复杂移位型髋臼骨折的临床研究

目的 :探讨复杂移位型髋臼骨折的临床治疗效果。方法 :从 2 0 0 0年 2月 - 2 0 0 2年 7月收治2 3例髋臼骨折患者 ,其中后柱合并后壁骨折 11例 ,前柱合并后半横形骨折 6例 ,双柱骨折 5例 ,“T”形骨折 1例。本组复杂移位型髋臼骨折均采用手术治疗。手术采用髂腹股沟入路 11例 ,Kocher Langen beck(K L)入路 5例 ,髂骨股骨入路 4例 ,前后联合入路 3例。结果 :根据Matta评分标准 ,解剖复位 16例 (6 9 6 % ) ,满意复位 6例 (2 6 1% ) ,不满意复位 1例 (4 3% )。所有病例随访 6～ 2 6个月 ,平均 19 6个月 ,随访疗效与X线优良率分别为 81 8% ,83 9%。结论 :复杂移位型髋臼骨折尽早手术治疗可取得满意的骨折复位和临床疗效 ,手术医师的手术技巧和临床经验与疗效密切相关。

移位型髋臼骨折的手术治疗概述

从手术指征、手术时机、手术入路、手术操作和术后处理5个方面综述了移位型髋臼骨折手术治疗的进展。认为严格把握手术适应症,准确分析骨折类型,正确运用技术和器材是骨折复位质量的关键。

3D打印辅助开放复位内固定移位型髋臼骨折

[目的]探讨3D打印技术在移位型髋臼骨折开放复位内固定中的应用价值。[方法]回顾性分析2018年1月—2022年06月收治的32例髋臼骨折患者的临床资料。根据医患沟通结果,16例应用3D打印技术(3D组),16例应用传统技术(传统组)。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]3D组手术时间[(203.4±47.2)min vs(248.2±72.1)min,P<0.05]、切口总长度[(22.8±8.9)cm vs(31.3±12.9)cm,P<0.05]、透视次数[(7.3±1.8)次vs(12.3±3.6)次,P<0.05]、术中失血量[(587.5±401.9)ml vs(885.0±417.7)ml,P<0.05]、输血量[(132.8±154.4)ml vs(436.9±546.5)ml,P<0.05]、下地行走时间[(5.8±1.1)d vs(8.4±2.2)d,P<0.05]均显著优于传统组。随访时间平均(23.5±10.1)个月,3D组患者术后完全负重活动时间显著早于传统组[(89.1±3.8)d vs(94.6±4.9)d,P<0.05]。术后随时间推移,两组患者VAS评分、髋伸屈及内外旋ROM、Harris评分均显著改善(P<0.05)。3D组的VAS[术后1个月,(3.5±1.5)vs(5.3±1.0),P<0.05;术后6个月,(1.6±1.4)vs(3.4±1.3),P<0.05]、Harris评分[术后1个月,(56.4±5.3)vs(51.1±8.1),P<0.05;术后6个月(78.1±5.1)vs(72.8±4.8),P<0.05]均差异显著优于传统组。相应时间点两组髋伸屈及内外旋ROM和末次随访时VAS、Harris评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,3D组骨折复位质量显著优于传统组(P<0.05)。两组间骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访,3D组T?nnis髋OA分级显著优于传统组(P<0.05),两组均无股骨头坏死发生。[结论]3D打印辅助治疗移位型髋臼骨折,具有手术时间短、创伤小、出血少、辐射暴露少、复位质量好、康复快、髋关节功能恢复快、并发症少的优点。