35075例手术治疗的肢体畸形残疾患者统计分析（秦泗河矫形外科1978.5.25—2018.12.31）

目的总结秦泗河矫形外科团队手术治疗的35 075例肢体畸形残疾患者特点及矫治策略,为了解中国肢体畸形残疾病因、病种及矫形手术治疗提供大样本依据。方法查阅秦泗河矫形外科团队1978年5月—2018年12月肢体畸形手术病例数据库中的35 075例患者资料,对患者年龄、性别、畸形特点、病因及病种构成、地区分布、矫治手术方法等进行统计分析。结果35 075例患者中,男20 458例(58.33%)、女14 617例(41.67%);男女比例1.4∶1。年龄1~82岁,平均20.5岁;患者主要集中于11~25岁,达19 363例(55.20%)。手术以下肢33 259例(94.82%)为主。患者来自全国33个地区及国外12个国家。病因病种包括神经、遗传、代谢、创伤后遗症、先天性、血管、淋巴、皮肤、内分泌、医源性等202个,几乎涵盖了骨科所有亚学科。患者最多的前6种病种分别为脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪后遗症、创伤后遗症、脊柱裂后遗症、膝内翻及膝外翻、先天性马蹄内翻足。40年间秦泗河矫形外科共使用手术方法280种,包括肌腱/筋膜松解术、肌腱转位动力平衡术、截骨术、骨延长术、关节固定术、骨牵引术、支具辅助牵伸术等。采用矫形手术联合骨外固定技术8 702例,其中Ilizarov环形外固定3 696例、组合式等外固定器5 006例。结论秦泗河矫形外科团队40年来收集的手术治疗肢体畸形残疾患者资料来源广泛,是目前中国最大的肢体残疾资料数据库,反映了能够通过矫形手术治疗的肢体残缺畸形的病因、病种、人群特点、手术方法概况等。

837例创伤后遗下肢畸形患者特点分析(秦泗河矫形外科数据库1978年5月25日——2020年12月31日)

目的 基于秦泗河矫形外科数据库中创伤后遗下肢畸形患者临床资料,总结分析该类患者特点及治疗策略。方法 回顾性分析秦泗河矫形外科数据库中1978年5月25日—2020年12月31日期间,接受矫形手术治疗的837例创伤后遗下肢畸形患者临床资料。对患者性别、手术时年龄、来源地区、创伤侧别、矫形手术相关信息(手术时间、部位、类型以及术后固定方式)进行归纳分析。结果 837例患者来自全国32个省、直辖市、自治区及台湾地区。其中,男551例(65.83%)、女286例(34.17%);手术时年龄3~84岁,平均27.6岁,其中16~45岁年龄段患者最多(559例,66.78%);创伤以交通事故伤为主(639例,76.34%)。畸形主要累及单侧肢体,其中左侧394例(47.07%)、右侧376例(44.92%)。2008年—2017年手术患者最多,占53.05%(444/837)。患者均实施1个或多个部位手术(1 048个部位),其中踝关节及足趾手术矫正最多,占48.38%(507/1 048)。实施包括肌腱延长及软组织挛缩松解术等各类矫形手术1 204例次。术后联合骨外固定624例(Ilizarov外固定467例、组合式外固定157例),联合石膏或支具外固定213例。结论 创伤后遗下肢畸形患者中男性比重大,地域分布广,涉及下肢各个部位且以足踝部多见,矫形手术联合骨外固定(Ilizarov技术)是畸形矫正和功能重建的主要方式。

22 062例足踝畸形患者临床特点分析(秦泗河矫形外科数据库1978年5月25日—2020年12月31日)

目的 基于秦泗河矫形外科数据库中足踝畸形患者临床资料,分析足踝畸形发病特征与治疗策略,为临床决策提供依据。方法 检索秦泗河矫形外科数据库,纳入1978年5月25日—2020年12月31日接受矫形手术治疗的22 062例足踝畸形患者。统计患者性别、手术时年龄、区域分布、病因、畸形种类、手术方式、术后固定方式等信息。结果 22 062例患者中,男13 046例(59.13%),女9 016例(40.87%);手术时年龄1~77岁,中位数17岁,其中5~40岁人群有20 026例(90.77%)。患者来自全国32个省市自治区以及印度、美国等5个国家。病因、病种涵盖154个,其中脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、脊柱裂与脊髓栓系、先天性马蹄内翻足、创伤后遗足踝畸形以及腓骨肌萎缩症占比最高。畸形种类包括内翻足、马蹄足、外翻足、仰趾(跟行)足、马蹄高弓(凹弓)足、单纯高弓畸形、爪形趾畸形、连枷足(夏科病)8类。手术方式包括肌腱延长术、软组织松解术、肌腱转位术、截骨矫形术与足踝关节融合术等36 620术次;足踝畸形矫正术同期实施髋、膝、小腿手术11 561例次。术后足踝固定方式包括Ilizarov外固定器2 709例(12.28%),组合式外固定器3 966例(17.98%),石膏或支具固定15 387例(69.74%)。结论 足踝畸形男性患者比重大,人群分布以青少年为主,地域及病因、病种分布广,马蹄足、内翻足是主要畸形类别。足踝畸形多合并下肢其他部分畸形,需要整体治疗。足部软组织、骨性手术结合Ilizarov外固定器、组合式外固定器的应用为复杂足踝畸形矫正提供了保证。

1012例脊柱裂继发下肢畸形患者特点初步分析(秦泗河矫形外科数据库1986年10月12日—2020年12月31日)

目的基于秦泗河矫形外科数据库中脊柱裂继发下肢畸形患者临床资料,总结该类患者特点,为临床研究与诊治提供参考。方法回顾分析秦泗河矫形外科数据库中1986年10月12日—2020年12月31日接受矫形手术的1 012例脊柱裂继发下肢畸形患者临床资料,其中曾在外院接受下肢畸形矫形手术者231例(22.83%)。对患者人口学资料(性别、手术时年龄)、脊柱裂疾病相关指标(下肢畸形侧别、合并症、感觉障碍平面),以及手术相关信息(接受手术时间、手术部位、手术后固定方式)进行统计分析。结果 1 012例患者中,男457例、女555例。手术时年龄3~51岁,中位年龄18.0岁;其中15~30岁年龄段患者最多,占53.16%。畸形大多累及双侧下肢(652例,64.43%)。合并症:足负重区溃疡111例,大小便障碍265例,感觉障碍554例,腰部异常毛发85例。感觉障碍平面大多位于足踝部。2010年—2019年手术患者明显多于2010年之前,达总患者数的61.17%。手术治疗1 149个部位,其中足踝关节畸形手术矫正最多,占84.33%。矫形术后主要采用Ilizarov外固定(442例)、组合式外固定(315例)以及石膏固定(189例)。结论脊柱裂可继发严重下肢畸形且以足踝部为主,常见合并症包括负重区溃疡、大小便功能障碍及感觉障碍;矫形手术后固定方式以外固定为主。

14839例儿童肢体畸形临床数据分析

目的总结分析秦泗河矫形外科团队近40年间手术治疗的万例儿童肢体畸形病例,探讨中国儿童肢体畸形病人的疾病谱、病种分布特征、变化趋势及治疗策略,为制定中国儿童肢体畸形防治措施提供依据。方法检索秦泗河矫形外科团队手术病例资料数据库,选取1980年4月24日至2019年12月31日手术治疗的16岁以下肢体畸形患儿共14839例,对病人就诊年龄、性别、病种分布构成、手术策略等进行归纳分析。结果14839例病人中,男9556例(64.40%),女5283例(35.60%),占同期矫形手术35753例病人的42%;年龄为1~16岁,平均11.6岁,其中6~16岁病人12831例(86.47%);包括神经性、遗传性、代谢性、先天性、创伤性等150余个病种。病人最多的前6个病种分别为脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、先天性马蹄内翻足、脊柱裂后遗症、发育性髋关节脱位、创伤后遗症。矫形术式包括跟腱延长术等40余种手术方式。采用矫形手术联合骨外固定技术2071例,其中应用Ilizarov环形外固定1111例,应用组合式外固定960例。结论秦泗河矫形外科儿童肢体畸形数据库近40年1万余例的病例资料时间跨度大、病种分布广、男性儿童为主。疾病谱中脊髓灰质炎后遗症虽排第一位但主要分布于上世纪末。目前脑瘫、发育性髋脱位、先天性马蹄内翻足是儿童肢体畸形的主要疾病。矫形治疗以软组织松解、平衡术为主,结合外固定技术的自然重建理念,对于儿童肢体畸形的矫正具有指导意义。