基于灰色关联度聚类分析与DRG的公立医院科室综合运营能力的评价研究

目的在疾病诊断相关分组(DRG)付费政策下,多维度构建公立医院内科和外科的综合运营管理能力评价体系,为规划学科发展方向和提升综合实力提出管理建议及参考。方法确定并收集2021年1—12月内科4个一级指标17个二级指标,外科5个一级指标24个二级指标,运用灰色关联法计算综合运营能力的关联度并对科室进行排序,进一步通过聚类分析法对各个科室的综合运营能力进行综合评价和分类管理。结果按综合运营能力不同,14个内科科室分为两类,11个外科科室分为三类。结论不同科室综合运营能力有明显差异,需采用不同管理策略激励学科发展,提升综合医疗与运营水平。

某传染病专科医院临床科室医疗服务能力评价与分析

目的对某传染病专科医院临床科室医疗服务能力进行评价,为医院精细化管理和高质量发展提供依据。方法选取平均住院日、床位使用率、平均病床工作日、CMI值、医疗服务收入、DRG组数、总权重等指标,运用矩阵图对32个临床科室进行床位使用效率评价,O/E指数评价床位产出效率,DRG综合指数分析临床综合能力。结果床位使用效率方面,10个高效率高负荷科室需优先配置床位资源,4个高效率低负荷科室需适当减少床位,11个低效率高负荷科室应加快床位周转,7个低效率低负荷科室需转型发展;床位产出效率方面,15个科室产出效率较低,应增加疑难危重病例收治比例,提升技术水平;临床综合能力方面,只有1/2科室DRG组数超过全院平均数,应拓展服务范围,32个科室综合指数差异较大,应及时调整发展策略。结论后疫情时代传染病专科医院应围绕DRG开展内部医疗服务能力评价,实现内部资源的动态调整与整合,构建“专科突出、综合保障”发展模式,强化内涵建设。

基于序位进退法与秩和比法的中医医院科室综合评价研究

目的依照现代中医医院医疗服务指标评价体系,探讨适用于中医医院科室间比较的评价方法。方法构建基于“国家三级公立中医医院绩效考核指标”的评价指标体系,将序位进退法与秩和比法相结合,对北京市某三甲中医医院各科室进行综合评价。结果全院35个科室分为3档:一档优秀科室包括治未病科、耳鼻喉科等6个科室,二档科室包括儿科、肿瘤科等24个科室,三档普通科室包括外二科、骨伤科等5个科室。结论研究构建的序位进退法与秩和比法相结合的综合评价指标体系,能够很好地对中医医院临床科室进行评价,清晰展示各科室的强弱项,为充分发挥绩效考核指挥棒作用提供支撑。

总额控制下疾病诊断相关分组支付方式改革前后不同临床科室评价指标的比较研究

目的探讨在总额控制下疾病诊断相关分组(diagnosis-related group,DRG)支付方式改革对神经内科和神经外科的影响。方法采集攀枝花市中心医院神经内科和神经外科2018年1月—2020年12月DRG分组数据,选取国内成熟的DRG评价指标,利用中断时间序列分析法,对2019年7月该院绩效考核方案改革前后两个科室的DRG评价指标进行比较。结果神经内科和神经外科在DRG支付下整体医疗服务能力均呈缓慢下降趋势。神经内科医疗服务效率有所提升,同时医疗费用消耗呈缓慢下降趋势;神经外科医疗服务效率缓慢下降,同时医疗费用消耗呈缓慢上升趋势。从中断时间序列分析结果来看,神经外科总权重在干预前呈显著下降趋势(β_(1)=−5.526,P=0.003),干预后下降趋势放缓,干预前后的斜率差异有统计学意义(β_(3)=4.546,P=0.047);病例组合指数在干预前呈下降趋势(β_(1)=−0.050,P<0.001),干预后无明显下降趋势,干预前后的斜率差异有统计学意义(β_(3)=0.052,P=0.001);费用消耗指数在干预前无明显变化趋势(β_(1)=−0.006,P=0.258),干预后呈上升趋势,干预前后的斜率差异有统计学意义(β_(3)=0.027,P=0.032)。而该考核方案对神经内科的影响无统计学意义(P>0.05),需要进一步观察。结论总额控制下DRG支付方式改革对于不同性质的临床科室的评价指标影响不相同。建议对不同性质临床科室进行分类管理和考核。

三级医院科室综合评价指标体系的构建

目的构建基于岗位管理的三级医院临床科室综合评价指标体系。方法采用德尔菲法,对32名专家进行两轮有效函询,获得专家一致性意见,确立临床科室综合评价指标。结果两轮函询问卷有效回收率分别为94.12%、100%,最终构建的指标体系包含8个一级指标,64个二级指标。结论基于岗位管理的临床科室综合评价指标体系构建方法具有科学性,可为提升护理工作,实现目标化管理提供依据。

用CD率校正指标值综合评价科室工作情况

目的探讨用CD率校正指标值对临床科室进行合理评价。方法用CD率对指标值进行校正,正向指标校正值=原始评价指标值×CD率/CD率最大值,反向指标校正值=原始评价指标值×CD率最小值/CD率。采用秩和比法对校正后的指标进行综合评价。结果CD率校正后评价结果显示科室排位在前3位的为妇科、肝胆外科、胃肠外科,排在后3位的为计生科、眼科、脊柱外科。结论排位结果较符合实际情况,CD率能起较好的校正作用。

大型儿童医院临床科室全方位质量评价方法

目的:研究医院综合质量管理的有效评价方法,为医院科学管理提供决策依据。方法:收集某三甲儿童医院2015-2017年31个临床科室的32项基本指标,利用秩和比法进行综合评价分析。结果:在综合排名中,内科科室排名总体优于外科科室。综合排名前5位的科室分别为内科十四、内科十三、内科十、内科十六、内科十五,排名后5位的科室分别为内科七、外科十四、外科五、外科十二、外科十。结论:秩和比法应用简单,适用性强,分析结果与实际情况贴合,在医院质量管理综合评价中具有较高的应用价值。根据制度落实、服务能力、临床科研、人才培养、临床教学、安全医疗、社会影响,这7大模块综合评价,能较为完善地对临床科室进行综合评价。

DRG综合绩效评价方法在科室评价中的应用

目的:探讨运用Delphi+AHP方法,引入DRG病例组合指数指标构建心血管内科绩效评价体系。方法:将DRG的详细指标与其他质量效率指标、财务效率指标、教学科研指标等构建绩效评价体系,运用Delphi+AHP方法确定权重分配。结果和结论:经过分析温州4家医院心血管内科绩效的评分排序:温州大学第一附属医院、温州大学第二附属医院、瑞安市人民医院和温州市中心医院。运用Delphi+AHP方法确定权重,以DRG指标构建的心血管内科综合绩效评价体系较为合理和客观,具有较好的可行性。

医院临床医疗科室综合评价体系初探

医疗服务质量综合评价是目前医院管理学的热点。我们设计的这套综合评价体系把医院作为大系统,临床科室作为子系统,解决了许多实际工作中相对棘手的问题。这个程序既可用于各临床科室之间的横向比较,又可用于每个科室的纵向比较,是医院内部综合评价的有利工具。

科室模糊定量统计评价方法

本文针对目前企业机关科室定量评价的困难,提出了运用模糊数学的概念和原理,把企业的机关科室放在同一个指标参照系内,采用矩阵计算法和统计调查方法,在对经营承包责任制企业的激励机制分析的基础上,提出对企业的机关科室进行全面的定量评价与考核。

转科因素对应用DRG进行科室绩效评价的影响

目的:分析转科因素对将疾病诊断相关分组(DRG)用于科室评价结果的影响。方法:以剔除药品和耗材后的住院医疗费用各科构成作为依据,对每一例发生了转科的病例的住院人次和权重进行拆分,重新计算各科总权重和病例组合指数(CMI)o结果:转科病例越多的科室,其调整后总权重的变化也越大,变大者最大达到117.31%,变小者最小-25.96%,变化幅度绝对值在5%以上的科室有12个,占18.75%;CMI值变大者最大3.17%,变小者最小-21.72%,变化幅度绝对值在5%以上的科室有6个,占9.38%。结论:DRG用于不同科室之间的评价时须考虑转科因素。

新分配护士临床轮转的管理探讨

目的提高新分配护士临床轮转培训的效果,探索管理模式。方法对新分配轮转护士的护理技术、技能掌握和工作任务的完成情况实行个人与科室评价相结合。结果提高了新分配轮转护士的工作积极性、主动性和业务能力,培养合格的护士以适应临床需求。结论新分配护士临床轮转的培训管理作为护士毕业后的最基本的教育管理,对激发护士工作的积极性和主动性、培养护士处理问题和解决难题的能力以胜任岗位工作起着重要作用,护理管理者应不断探索和完善相应的管理措施。

护生临床实习报告表的改进

目的为了全面客观评价护生在医院实习的表现,探讨实习评价的科学方法。方法通过与医院护理部、带教老师和学生座谈,根据过去实行报告表存在的问题,进行总结分析。结果标准明确,评价全面,易于操作,反馈及时。结论运用此表能提高护生临床实习质量,效果显著。

评点

近日，一些省市卫生厅提出为医务人员设立“医德档案”。根据卫生部和国家中医药管理局联合下发的《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》，考评由自我评价、科室评价和单位评价3个步骤组成，却缺乏作为患者和家属一方的评价环节。 点评：自娱自乐。

新形势下对护士长的几点要求

护士长是医院护理工作的组织者和指挥者,在医院管理工作中居举足轻重的地位,护士长不仅应具备较高职业素质,而且应具有较强的管理能力和着力提高本科室护理水平发展的潜力.

社区卫生服务机构运用医德考评管理系统的实践与成效

目的通过信息化手段,利用医德医风考评管理系统,在社区卫生服务机构建立有效、可操作的医德医风考评机制。方法设立医德医风电子考评系统建设和管理领导小组和考评办公室,每月定期收集全体医务人员医德医风考核指标加减分情况,输入管理系统并每月公示结果,年底对全体医务人员统一进行年度考核(包括个人自评、科室评价、单位评价)。结果整个医德医风考评过程实现操作规范化、信息化,过程无纸化,节约了大量人力物力,实现考核"公平、公开、公正",提高了医德医风考评管理水平,促进了中心行风建设,医务人员对医德医风更加重视。结论医德医风考评管理系统的使用,规范了医德工作管理,创新了工作方法,提高了工作效率,同时提高了社区卫生服务中心医务人员职业道德素质和医疗服务水平,对医务人员的医德医风形成有效的激励和约束机制。

运用DRGs指标综合评估医院质量及临床绩效的研究

目的探讨疾病诊断相关分组(DRGs)评价工具在医院质量管理与临床科室绩效评价中的应用。方法利用浙江省DRGs分组器分析2018年与2019年医院整体与临床科室DRGs指标,包括病例组合指数、相对权重以及三四级手术比例情况。结果2019年的各项医疗质量与绩效评价数据相比2018年均有所提高,其中CMI值增幅为1.24%,平均住院日及费用指标均有下降,同时三四级手术比例上升。临床科室方面,总体CMI值、RW≥2占比呈上升趋势,而平均住院日及三四级手术略有下降,其中外科A的CMI值为3.36,三四级手术比例为93.93%,为外科最高科室;内科F的CMI值为2.43,RW≥2占比为41.18%,为内科最高科室。结论医院综合服务能力与质量安全不断提升,同时能兼顾效率与费用,但应注重调整收治病种结构,注重学科均衡发展,提升综合能力。