右半结肠囊样积气症合并肠梗阻1例及文献复习

肠囊样积气症,又称肠气囊肿症(pneumatosis cystoides intestinalis,PCI),主要特征是消化道黏膜下或浆膜下囊状气体积聚,主要累及结肠和小肠,亦可发生于肠系膜、大网膜、肝胃韧带及阑尾等。大多数患者无明显症状或仅有轻微消化道症状,少数合并消化道穿孔及肠梗阻。

肠壁囊样积气症的MSCT征象及其在临床诊治决策中作用的探讨

目的:通过比较采用不同临床治疗方案的肠壁囊样积气症(PCI)患者多层螺旋CT(MSCT)征象的差异,探讨MSCT征象在PCI临床诊治决策中的作用,从而为其临床应用提供参考依据。方法:回顾性分析宁夏回族自治区人民医院2016年1月至2022年8月期间治疗的44例PCI患者资料,根据治疗方式分为保守组(34例)和手术组(10例),总结其MSCT征象特点,包括病变部位、气囊肿的大小、累计长度、在肠壁的分布、有无游离气体、门静脉积气、肠梗阻等,并比较两组间上述MSCT征象出现率的差异。结果:(1)MSCT征象:44例PCI肠壁囊样积气症气囊肿直径为0.1~3.7 cm,病变累计长度约为1.0~180 cm,1例为单发,其余为多发;浆膜下型13例(29.5%),黏膜下型15例(34.1%),混合型16例(36.4%);累及结直肠31例(70.5%),累及小肠19例(43.2%),累及胃壁、系膜处各1例(2.3%);伴有腹腔游离气体14例(31.8%);伴有肠梗阻14例(31.8%)。(2)两组间患者MSCT征象的差异:手术组与保守组之间病灶呈串珠样(90.0%vs 29.4%)、伴发门脉积气(60.0%vs 5.9%)、伴发肠梗阻(70.0%vs 20.6%)及伴发腹腔游离气体(70.0%vs 20.6%)等征象的出现率,差异均有统计学意义(P<0.05),而病变生长方式、生长部位在两组间则无统计学差异(P>0.05)。结论:PCI患者在MSCT上具有特征性表现;MSCT的征象特点可为PCI的临床治疗方案选择提供参考依据,当病灶呈串珠样改变,伴发门脉积气、肠梗阻及腹腔游离气体时要结合临床表现考虑手术可能性。

重症急性胰腺炎引起肝门静脉积气症1例

肝门静脉积气症(hepatic portal venous gas,HPVG)是指由于各种原因导致气体在门静脉及其分支异常积聚形成的影像学征象,在临床上较为罕见,于1955年由Wolf和Evans首次报道^([1])。此后虽多有报道,但病因多为新生儿坏死性小肠结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。我院于2018年5月发现1例肝门静脉积气症,原发病为重症急性胰腺炎,总结报道如下。1病例资料患者女,56岁,因“腹痛1 d,加重伴意识不清1 h余”于2018年5月2日入院。

α-葡糖苷酶抑制剂诱导的结肠囊样积气症1例

病例：患者男,67岁,因健康体检于2014年3月11日在我院行结肠镜检查,平素略感腹胀1年余,程度不严重,粪便略干燥,2~3 d/次,无明显腹痛,无便血,无恶心呕吐,体重无变化。查体腹部平坦,未见肠型,腹软,全腹无压痛,肠鸣音4次/min。既往患者伴有2型糖尿病史2年,口服阿卡波糖50 mg tid治疗,无慢性支气管炎病史,无高血压冠心病病史,无自身免疫性疾病。

肠囊样积气症临床病理学观察

目的整理1例肠囊样积气症及文献中12例的诊治结果,探讨肠囊样积气症的临床病理特征。方法收集本院诊治肠囊样积气症1例的临床及病理资料,查阅文献,收集临床及病理资料完整的病例12例,对患者的性别、年龄等临床资料及大体所见、病理诊断等相关情况进行分析比较。结果临床以胃肠道症状为主,男性略多于女性,发病年龄宽泛,主要发病部位为结肠,活检镜下可见囊腔,多核巨细胞、炎细胞浸润等。结论肠囊样积气症是一种罕见的消化系统疾病,其临床表现易与其他消化道疾病相混淆,需在疾病早期进行肠镜检查及病理活检后明确诊断进而进行规范化治疗。

内镜超声诊断肠壁囊样积气症附13例临床资料分析

目的探讨肠壁囊样积气症(Pneumatosis cystoides intestinalis,PCI)的内镜超声特征及其临床诊断价值。方法对2001年1月至2009年1月应用内镜超声诊断的13例PCI患者资料进行回顾性分析。结果13例中,男性7例,女性6例,平均年龄45.4岁(23～72岁),10例伴有腹部疼痛、腹胀、腹泻、便血等症状,3例为无症状患者。病变位于乙状结肠、降结肠者7例,横结肠2例,升结肠4例,电子结肠镜发现突入肠腔的多发半球形隆起样病变,表面粘膜光滑;随即应用Fujinon超声微探头进行的内镜超声检查:在患病肠壁的粘膜下层呈现板状高回声结构伴后方声影。13例中,7例进行了高压氧治疗,3例进行了抗生素治疗,2例应用活检钳钳破囊壁,1例手术,9例取得良好的治疗效果。结论肠壁囊样积气症具有特定的内镜超声特征,内镜超声检查对PCI具有重要临床诊断价值。随着内镜超声的广泛应用,PCI的检出率将会大大提高。

肠系膜气肿、肠气肿或肠壁囊样积气症

肠系膜气肿又称肠气肿或肠壁囊样积气症(mesenteric orintestinal emphysema,pneumatosis cystoides intestinalis),是指肠壁的浆膜面、特别是肠系膜附着部或者肠系膜出现若干大小不一的充满气体的囊状物.主要见于猪的小肠、大肠、肠系膜以及肠系膜淋巴结.本病的病因不明.其临床重要性也不清楚.

肠囊样积气症1例

患者女性，39岁，因停止排便排气1周，加重伴腹部胀痛2天入院。患者发病初期未予重视，后因腹部胀痛，呈持续性、进行性加重，遂就诊于当地医院，初诊为肠梗阻，行腹部平片检查，提示肠梗阻，遂予以输液等治疗。后因治疗后患者症状无缓解前来我院就诊，完善相关检查后，于全麻下行剖腹探查术。术中肠壁可见大量散在分布的灰白色结节，大小不等，最大径约0．5cm；盆底可见粘连带并包绕乙状结肠.

肠壁囊样积气症合并感染1例

病例：患者 男，43岁，因“上腹痛伴发热9d”于2011年11月7日入院。

乙状结肠肠壁囊样积气症合并肠梗阻1例

回顾性分析南京医科大学附属明基医院1例通过手术切除病理确诊的乙状结肠肠壁囊样积气症(pneumatosis c ystoides intestinalis,PCI)合并肠梗阻患者的临床资料及其病理学特征,结合国内外文献复习,总结其病因、病理学特征、临床表现、诊断及治疗进展。PCI是一种罕见的消化系统疾病,指发生在肠壁黏膜下和/或浆膜下及肌层的多发性充气囊肿,常无症状或表现缺乏特异性,临床易造成漏诊及误诊。近年来检查技术的提升及临床对PCI的进一步认识能有效提高诊断的准确率。

CT诊断肠壁囊样积气症1例

1病例患者 男,32岁,间断腹部膨隆胀大11余年,加重1月收治入院.双源CT全腹平扫+增强扫描表现:胃腔体积增大,最低点未见显示,位于盆腔内,胃壁未见明显增厚,胃腔内可见大量内容物潴留,胃体部及胃窦部胃壁内可见气体影(图1).幽门未见明显狭窄,十二指肠球部轻度扩张,球部与降部连接处管腔明显狭窄,十二指肠降部肠腔扩张积气,局部可见气液平面,肠壁可见囊状积气影,水平部及空肠段肠壁可见小囊状积气,肠腔少量积气,肠管未见扩张(图2).

肠壁囊样积气症的多层螺旋CT表现及其诊断价值

目的分析肠壁囊样积气症(PCI)的多层螺旋CT(multisliecs helieal CT,MSCT)表现特点,以提高本病的诊断水平。方法回顾性分析北京市石景山医院2008-01至2020-01收治的21例PCI患者的临床和MSCT检查资料,总结其MSCT影像学特征及临床诊断经验及教训。结果21例PCI中,7例腹胀不适、间断隐痛且自行缓解,2例恶心呕吐,8例停止排便排气,肠镜及碎石后腹痛各2例。病变位于小肠5例,升结肠及盲肠4例,升结肠及横结肠3例,横结肠2例,乙状结肠7例,伴有腹腔游离气体13例,1例伴有肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉积气。CT征象呈沿肠曲轮廓分布的黏膜和(或)浆膜下单发气泡影或多发"簇状""串珠样""环状""条带状"含气低密度影,部分见肠内容物悬于肠道中央、见肠壁分层征。伴游离气体患者腹腔脂肪间隙见多发点状、片状气体影。21例中MSCT正确诊断7例,均经非手术治疗后治愈。结论PCI在MSCT检查中具有一定的特征性表现,结合多平面重建、窗宽窗位技术使用能明确诊断并能显示周围组织情况,为临床治疗提供了重要依据。