SuperPATH入路微创全髋关节置换术对老年移位性骨折患者的治疗效果及患者预后情况评价

目的研究老年移位性骨折采用SuperPATH入路微创全髋关节置换术的治疗效果,以及对患者炎症因子、髋关节功能的影响。方法选取2022年4月至2023年4月南京市六合区人民医院收治的80例老年移位性骨折患者,通过随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组患者采用后外侧入路全髋关节置换术治疗,观察组患者采用SuperPATH入路微创全髋关节置换术治疗,两组均于术后随访6个月。对比两组患者术后6个月的临床疗效,手术相关指标,术前及术后7 d炎症因子,术前及术后6个月髋关节功能评分,以及随访期间术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%;与对照组比,观察组患者手术切口长度与住院时间均更短,术中出血量与术后引流量均更少;与术前比,术后7 d两组患者血清C-反应蛋白、白细胞介素-2、白细胞介素-6水平均升高,但观察组均较对照组更低;术后6个月两组患者髋关节功能评分均升高,且观察组较对照组更高;与对照组比,观察组患者并发症总发生率更低(均P<0.05)。结论与后外侧入路全髋关节置换术对比,老年移位性骨折患者以SuperPATH入路微创全髋关节置换术治疗效果更理想,手术创伤更小,术后炎症反应和并发症风险更低,髋关节功能恢复更好。

可吸收线和钢丝张力带治疗髌骨移位性骨折的对比研究

目的 :比较可吸收线和钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效。方法 :30例髌骨骨折患者随机分为可吸收线张力带组 (1 5例 )和钢丝张力带组 (1 5例 )。随访时间 1年 ,按术后X线片和关节功能恢复情况评定疗效。结果 :2组病例平均骨折愈合时间为 8周 ,关节功能均正常 ,临床治疗效果无明显差异 ,骨折愈合后可吸收线张力带组无明显的皮肤刺激感 ,而钢丝张力带组皮肤刺激感明显存在。结论 :可吸收线张力带组内固定能达到同样固定效果 ,皮肤刺激小 ,二期手术有只需小切口、无需取张力带的优点。

应用Herbert螺钉治疗成人肱骨小头移位性骨折的疗效分析

目的探讨成人肱骨小头移位性骨折应用Herbert螺钉治疗的方法与疗效。方法采用Herbert螺钉治疗成人肱骨小头移位性骨折7例。按照Bryan-Morrey分型,Ⅰ型4例,Ⅲ型1例,Ⅳ型2例。术后行肘关节功能评定。结果 7例术后均获随访,时间12～48个月,平均30个月。术后切口均一期愈合,无血管神经损伤及骨块缺血坏死。根据Mayo肘关节功能评分(MEPS)行肘关节功能评定,优5例,良2例。结论 Herbert螺钉治疗Bryan-Morrey分型中的Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型肱骨小头骨折,固定可靠,操作简单,术后可早期进行锻炼,肘关节功能恢复好,是成人肱骨小头移位性骨折的理想固定方法。

老年髌骨移位性骨折的手术治疗

目的 评价髌骨张力带内固定术、部分切除术及改良式部分髌骨切除术治疗老年移位性髌骨骨折的疗效。方法 41例老年移位性髌骨骨折 ,其中 2 2例髌骨中部横断或粉碎性骨折 ,采用张力带内固定术 ;5例髌骨下极骨折采用髌骨部分切除术 ;11例髌骨下极骨折和 3例上极骨折采用改良式部分髌骨切除术。结果 术后随访 2～ 7年 ,按陆裕朴评定标准 ,张力带内固定术 :优 18例 ,良 2例 ,可 2例 ;部分切除术 :可 3例 ,差 2例 ;改良式部分髌骨切除术 :优 13例 ,良 1例。结论 张力带内固定术与改良式部分髌骨切除术是治疗老年移位性髌骨骨折的有效方法 ,治疗关键是解剖复位、稳妥固定及早期非负重功能锻炼。

微创全髋关节置换术治疗对老年移位性骨折患者临床疗效、Harris评分及并发症的影响

目的:分析微创全髋关节置换术治疗老年移位性骨折的临床价值。方法:回顾性分析本院116例老年移位性骨折患者临床资料。按照不同手术归纳为对照组(56例,人工全髋关节置换术)和研究组(60例,微创全髋关节置换术)。比较两组治疗效果。结果:研究组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。研究组的手术时间长于对照组;术中出血量、术后引流量、髋关节恢复时间均少于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月两组Harris评分均呈现逐渐上升趋势,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组并发症率明显低于对照组(P<0.05)。结论:微创全髋关节置换术治疗老年移位性骨折的效果显著,安全性高。

不同干预措施和植入物治疗锁骨中段移位性骨折功能恢复与并发症的网状Meta分析

背景:临床上锁骨中段移位性骨折的治疗措施较多,但系统评价锁骨中段移位性骨折不同治疗措施方面的研究较少,故针对其不同干预措施进行系统性分析。目的:系统评价不同干预措施治疗锁骨中段移位性骨折的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase和Cochrane Central数据库,检索不同干预措施治疗锁骨中段移位性骨折的随机对照试验,检索时间从建库至2018年12月。由2名研究人员分别进行的文献筛选和数据提取,并评价纳入研究的偏倚风险后,用R3.5.1进行数据分析和RevMan5.3软件进行偏倚风险评价图的生成。结果与结论:共纳入23个随机对照试验,包括2234例患者。(1)在Constant评分方面:网状Meta分析结果显示,钢板(锁定钢板、非锁定钢板)优于吊带,差异均具有统计学意义;概率排序结果显示:髓内针、非锁定钢板、弹性髓内钉优于其他;(2)在DASH评分方面:网状Meta分析结果显示,不同干预措施间均无统计学差异;(3)在不愈合率方面:网状Meta分析结果显示,弹性髓内钉、非锁定钢板、锁定钢板优于非手术治疗(吊带、8字绷带),差异均具有统计学意义;概率排序结果显示:弹性髓内钉、非锁定钢板、锁定钢板优于其他;(4)在感染率方面:网状分析结果显示,髓内钉(弹性髓内钉、髓内针)优于钢板(锁定钢板、非锁定钢板),差异均具有统计学意义;概率排序结果显示:髓内针、弹性髓内钉优于其他;(5)在愈合时间方面:网状分析结果显示,弹性髓内钉优于吊带,非锁定钢板优于吊带,差异有统计学意义;概率排序图结果显示:髓内针、非锁定钢板、弹性髓内钉优于其他。(6)基于功能性评分、不愈合率、感染率、愈合时间等方面的网状分析结果和概率排序,研究认为弹性髓内钉是治疗锁骨中段移位性骨折的首选方案。

手术与非手术治疗成人锁骨中段移位性骨折比较

目的:对比分析通过手术方法和非手术方法对成人锁骨中段移位性骨折的治疗效果。方法:选取2013年4月至2017年4月期间成人锁骨中段移位性骨折患者60例,根据患者自身意愿采用不同的治疗方案,分为手术组和非手术组,各30例。比较两组疗效、肩关节功能评分和并发症情况。结果:手术组和非手术组患者的优良率分别为90.00%和63.33%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);手术组肩关节活动度、功能活动强度、肌力、疼痛感评分及总评分均高于非手术组(P<0.05);手术组患者并发症发生率显著性低于非手术组(P<0.05)。结论:治疗成人锁骨中段移位性骨折,采用手术治疗更有助于患者的恢复,可降低并发症的发生率,减少患者骨折畸形率,值得临床推广使用。

摇腕法治疗腕舟骨移位性骨折

腕舟骨骨折的发生，多为间接暴力。跌倒时，手掌先着地，腕关节强力桡偏背伸，暴力向上传达，舟骨被锐利的桡骨关节面的背侧缘或茎实缘切断。骨折可发生在腕舟骨腰部，近端或结节部，其中以腰部为常见。由于掌侧腕横韧带附着在舟骨结节部，而舟骨其余表面多为关节软骨所覆...

手术与非手术治疗锁骨中段移位性骨折的效果对比

目的对比手术与非手术治疗锁骨中段移位性骨折的效果。方法选取我院2015年1月—2016年2月46例锁骨中段移位性骨折患者,随机分成观察组与对照组,观察组采用钢板内固定术治疗,对照组采用非手术治疗。观察2组治疗效果。结果随访6个月~17个月,观察组治愈率高于对照组(P<0.05);观察组骨不连、畸形愈合发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组Constant-Murley肩关节评分高于对照组(P<0.05)。结论手术治疗锁骨中段移位性骨折效果明显,可改善肩关节功能,减少骨不连、骨折畸形情况,临床应用价值高。

切开复位、内固定术与非手术治疗成人锁骨中段移位性骨折的疗效

目的：比较分析切开复位、内固定术与非手术治疗成人锁骨中段移位性骨折的疗效。方法：选取我院2015年12月-2017年1月收治的60例锁骨中段移位性骨折患者为研究对象，随机分为2组各30例，对照组患者给予非手术治疗，观察组患者给予切开复位、内固定术治疗，比较分析2组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为93．33％，明显高于对照组患者的70％。同时观察组患者的上肢功能评分、肩关节评分以及骨折愈合时间均优于对照组患者。而且观察组患者的并发症发生情况明显优于对照组患者（P〈0．05），认为差异具有统计学意义。结论：切开复位、内固定术治疗成人锁骨中段移位性骨折的效果显著，有效改善患者的肩关节功能，值得在临床上大力推广与应用。

钢板内固定术在锁骨中段移位性骨折患者中的实施效果

目的:锁骨中段移位性骨折临床较为常见,传统保守治疗虽然通过复位固定等方法一定程度改善患者关节功能障碍,但闭合治疗移位性锁骨中段骨折患者易发生畸形愈合、关节功能障碍等并发症。本次研究探析钢板内固定术在锁骨中段移位性骨折患者中的实施效果。方法:选择2018年12月-2020年12月在我院就诊的锁骨中段移位性骨折患者中选取144例,根据治疗方法不同分为2组,对照组(72例)行非手术疗法,观察组(72例)行钢板内固定术,对比2组患者平均骨折愈合时间、治疗优良率、肩关节各项功能、生活质量水平、并发症发生率。结果:观察组平均骨折愈合时间少于对照组,P<0.05;观察组治疗优良率较对照组高,P<0.05;观察组肩关节各项功能好于对照组,P<0.05;观察组生活质量水平较对照组,P<0.05;观察组发生并发症的概率低于对照组,P<0.05。结论:钢板内固定术在锁骨中段移位性患者治疗中效果显著,可有效减少恢复骨折端解剖部位,减少患者愈合时间,改善关节功能障碍,且并发症发生率低,具有较高临床应用价值。

全髋关节置换术与切开复位内固定治疗股骨颈移位性骨折:17年随访对照研究

短期及中期临床试验比较结果证实,对于老年囊内性股骨颈移位骨折来说,全髋关节置换术（total hip replacement,THR）在髋关节功能以及再次手术率方面均优于内固定手术。本研究旨在比较两种手术方式在疗效方面的17年长期随访结果。

移位性股骨颈骨折的治疗选择:全髋关节置换还是半髋关节置换

2024年6月20日,第十五届中国医师协会骨科医师年会在南京举办,来自美国佛罗里达中心大学的David J.Hak教授应邀作题为“移位性股骨颈骨折的治疗选择:全髋关节置换还是半髋关节置换”的主旨报告,为临床上治疗移位性股骨颈骨折究竟是选择全髋关节置换术还是半髋关节置换术指点迷津,深受欢迎。现经David J.Hak教授同意,笔者将其演讲内容整理成文,与广大骨科同道分享。

双切口克氏针内固定治疗移位性儿童肱骨髁上骨折21例

目的观察双切口克氏针内固定治疗移位性儿童肱骨髁上骨折的效果。方法该院2017年1月至2022年8月收治的移位性儿童肱骨髁上骨折21例,均采用双切口交叉克氏针内固定,术后早期行肘关节功能锻炼,观察术后骨折愈合情况及肘关节功能。结果21例患儿中,获6~9个月随访18例(85.7%),均取得良好的肘关节屈伸功能,未出现肘内外翻。结论双切口克氏针内固定治疗移位性儿童肱骨髁上骨折,具有不破坏肱三头肌结构、术野暴露充分、术后恢复快等优点。

不同入路人工股骨头置换术治疗移位性股骨颈骨折的临床比较

目的 比较不同入路人工股骨头置换术(HHA)对移位性股骨颈骨折(FNF)的治疗效果。方法 选取2019年1月至2021年5月收治的140例移位性FNF患者作为研究对象,采用抽签法分为A组和B组,每组70例,2组均行HHA治疗,A组采用直接前入路(DAA),B组采用后外侧入路。比较2组围术期指标、术后24、48、72 h时疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及术前、术后6个月时髋关节功能[采用髋关节Harris评分表(HHS)评估]。结果 A组手术切口长度较B组短,术中出血量较B组少,术后可持续坐位1 h所需时间、首次下床活动时间较B组短,手术时间较B组长,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后24、48、72 h时VAS评分均较B组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,2组HHS评分均高于术前,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于后外侧入路,采用DAA的HHA治疗对移位性FNF患者造成的手术创口较小,术中出血量较少,能缩短患者坐立、下床活动时间,减轻术后疼痛程度,促进髋关节功能改善,但DAA的手术时间较长,部分患者无法耐受,临床需根据患者具体情况选择HHA的入路方式。

老年股骨颈骨折全髋或半髋关节置换的中远期状态:倾向性评分匹配法评价

背景:关节置换是治疗老年移位性股骨颈骨折的主要手段,全髋关节置换与半髋关节置换的选择是目前具有较大争论的焦点。目的:基于倾向性评分匹配法对比直接前入路下全髋与半髋关节置换治疗老年移位性股骨颈骨折的中远期生存状态。方法:选择2016年1月至2021年1月收治的147例老年移位性股骨颈骨折患者(≥65岁),其中88例行全髋关节置换,59例行人工股骨头置换(半髋关节置换)。对于患者术前合并症采用年龄校正Charlson合并症评分表,计算患者虚弱度,并采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配,比较匹配后两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用、营养指标、术后并发症、死亡率和术后生存时间,其中术后生存时间采用Kaplan-Meier生存分析。结果与结论:①倾向性评分匹配后,两组共有42对匹配成功,匹配后两组患者术前资料均衡可比(P>0.05);②与半髋关节置换组相比,全髋关节置换组手术时间(79.71 min vs.59.07 min,P<0.001)、出血量(839.64 mL vs.597.83 mL,P=0.001)、住院费用(56508.15元vs.41702.85元,P<0.001)明显增加,但全髋关节置换组死亡率低于半髋关节置换组(36%vs.57%,HR=0.44,95%CI:0.23-0.87,P=0.018),平均生存时间长于半髋关节置换组(59.4个月vs.43.7个月,P=0.024);③两组患者在术后住院时间、术前术后营养指标、术后整体并发症发生率上,差异均无显著性意义(P>0.05);但在术后疼痛方面,半髋关节置换组疼痛发生率明显高于全髋关节置换组(24%vs.7%,P=0.035);④整体来看,全髋关节置换具有更好的长期预后生存效果,但对于身体素质差的患者则更适合行半髋关节置换;同时,术后的疼痛可能很大程度上会对患者髋关节置换后的生活质量及存活时间产生影响。

手术与非手术治疗成人锁骨中段移位性骨折的比较

目的比较采用切开复位、内固定术与非手术治疗成人锁骨中段移位性骨折的临床效果。方法回顾性分析诊治的81例成人锁骨中段移位性骨折,其中手术组50例采用了切开复位、钢板内固定术,非手术组31例采用手法复位、锁骨带外固定等治疗。结果随访时间平均12.5个月。手术组发生并发症1例,为浅表感染。手术组无骨不连病例,而非手术组发生骨不连6例,差异有统计学意义(P<0.05);手术组发生骨折畸形愈合3例,而非手术组发生畸形愈合11例,差异有统计学意义(P<0.05)。Constant-Murley肩关节评分:手术组为(92.5±4.2)分,非手术组为(83.3±9.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用切开复位、钢板内固定术治疗成人锁骨中段移位性骨折可改善肩关节的功能并降低骨不连和骨折畸形的发生率。

手术与非手术治疗成人急性无移位性舟骨骨折的系统评价

目的系统评价手术与非手术比较治疗成人急性无移位性舟骨骨折的疗效及并发症。方法电子检索Cochrane Library(CCTR)及Cochrane协作网肌骨组专业试验数据库、MEDLINE(1966～2007)、EMbase(1980～2007),PubMedNRR、CCT和中国生物医学文献数据库(CBM)等,手工检索中文骨科杂志,收集手术与非手术比较治疗成人急性无移位性舟骨骨折的随机对照试验,对纳入研究进行方法学质量评价和资料提取后,采用RevMan4.2.8软件进行Meta分析。结果共纳5个RCT,包括269例患者。Meta分析结果显示,重返工作时间,手术组较非手术组更短[WMD=-7.03,95%CI(-7.58,-6.48),P<0.00001];骨折愈合时间和腕部握持力,因无法合并,结果不一,但均显示出有利于手术组的趋势;在腕关节活动范围[OR=1.01,95%CI(0.52,1.95),P=0.99]和骨折不愈合上(P=0.07),两组差异无统计学意义。结论与非手术治疗相比,手术治疗成人急性无移位性舟骨骨折,患者重返工作时间更短,骨折愈合时间和腕部握持力显示出更优的趋势,而腕部活动范围和并发症两组差异无统计学意义。因本系统评价纳入的病例数较少,该结论尚需开展更多设计严格的大样本随机对照试验加以验证。