科学用血 安全用血

血液为高成本珍贵资源，传统的输血方法是不管患者需要什么血液成分都输注全血，随着血液免疫学的深入研究和输血学的临床实践，对于输用全血的弊端，越来越深刻地被人们所认识。近年来已很少输用全血，取而代之的是成分输血、自体输血。

更新观念 科学用血

天津医科大学总医院是集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院。开设床位近1000张,年门诊量80万人次,住院病人1.5万人次,手术6000台。我院于1995年根据天津市卫生局要求,实行采供血“三统一”,所用血液全部由血液中心提供。院内每月平均用血量22万毫升。由于血源紧张,院领导、输血委员会在全院号召节约用血,提倡成分输血。输血科调整内部机制,以保证临床用血需求。

对血液供应和科学合理用血的探讨

输血是临床工作中治疗各种失血和某些血液系统疾病的重要手段,血液供应是临床血液工作的源头,科学合理用血是保证患者治疗效果、减少输血不良反应和节约血液资源的主要方法〔1〕。

坚持科学合理用血 积极开展成分输血

实行无偿献血制度之后,如何使宝贵的血液资源得到最大限度的利用,是医疗机构面临的紧迫任务。只有坚持科学、合理用血,才能达到节约用血的目的。本文从成分输血的定义、适应证及输血目的入手,结合临床应用,倡导积极开展成分输血。

应用全程双层监管模式控制临床科学合理用血初探

目的:采用我院临床用血全程双层功能监管模式,探讨科学合理用血方法,强化安全输血,减少输血风险,提倡节约用血。方法:对我院2009年至2012年的住院病人和手术病人的用血情况及临床输血适应症符合率进行回顾性分析。结果:2009年至2012年住院人次和手术台次呈上升趋势;异体输血总量,平均住院人次和平均手术台次输血量呈下降趋势,而临床输血适应症符合率逐年提高。结论:我院制定的临床用血全程双层功能监管模式,在临床输血应用效果中,达到了科学、合理、节约用血的目的,效果明显。

136例临床输血不良反应回顾性调查分析

目的探索降低输血不良反应的有效措施,建立科学、合理、高效的输血机制。方法对文山州人民医院2008年1月至2011年8月输血不良反应回报单进行统计分析。结果 24 057例次输血中,发生输血不良反应136例次,输血不良反应发生率为0.57%,主要表现为过敏及发热反应,以输注血浆发生率最高。结论严格掌握输血指征,推广输血新技术和新方法,提高科学合理用血整体水平,仔细观察和询问受血者输血过程以及输血后的临床表现,规范输血不良反应回报制度,是降低输血不良反应发生的关键。

落实规章制度 确保用血安全

随着国内外输血事业的不断发展，输血工作已成为临床各科不可缺少的治疗手段，在医学应用上起到了起死回生的作用。输血工作是门技术性、社会性很强的工作，严格的管理是确保科学用血、节约用血、输血安全行之有效的科学依据。我院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性教学医院，我院年用血量270万mL左右，成分血占全血输血比例的85％以上。为做好输血安全和科学用血工作，我们的做法和体会如下。

从临床供血短缺看其破解路径

常态化临床供血短缺直接影响正常的医疗活动和医疗秩序。文章就临床供血短缺的现状,总结了导致临床供血短缺的主要原因在于临床用血量的刚性增长、不合理的临床用血以及血液供应量的不足等因素;提出了可通过多方面联动来缓解此现状:首先,医疗机构要加强对临床医师合理科学用血的培训并加强监管力度,不对患者输人情血、安慰血且杜绝把输血当成一种常规临床治疗手段,同时临床医师对符合条件的择期手术患者应用自体输血等新技术;其次,血站应更新宣传平台,力求在政府协助下建立全社会无偿献血联动机制,积极扩充血源,破解临床供血短缺现状。

《临床输血技术规范》中几个值得商榷的问题

目的澄清临床输血实践中的错误观念与做法,明确科学合理用血的内涵。方法分析《临床输血技术规范》中部分规定与临床输血实践的偏差,探讨正确的输血原则。结果《临床输血技术规范》存在一定的不足,应在输血实践中对其不断进行修正与完善。结论科学合理输血应从患者实际出发,制定个性化输血方案。

临沧市临床血液需求分析及应对措施

临床血液需求极度紧缺已成为当今全国乃至全球输血界面临的一大难题。在很多大、中、小型医院由于临床用血供给不足,急救患者由于得不到充足的血液而错失良机,许多患者手术或特殊治疗也由于得不到血液支持而被迫停做,延长治疗时间[1]。现结合本院临床输血情况分析,

浅析手术患者合理用血质量管理成效

目的:浅析手术患者合理用血质量管理取得的成效,进一步减少不合理输注的发生.方法:回顾湖南省脑科医院和长沙市中心医院2011/2014手术患者临床用血情况,利用信息系统统计外科患者的手术台次、输血手术台次、术中异体输血量、自体输血量、大量输血例数及用血量等指标,使用SPSS17.0统计软件对相关数据进行分析.结果:近四年间两家医院手术台次逐年递增,2014年较2011年增长了28.77%,而异体输血手术台次却下降了9.8%;同期血液制品总输注率、异体输血手术台次及其所占比率、异体红细胞、血浆用血量,手术台均异体红细胞、血浆用量及血浆与红细胞用量比均呈负增长趋势;术中自体输血率呈明显增长趋势;同期大量用血例数呈明显下降趋势.2014年较2011年下降了73.9%.红细胞输注率、血浆输注率、大量用血例均红细胞用量、例均血浆用量等均呈明显下降趋势.结论:规范化管理标准的制定-学习、沟通-督查和反馈的循环过程是输血科变被动为主动的过程,是一个为临床医生所认可的过程,特别是输血科参与特殊输血病例的会诊,为每一个危急重病人量身定做输血方案,同时加强对临床医护人员科学、合理用血及输血相关法律法规的培训,使得医院临床用血质量管理体系和术中用血质量管理可持续改进运行,成效显著,有效地减少了不合理输注现象的发生.

本院5年用血情况分析

目的分析本院5年成分输血情况及合理用血情况。方法采用医院2006-2010年血库统计资料进行计算分析。结果 2006-2010年,红细胞输注增幅不大,成分输血比例较好,但血浆的使用从2006-2007年上升较快,并呈持续上升趋势。结论成分输血是科学的现代输血,需要继续推广,科室有不同程度的不合理用血,尤其是血浆的不合理使用,现代输血医学已进入科学、合理、安全输血时代。

履行基本职能 指导临床用血

输血科是涉及多学科、多技术的综合科室,负责临床用血的技术实施和技术指导,确保供血、储血、配血和科学合理用血措施的执行。参与临床输血方案的制定和输血疗效的判定,协助临床对有关疾病的诊断、治疗、科研,宣传和推广成分输血和输血新技术,指导临床科学输血、合理用血、安全用血,提高输血疗效。

输血科在指导临床科学合理用血中的价值

研究分析输血科在指导临床科学合理用血中的价值。方法:选本院进行输血的患者138例,所有患者按照随机数表分配,一组为研究组患者69例,一组为参考组患者69例。其中,参考组患者进行输血时,输血科并未进行整改;而研究组患者在输血时,我院已经对输血科加强监督,并对输血科的相关人员制定了一系列合理用血的规章制度。统计分析两组患者在输血过程中发生的不合理用血事件的发生情况。结果:研究组患者中发生的不合理用血事件明显低于参考组患者。结论:输血科在指导医院临床合理用血情况具有较大的影响作用,而在输血科制定相关规章制度能够减少不合理用血事件的发生。

科学合理用血的点滴体会

近年来临床科学合理用血成为各级医院关注的焦点,因为滥用血液及其血液制品导致患者免疫功能紊乱,导致血液途径传染疾病的发生引起医学专家、行政部门和社会各界的重视。特别是全国性的＂血荒＂再度提醒提供血源的血站机构、交叉配血的输血科室以及一线临床医师，必须学习科学用血的知识。

通过开展输血病历考评推进临床科学合理用血

输血作为一种治疗疾病的有效手段，挽救了许多病危的患者，但它同时存在着一定的风险，甚至可能对患者造成严重的伤害。现代输血提倡“科学、合理用血”，减少非必要输血，最大限度地降低患者风险，保障受血者的医疗安全。随着社会经济的发展和医疗技术的进步，近十年来我市临床用血量也以平均每年11％的速度递增，无偿献血工作面临着越来越大的压力。我市从2013年1月起，全面开展临床输血病历考核评价工作，发现临床不合理用血现象普遍存在，大量宝贵的血液资源被浪费，这也是造成我市临床供血紧张的因素之一。在有限的血液资源和临床日益增长的用血需求的矛盾下，如何实践科学合理用血成为一个迫切需要解决的难题[1]。通过一年来的输血病历考核评价工作，目前收到了良好的效果，现报告如下。

心脏外科围手术期红细胞输血的研究进展

输血是临床治疗及抢救的重要手段,其中红细胞输血所占比例最大,全球每年大约需输8 500万单位红细胞,2011年美国红细胞需求量约为1 400万单位[1].心脏外科手术是红细胞输血常见的原因之一,在冠状动脉旁路移植术（CABG）中,大约60％患者需要输血[2].输入储存红细胞在挽救患者的同时,也存在诸多问题.所以,如何更好地科学用血及节约用血是近年来研究的热点.

我院合理用血分析

目的探讨提高临床合理用血的有效方法。方法回顾性分析我院2005年与2009年成分输血的资料,比较临床成分输血比率及输血适应证符合率。结果 2005年和2009年临床输血适应证符合率分别为81.2%和97.1%。成分输血比率分别为77.4%和100%。结论加强成分输血,杜绝不合理输血现象可有效提高输血适应证符合率,提高了临床科学、合理用血的水平。