围手术期利用乳酸林格氏液积极补液预防经内镜逆行胰胆管造影术术后胰腺炎的Meta分析

目的评价围手术期使用乳酸林格氏液(lactatedRinger′ssolution,LRS)积极补液对降低经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(post-ERCPpancreatitis,PEP)发病率的价值。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,收集LRS积极补液治疗预防ERCP术后胰腺炎的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2018年6月。由2名研究者按纳入及排除标准独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,采用Revman5.3软件进行Meta分析,各纳入研究间的异质性分析采用Q检验及I2检验,采用漏斗图、偏倚风险图、偏倚风险总结图进行偏倚评价。结果纳入10篇随机对照试验,共1727例患者,Meta分析结果显示:10篇文献之间无明显异质性(P=0.10,I^2=39%),利用LRS积极补液可以降低PEP的发病率(OR=0.37,95%CI:0.26~0.53,P<0.00001)。有6篇文献记录了高淀粉酶血症(hyperamylasemia,HA)的发生率,结果显示利用LRS积极补液可降低HA的发生率(OR=0.41,95%CI:0.27~0.64,P<0.00001)。有4篇文献对比了试验组与对照组间ERCP术后上腹痛的发生率,结果显示利用LRS积极补液可降低上腹痛的发生率(OR=0.32,95%CI:0.15~0.68,P=0.003)。结论利用乳酸林格氏液积极补液能有效预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎等并发症的发生。

探讨限制性补液在急诊创伤性休克治疗中的应用

目的分析限制性补液在急诊创伤性休克治疗中的应用效果。方法选取2018年2月至2019年2月本院收治的80例急诊创伤性休克患者作为研究对象,依据随机抽签原则,将其分为研究组和对比组,每组40例。对比组采用积极补液方法进行治疗,研究组采用限制性补液方法进行治疗。对比两组治疗效果。结果研究组患者心率、平均动脉压和血氧饱和度指标都优于对比组(P<0.05)。经过治疗后,研究组血清乳酸水平、凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间都低于对比组(P<0.05)。研究组死亡率、治愈率、DIC发生率和多功能肾衰竭发生率都优于对比组(P<0.05)。结论采用限制性补液措施对急诊创伤性休克患者进行治疗,可以改善患者凝血功能,提升治疗效果。降低死亡率,患者生命体征可保持相对稳定。