,绒毛膜型IT可发展成胎盘部位结节和上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor,ETT),2003年WHO将胎盘部位滋养细胞肿瘤和ETT统称为中间型滋养细胞肿瘤。本文就中间型滋养细胞肿瘤的诊断、鉴别诊断及其预后作一综述。

中间型滋养细胞肿瘤的临床和超声特征分析

目的:探讨中间型滋养细胞肿瘤患者的临床特点及超声声像特征。方法:对经病理证实的11例中间型滋养细胞肿瘤患者的临床资料及超声图像进行回顾性分析,总结临床及超声声像特征。结果:最常见的临床症状为不规则阴道流血(10/11)和停经(7/11)。前次妊娠以足月妊娠(5/11)、流产(4/11)为多。诊断距离前次妊娠的平均时间为16.3个月(2~34个月)。血清β人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-HCG)水平中位数为277 IU/L(2.9~29 608 IU/L)。出现远处转移的患者β-HCG水平中位数为2 486.5 IU/L(1 414~29 608 IU/L)。伴有远处转移与不伴转移患者之间β-HCG水平差异有统计学意义(P=0.023)。所有患者均显示子宫内单一病灶。超声声像:Ⅰ型(病灶位于宫腔)2例(实性、囊实性各1例);Ⅱ型(病灶部分位于宫腔、部分位于肌层)4例(实性3例、囊实性1例);Ⅲ型(病灶位于子宫肌层)5例(实性2例、囊实性1例、囊性2例)。实性病变血供可稀少、中等或丰富;囊性及囊实性病变均血供丰富。结论:中间型滋养细胞肿瘤的超声声像有一定特征,结合临床表现及血清低β-HCG水平,有助于初步判断。

胎盘部位滋养层细胞肿瘤合并子宫粘膜下肌瘤1例报告

一、病例简介: 患者,女性,39岁;已婚,维吾尔族.末次妊娠为1992年(具体日期不详),于1992年因停经2个月行人流术,人流术后无腹痛,阴道不规则流血及葡萄状物排出.患者因"经期下腹部持续性疼痛3年"于2004年9月27日就诊我院妇科门诊.门诊行B超检查示:子宫粘膜下肌瘤,双附件未见异常.故建议患者行官腔镜检查,于2004年9月27日在官腔镜下行诊刮术,并送病检.病检结果回报示(病理号198714)胎盘部位滋养层细胞肿瘤,切片经新疆医科大学肿瘤医院会诊后示:中间型滋养细胞肿瘤或合体细胞增生子宫内膜炎.故门诊以"胎盘部位滋养层细胞肿瘤"收入院.

16例超常胎盘或胎盘部位滋养细胞肿瘤的病理特点

目的 探讨超常胎盘部位 (EPS)和胎盘部位滋养细胞肿瘤 (PSTT)的病理形态 ,提出鉴别要点。方法对 16例病理检查诊断为EPS或PSTT的病例进行病理学形态观察 ,进行HPL、HCG、CK测定。结果 EPS病理特点为以中间型为主的滋养细胞向蜕膜及平滑肌浸润 ,不破坏原有结构 ,并保留部分胎盘床特点 ;PSTT实质细胞是绒毛外中间型滋养细胞 ,有明显的嗜血管浸润倾向 ,但仍保持血管结构的某些完整性 ,分离平滑肌束和血管壁 ,并不完全摧毁它们。结论 EPS与GSTT密切相关 ,都是中间型滋养细胞疾病 ,应结合临床、免疫组化、组织学特点并密切随访 ,综合判断 。

中间型滋养细胞肿瘤研究进展

中间型滋养细胞肿瘤包括胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤,由于发生率低,其诊断、治疗存在较大困难和争议。两者临床表现无特异性,均好发于生育年龄的妇女,病理学诊断为金标准,同时结合免疫组化进行诊断。中间型滋养细胞肿瘤对化疗不敏感,主要治疗方法为手术治疗,影响预后的高危因素可能与距前次妊娠的时间、国际妇产科联合会(FIGO,Federation of international Gynecology and Obstetrics)分期、前次妊娠的性质以及不良的病理特征等有关。胎盘部位滋养细胞肿瘤其进展缓慢,预后良好,少数发生转移者预后不良,上皮样滋养细胞肿瘤恶性程度较胎盘部位滋养细胞肿瘤恶性程度增加,预后差。

胎盘部位滋养细胞肿瘤7例分析

胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumor，PSTT）是一种临床上少见的妊娠滋养细胞肿瘤。1981年由Scully和Young命名，成为与葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌并列的第4种滋养细胞肿瘤。本病临床一般呈良性经过，但有15％～25％的患者出现复发和转移，具有恶性生物学行为。PSTT来源于绒毛外中间型滋养细胞嘲，临床表现不典型，易与异位妊娠、绒癌等疾病混淆，从而导致治疗上的偏差。

特殊类型妊娠滋养细胞肿瘤的诊治

妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)包括侵蚀性葡萄胎(invasive hydatidiform mole,IHM)、绒毛膜癌(choriocarcinoma,CC)、胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)和上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor,ETT)。特殊类型妊娠滋养细胞肿瘤是指PSTT和ETT。2018年FIGO年度报告特别指出妊娠滋养细胞疾病除了良性的葡萄胎和恶性的GTN外,还包括不典型胎盘部位结节(atypical placental site nodul,APSN),因10%~15%的APSN可合并或发展成PSTT/ETT[1]。PSTT和ETT均起源于中间型滋养细胞,在临床表现、诊断和处理方面与IHM和CC不同。本文将重点对于PSTT和ETT的诊断和治疗进行详细讨论。

进一步认识上皮样滋养细胞肿瘤

上皮样滋养细胞肿瘤（epitheoioid trophoblastictumor,ETT）是一种罕见的中间型滋养细胞肿瘤,不同于胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastictumor,PSTT）和绒癌,但其形态学特征可与一些滋养细胞和非滋养细胞病变相混淆,尤其是胎盘部位结节和宫颈浸润性鳞状细胞癌。该病主要发生在生育期妇女,目前文献中积累的资料尚不多,对本病的生物学特性、