抗病毒口服液联合干扰素治疗手足口病的临床观察

目的探讨抗病毒口服液联合干扰素治疗手足口病的疗效。方法将2015年1月至2017年1月我院门诊收治的120例手足口病患儿随机分为观察组(60例)与对照组(60例),观察组接受抗病毒口服液联合干扰素治疗,对照组接受干扰素治疗,现对比分析两组患儿的疗效。结果 (1)观察组体温复常时间(u=2.582,P=0.011)、口腔疱疹消退时间(u=2.610,P=0.010)、皮疹消退时间(u=2.392,P=0.018)、总治疗时间(u=2.573,P=0.011)显著低于对照组,差异有统计学医院;(2)治疗前,两组患儿肠道病毒(71.7%vs 68.3%,χ~2=0.159,P=0.708)、肠道病毒71型(χ~2=0.549,P=0.472)、科萨奇病毒A16型(χ~2=0.048,P=0.848)阳性率相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患儿肠道病毒(18.3%vs 41.7%,χ~2=7.778,P=0.005)、肠道病毒71型(χ~2=3.840,P=0.050)、科萨奇病毒A16型(χ~2=4.904,P=0.028)阳性率显著低于对照组,差异有统计学意义;(3)经疗效评价,观察组治愈55例。观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(t=1.809,P=0.035);(4)治疗期间,所有患儿血压、呼吸、脉搏,三大常规,肝肾功能均未见明显变化。结论抗病毒口服液联合干扰素治疗手足口病的疗效良好,具有起效快、病毒阴转率高、安全性好等优点。

茯苓酸对小鼠病毒性心肌炎Caspase-3及Akt表达的相关研究

目的观察茯苓酸在BALB/c鼠病毒性心肌炎动物模型中的疗效以及对Caspase-3和Akt表达水平的影响。方法选择BALB/c小鼠150只,随机分为正常对照组、模型对照组、茯苓酸组共三组,每组50只。制备小鼠病毒性心肌炎模型后茯苓酸组腹腔注射茯苓酸提取液0.1mL/g,正常对照组及模型对照组分别给予腹腔注射0.9%氯化钠注射液0.1mL/g,每日1次,连用15d。在第4、8、15d取出心脏,并进行病理学检查、Caspase-3及Akt蛋白表达检测。结果模型对照组小鼠心肌病理积分、心肌组织Caspase-3蛋白活性较正常对照组显著升高,与模型对照组相比,茯苓酸组心肌病理积分显著降低(P<0.05);茯苓酸组Caspase-3表达活性相对较低,但与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05);模型对照组Akt蛋白表达较正常对照组显著降低(P<0.05),茯苓酸组Akt蛋白表达显著高于模型组(P<0.05)。结论茯苓酸可能是通过上调Akt蛋白的表达,激活PI3-K/Akt信号传导通路来改善病毒性心肌炎小鼠的心肌炎性和损伤。

姜黄素对CVB3诱导的病毒性心肌炎小鼠调节机制

目的:探究姜黄素对科萨奇病毒B组3型(CVB3)诱导的病毒性心肌炎小鼠心肌损伤的保护作用及潜在的调节机制。方法:采用CVB3病毒诱导感染小鼠构建病毒性心肌炎模型。造模成功的小鼠随机均匀分为5个实验组,分别为模型组、环孢素组、姜黄素低剂量组、姜黄素中剂量组、姜黄素高剂量组,另以10只正常小鼠作为空白对照组,期间观察记录小鼠的一般状态及死亡情况;采用H&E染色观察小鼠心肌组织的病理学变化;采用ELISA法检测小鼠血清炎症相关因子TNF-α、IL-1β和IL-6及心肌损伤相关分子CK-MB和LDH含量变化;采用蛋白质免疫印迹法检测心肌组织炎症及凋亡相关分子Cleaved caspase-3、p-NF-κB和iNOS的表达情况。结果:CVB3病毒可成功诱导小鼠病毒性心肌炎组织学特征出现,姜黄素可呈剂量依赖性明显改善病毒感染模型小鼠心肌组织的破坏,横纹肌断裂溶解,纹理错乱等情况;与空白对照组比较,模型组小鼠血清炎症相关因子TNF-α、IL-1β和IL-6水平及心肌损伤相关分子CK-MB和LDH显著升高(均P<0.001)。与模型组比较,姜黄素低、中、高剂量组小鼠血清TNF-α、IL-1β和IL-6及CK-MB和LDH水平均明显降低(均P<0.001);与空白对照组比较,模型组小鼠心肌组织凋亡相关分子Cleaved caspase-3及炎症相关分子p-NF-κB和iNOS蛋白表达均显著上调(均P<0.001);与模型组小鼠比较,姜黄素低、中、高剂量组p-NF-κB、iNOS蛋白和姜黄素中、高剂量组Cleaved caspase-3蛋白表达均显著降低(均P<0.05)。结论:姜黄素可能通过抑制caspase-3、NF-κB和iNOS分子的蛋白表达改善CVB3病毒诱导的小鼠血清高TNF-α、IL-1β、IL-6、CK-MB和LDH水平。

单克隆抗体检测血清中柯萨奇B组病毒抗原的方法比较

采用柯萨奇B组病毒(CBV)单克隆抗体(McAb)的斑点免疫结合试验(DIBA)、ABC—DIBA及病毒分离和免疫组化法对200份病毒性心肌炎病人血清进行了CBV抗原和特异性抗CBV IgM检测比较,结果阳性率分别为30%、32%、29%、54%。其中ABC—DIBA效果最佳,可用于临床实验室对血清、脑脊液标本CBV抗原的检测。

“先天性因素”不宜作为独立的致病因素提出

卫生部规划教材《病理生理学》各版本疾病概论一章中,依然将'先天性因素'作为致病因素与其它六大类发病因素并列提出,原文指出'先天性因素指能够损害胎儿的有害因素。由先天性因素引起的疾病称为先天性疾病,与妇女怀孕期患风疹有关。科萨奇病毒也可能是引起某些先天性心脏病的先天性因素。

山西地区2017年手足口病住院患者病原学分析

目的了解山西地区儿童手足口病病原体流行特征,为手足口病的预防和控制提供科学依据。方法收集2017年1月至12月间手足口病住院患儿咽拭子标本956例,用荧光定量RT-PCR法进行肠道病毒分型检测,包括肠道病毒通用型(EV)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CA16),分别统计不同年龄、性别和不同月份间各种肠道病毒阳性例数并进行比较。数据处理采用卡方检验。结果手足口病患儿肠道病毒总阳性率为84.94%(812/956),其中以非EV71非CA16肠道病毒和EV71为主,阳性率分别为43.31%(414/956)和36.51%(349/956);CA16型阳性率仅为5.13%(49/956)。812例检出肠道病毒感染的患儿中,男女性别比为1.48∶1;阳性病例主要集中分布于1-3岁组,占67.73%(550/812)。结论2017年山西地区引起儿童手足口病流行的主要病毒型别为非EV71非C16肠道病毒和EV71型,1-3岁儿童是肠道病毒感染的高危人群。

孕前及孕早期妇女TORCH抗体检测结果分析

TORCH被称为TORCH系列病原体感染,T是指弓形虫（TOX）、O为其他微生物[other,如微小病毒、科萨奇病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体等]、R是指风疹病毒（RV）、C是指巨细胞病毒（CMV）、H为单纯疱疹病毒（HSV）[1]。TORCH系列病原体感染通常好发于育龄期妇女,特别是在妊娠期。

儿童疱疹性咽峡炎治疗100例疗效观察

目的观察蒲地兰消炎口服液治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法将100例患儿随机分为观察组和对照组各50例,2组均常规应用利巴韦林、头孢哌酮舒巴坦(山东罗欣药业股份有限公司)、炎琥宁治疗的同时,观察组给予口服蒲地兰消炎口服液,6个月~1岁5 mL/次,每日2次,口服;1岁~2岁10 mL/次,每日2次,口服;2岁~7岁10 mL/次,每日3次,口服,治疗5 d^7 d。观察体温、流涎消失时间、疱疹及溃疡消退时间、总病程。结果观察组平均退热时间、流涎消失时间、疱疹及溃疡消退时间、总病程均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在常规治疗基础上加用蒲地兰消炎口服液治疗儿童疱疹性咽峡炎,可明显提高疗效,缩短病程,值得推广。

炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎30例临床观察

疱疹性咽峡炎是一种急性传染性，发热性疾病，是由许多A组柯萨奇病毒，偶尔也有其他肠道病毒，所引起，其特点为疱疹性溃疡性黏膜损害。疱疹性咽峡炎是儿童常见病，主要由科萨奇A组病毒引起，传染性强，在夏秋季节高发，多见于1—7岁儿童。我采用炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎，取得显著疗效，现报告如下。

柯萨奇病毒A6型致手足口病研究进展

手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)系指由肠道病毒所致的传染病,其中柯萨奇病毒A16(coxsackievirus A16,CA16)和肠道病毒71(enterovirus 71,EV71)最常见。近年来,有研究发现HFMD的肠道病毒病原谱发生了改变,柯萨奇病毒A6(coxsackievirus A6,CoxA6)新谱系逐渐成为优势株,在欧洲、亚太地区及北美爆发流行。CoxA6相关HFMD的爆发流行对HFMD的防控提出了新的挑战。因此,该文对CoxA6的病原学、流行病学、临床特征、实验室诊断、预防措施及疫苗研究等作一综述,分析了HFMD相关CoxA6菌株的基因型与亚型,以期为HFMD的防控提供新的线索。

手足口病流行病学、病原学及重症化机制的研究进展

手足口病(HFMD)是由小RNA病毒科肠道病毒属引起的急性肠道传染病,肠道病毒A组71型(EV-A71)引起的普通HFMD在临床症状等方面与柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)及其他肠道病毒引起的HFMD难以区别,且多种肠道病毒均有重症病例出现。随着人口流动性的加大,疾病传播速度的加快,传统的流行病学危险因素分析已难以实现对该病的完全防控,对其临床流行病学、分子遗传进化及重症化机制的探讨对该病的防控显得尤为重要。本文参考了国内外相关文献,对HFMD流行特征、病原学及重症化机制等进行了综述。

保定市EV71和CoxA6、10、16型所致手足口病病原学分析

目的通过对保定市肠道病毒71型和科萨奇病毒A组6、10、16型所致手足口病流行规律进行研究,为不同型别手足口病的防控和治疗提供实验室依据。方法采用荧光定量RT-PCR法对收集的手足口病例咽拭子标本进行特异性核酸检测。结果由EV71和Cox A6、Cox A10、Cox A16引起的452例手足口病例中,EV71型病例所占比例最多,为55.97%。病例多见于5岁以下农村儿童,发病高峰集中在5-9月。从人群流行特征来看,EV71型病例和科萨奇病毒A组6、10、16型病例各有不同。在性别上,EV71构成比,男性低于女性,Cox A6构成比,男性高于女性,Cox A10和Cox A16构成比,男女之间差异不大。在地域上,EV71构成比,南部和中部高于北部,Cox A6和Cox A16构成比,南部和中部低于北部,Cox A10呈少量散在分布。在城乡上,Cox A16构成比,农村低于城镇,而EV71、Cox A6和Cox A10构成比,农村和城镇差异均不大。在病例类型上,EV71病原构成比,轻症病例低于重症病例,Cox A6和Cox A16构成比,轻症病例高于重症病例,Cox A10型病例中无重症病例出现。结论目前保定市EV71仍是手足口病及其重症的主要病原,另外Cox A6、CoxA10、Cox A16也按一定比例存在,在高峰期要及时进行病原检测,发现由EV71引起的病例要及时救治,减少重症的发生。防控重点应放在5-9月期间低年龄组农村儿童。

2008年广州手足口病分子流行病学分析

目的了解引起2008年广州地区手足口病流行的毒株的分子生物流行病学情况。方法首先采用Real-timePCR筛选出总肠道病毒阳性的标本,再分别使用CoxA16和EV71的特异引物进行RT-PCR检测,并对EV71毒株测序,比较序列。结果总肠道病毒阳性率为9.63%,CoxA16阳性率为3.03%,EV71阳性率为2.77%,并归纳出EV71的4个代表性序列。结论广州地区今年流行的EV71毒株并未见大的变异以及毒力加强等情况。

小儿手足口病122例实验室检测结果与治疗

目的对手足口病患儿的实验室检测结果进行分析,使用痰热清注射液与炎琥宁联合应用治疗手足口病患儿,分析其对手足口病的临床治疗效果。方法选取2013年1月至2014年10月122例非重症手足口病患儿的咽拭子、肛拭子和粪便样本,首先用RT-PCR法对病毒核酸进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型(EV71)和科萨奇病毒A组16型(CA16)进行检测;再将手足口病患儿按照随机数字表方法随机分为治疗组(n=61)和对照组(n=61),治疗组给予痰热清注射液与炎琥宁联合治疗,对照组给予病毒唑治疗,观察记录患儿治疗后退热时间、皮疹消退时间和住院时间。分析痰热清注射液与炎琥宁联合应用对手足口病治疗的临床效果。结果 122例非重症手足口病患儿EV71阳性93例,CA16阳性22例。治疗组患儿的退热时间、皮疹消退时间和住院时间均明显短于对照组(P均<0.01)。结论痰热清注射液与炎琥宁联合应用可明显缩短病程,见效快,能有效减轻患儿痛苦,疗效确切。

晋中市学龄前儿童手足口病流行病学及病原学特征分析

目的了解晋中市学龄前儿童手足口病流行病学特征和病原学特征,为手足口病临床预防和控制提供依据。方法收集2020—2021年晋中市疾病预防与控制中心手足口病监测数据、晋中市实验室手足口病监测数据、各级医疗机构汇报的手足口病病例,并对其进行流行学和病原学特征分析。结果2020—2021年晋中市学龄前手足口病患儿共2896例,其中3岁患儿899例(31.04%),4岁患儿675例(23.31%),5岁患儿741例(25.59%),6岁患儿571例(20.06%)。男性患儿1735例,女性患儿1161例,男女性别比为1.49∶1。每年4~6月份和8~11月为手足口病发病高峰期。收集的2938份样本中共检出2126份阳性标本,阳性率为72.36%,其中人肠道病毒71型(EV17)阳性1036份(35.26%),科萨奇病毒A组16型(CA16)阳性873份(29.71%),其他肠道病毒阳性217份(7.39%)。903份咽拭子样本中有631份(69.88%)被检出阳性,2021份粪便样本中有1483份(73.38%)被检测出阳性,14份疱疹液样本中有12份(85.71%)被检出阳性。2896例手足口病患儿中普通型2251例,重症型645例。普通型患儿共检出1558例(69.21%)阳性,重症型患儿共检出523例(81.09%)阳性。结论晋中市近两年学龄前儿童手足口病发病呈人群分布特点和季节性,3岁是其高发年龄段,男性患儿发病率高于女性患儿,发病高峰期为每年的4~6月和8~11月,EV17是其主要流行株。