洛汀新和科素亚对糖尿病肾病大鼠足细胞的保护作用

目的观察血管紧张素(AngiotensinⅡ,AngⅡ)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠足细胞损伤的作用及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)洛汀新和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)科素亚对损伤足细胞的保护作用。方法 60只大鼠随机分为正常对照组、单肾切除组、单肾切除+洛汀新组[10mg/(kg·d)灌胃]、单肾切除+科素亚组[20mg/(kg·d)灌胃]、糖尿病肾病组、糖尿病肾病+胰岛素注射组(早晚各2U甘精胰岛素皮下注射)、糖尿病肾病+胰岛素注射+洛汀新组和糖尿病肾病+胰岛素注射+科素亚组,共8组。通过右肾切除+STZ 45mg/kg一次性腹腔注射建立Ⅰ型DN模型,模型建立16周后进行药物干预,期间每4周称量大鼠体质量,药物干预8周后处死动物。留取血清和尿标本,观察血糖、尿糖、尿蛋白/肌酐和AngⅡ的变化;留取肾组织标本,称量肾质量,行光镜检查,提取肾小球,Western blot检测肾小球组织中Nephrin和Podocin的表达。结果 1与对照组相比,DN组大鼠血糖、尿糖明显升高、肾质量/体质量明显增加(P<0.01);体质量明显减轻(P<0.01)。与DN组相比,洛汀新和科素亚干预大鼠体质量均明显增加(P<0.05)。2DN组大鼠肾脏病理呈DN早期表现(系膜增殖、系膜基质增加,肾小管上皮细胞肿胀,管腔狭窄,可见蛋白管型)。洛汀新和科素亚干预组大鼠肾脏病理表现明显好转。3与对照组相比,科素亚治疗大鼠血清中AngⅡ水平明显增加(P<0.05)。4DN组与洛汀新治疗组Podocin和Nephrin的蛋白表达量与对照组相比均明显升高(P<0.05)。结论洛汀新和科素亚对糖尿病肾病都具有一定的足细胞保护作用;鉴于科素亚治疗组大鼠血清中的AngⅡ水平明显升高,使得洛汀新在发挥对早期糖尿病肾病足细胞损伤的保护作用方面更具前景。

科素亚对高血压病患者血浆尿酸水平的影响及意义

目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂科素亚 (Losartan)的降压效应对高血压病患者血浆尿酸水平的影响。方法 1～ 3级高血压病患者 74例 ,给予Losartan 5 0mg/d治疗 8周 ,分别于治疗前、后测量患者偶测血压、心率、血浆尿酸水平 ,同时测定血浆BUN、Cr、Na+ 、K+ 、Cl 等。结果 (1)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂Losartan对 1～ 3级高血压患者SBP、DBP均有不同程度降压作用 ,P <0 0 5或P <0 0 1,总有效率 6 4 6 2 % ,降压同时心率不增快 (P >0 0 5 ) ;(2 )Losartan能显著降低高血压患者血浆尿酸水平 ,0 36± 0 0 8mmol/Lvs0 32± 0 0 7mmol/L(P <0 0 0 1) ,降压有效组和无效组尿酸均降低。结论 (1)Losartan 5 0mg/d能有效降低不同程度的高血压患者的SBP、DBP ,降压同时心率无反射性增加 ;(2 )Losartan 5 0mg/d能显著降低高血压患者的血浆尿酸水平 。

科素亚对高血压病患者胰岛素抵抗的影响

目的：探讨科素亚对高血压病患者胰岛素抵抗的关系。方法：选２５ 例高血压病患者取空服静脉血测定血脂、血尿酸、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ，并行口服葡萄糖耐量试验，测血糖及血浆胰岛素， 之后服用科素亚５０～１００ ｍ ｇ／ｄ，共４ 周，于第４ 周重复上述检查及葡萄糖耐量试验，并用血糖、血浆胰岛素来计算空腹血浆胰岛素与血糖比值（Ｉ／Ｇ）、糖耐量曲线下面积（ＡＶＣＢＧ）、胰岛素释放曲线下面积（ＡＶＣＩＳ）来比较治疗前后有无显著差异。结果：科素亚治疗后高血压病患者血糖及血浆胰岛素、，血糖比值（Ｉ／Ｇ）、，糖耐量曲线下面积、，胰岛素释放曲线下面积均较服药前明显下降。

依那普利联合科素亚对原发性高血压早期肾损害的影响

目的探讨依那普利联合科素亚对原发性高血压病人早期肾功能损害的保护作用。方法将76例高血压病早期肾损害病人随机分为依那普利组和联合治疗组,两组于治疗前及治疗2个月后行24h动态血压监测。于治疗前及治疗6个月后测肌酐清除率、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、β2-微球蛋白。结果两组治疗2个月后24h收缩压(24hSBP)、24h舒张压(24hDBP)较治疗前明显下降(P<0.05),治疗6个月后肾功能损害各指标较治疗前均明显改善(P<0.05),且联合治疗组效果优于依那普利组(P<0.05)。结论血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ-1型受体拮抗剂(ARB)联合应用,在达到同等降压水平同时可减少ACEI的用量,降低其副反应的发生率。

科素亚联合血塞通软胶囊治疗胡桃夹综合征38例的疗效观察

目的探讨科素亚联合血塞通软胶囊治疗胡桃夹综合征(NCS)的临床疗效。方法回顾性对照分析我科2008年6-月—2014年3月经超声检查确诊的38例NCS患者,应用科素亚联合血塞通软胶囊治疗前及治疗3个月后的临床资料,并进行统计学比较。结果经过3个月的药物治疗,NCS患者的蛋白尿、血尿症状、左肾静脉内径及血流参数指标较治疗前均有明显好转。结论科素亚联合血塞通软胶囊治疗NCS疗效显著。

科素亚对高血压病左室肥厚逆转作用的临床研究

目的评价科素亚对高血压病左室肥厚的逆转作用。方法测量36例高血压病患者在科素亚治疗前和治疗后12周的血压、心功能及左室重量指数、左室壁厚度。结果12周治疗后血压明显下降,LVMI、PWTd明显减少,心功能指标改善。结论科素亚在降压的同时能逆转左心室肥厚。

科素亚和寿比山对高血压病降压疗效及单核细胞趋化因子-1的影响

目的观测科素亚和寿比山治疗原发性高血压患者的降压疗效和血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的影响。方法将62例年龄35～61岁轻中度高血压患者随机分为2组,1组服用科素亚,另1组服用寿比山,疗程共8周。分别评估两组治疗前后血压和MCP-1的变化。结果两组均能有效降低血压,科素亚组治疗后MCP-1明显下降,而寿比山组治疗前后变化无统计学意义。结论科素亚不仅和寿比山具有相同的降压疗效,而且还具有降低高血压病患者MCP-1的作用。

苯那普利与科素亚联合应用对高血压肾病的保护作用

目的 :研究苯那普利联合科素亚对自发性高血压大鼠肾脏损害的保护作用。方法 :用 13月龄SHRs作为实验组 ,同龄WKY大鼠作为正常对照组 ,实验组分别予以苯那普利、科素亚及苯那普利 +科素亚联合治疗 12周。实验前及实验开始后 4、8、12周各组测定血压、2 4h尿白蛋白排泄 ;比较实验结束时各组血浆及肾脏组织AngⅡ、TGF - β1水平。结果 :苯那普利、科素亚及苯那普利 +科素亚都可以明显降低SHRs血压、2 4h尿白蛋白排泄 ,但以苯那普利 +科素亚效果最好。 3组中血浆及肾脏组织中的AngⅡ水平在科素亚组升高 ,在科素亚以及苯那普利 +科素亚组下降。 3组中血浆和肾脏组织的TGF - β1水平都有显著降低 ,以合用药组降低的程度最大。结论 :联合应用苯那普利和科素亚 ,可以协同降低自发性高血压大鼠的血压 ,进一步延缓高血压造成的肾脏损害。

科素亚对高血压病患者动态血压及血浆尿酸水平的影响及意义

目的 :本文研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂科素亚 (Losartan)的降压效果及对高血压病患者血浆尿酸水平的影响。方法 :高血压病患者 6 0例 ,给予Losartan 5 0mg/d治疗 8周 ,分别于治疗前后进行 2 4h动态血压 ,心率 ,血浆尿酸水平测定。结果 :血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂Losartan有较好的降压效果 ,总有效率 86 .7% ;降压同时不增加心率 (P >0 .0 5 ) ;Losartan能显著降低高血压患者血浆尿酸水平 ,由 381.4 1± 91.12 μmol/L降至347.8± 73.2 7μmol/L(P <0 .0 5 )。结论 :Losartan 5 0mg/d能有效降低高血压患者的血压 ,同时无反射性心率增加 ;Losartan 5 0mg/d能显著降低高血压患者的血浆尿酸水平。

厄贝沙坦与科素亚治疗轻中度原发性高血压的疗效对比

目的 评价厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效和不良反应。方法 采用随机双盲法将50例轻中度原发性高血压患者分为厄贝沙坦组和科素亚组,分别接受厄贝沙坦150mg/d或科素亚50mg/d,4周后若舒张压≥90mmHg,接受厄贝沙坦300mg/d或科素亚100g/d。治疗前后测量坐位血压,记录所有不良反应。结果 厄贝沙坦与科素亚均能有效降低血压,治疗总有效率分别为85.6%和82.6%(P>0.05),两组降压程度无统计学意义(14.1±7.2mmHg对15.9±9.4mmHg,P>0.05)。厄贝沙坦组具有良好的耐受性。结论 厄贝沙坦(150-300mg,每日一次)是治疗轻中度原发性高血压的安全有效药物。

氯沙坦(科素亚)对充血性心力衰竭患者肾素—血管紧张素系统的影响

目的 :研究氯沙坦 (Losartan)对充血性心力衰竭 (CHF)患者心功能以及肾素—血管紧张素系统 (RAS)的影响 ,并与卡托普利 (Captopril)比较 ,联合用药是否更具优越性。方法 :将 90例患者随机分成氯沙坦组 (A组 ,n =30 ) ,给予氯沙坦 2 5mgqd ,无不良反应 ,1周后增加至 5 0mg ;卡托普利组 (B组 ,n =30 )给予卡托普利 12 .5～ 2 5mgtid ;氯沙坦联合卡托普利组 (C组 ,n =30 ) ,给予氯沙坦 2 5mgqd .卡托普利 12 .5mg～ 2 5mgtid。三组疗程均为 8周。治疗前后观察临床疗效、心率、血压、左室射血分数(LVEF)、X线心胸比和RAS指标 ;血浆肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、醛固酮 (ALD)的变化。结果 :A组总有效率 93.3% ;B组总有效率 90 .0 % ;C组总有效率 96 .7%。心功能指标LVEF、X线心胸比、心率三组治疗后与治疗前相比 ,均明显改善 (P <0 .0 5 ) ,治疗后C组均优于A、B组 (P <0 .0 5 ) ,RAS指标治疗后与治疗前相比 :A组浆PRA升高 (P <0 .0 5 ) ,AngⅡ升高、ALD降低 (P <0 .0 1) ;B组血浆PRA升高 (P <0 .0 5 )、AngⅡ、ALD降低 (P <0 .0 1) ;C组血浆PRA升高 (P <0 .0 5 ) ,AngⅡ、ALD降低 (P <0 .0 1)。结论 :氯沙坦能有效治疗CHF及改善RAS ,而其联合卡托普利效果优于二者单独应用。

来氟米特联合科素亚与单纯应用科素亚治疗IgA肾病的对照研究

目的探讨来氟米特联合科素亚治疗IgA肾病的疗效。方法 40例IgA肾病患者按照就诊时间顺序分为单纯科素亚治疗组(科素亚组)及来氟米特联合科素亚治疗组(联合组)。分析两组治疗后1、3、6个月24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能变化及不良反应。结果治疗3个月时,与科素亚组[(1.28±0.49)g/d]比较,联合组[(0.92±0.53)g/d]能明显降低24 h尿蛋白定量,两组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论来氟米特联合科素亚治疗IgA肾病,较单纯应用科素亚能减少蛋白尿,延缓肾功能进展。