背阔肌肌皮瓣移位重建晚期臂丛神经上干损伤屈肘功能的疗效评价

目的评价背阔肌肌皮瓣移位重建晚期臂丛神经上干损伤屈肘功能的临床疗效。方法采用前瞻性研究法选择菏泽市中医医院2010年1月至2016年10月收治的40例晚期臂丛神经上干损伤屈肘功能患者作为研究对象,所有患者均采用背阔肌肌皮瓣单极移位法重建,根据背阔肌远端固定方式不同分为两组,其中20例背阔肌远端仅固定于肱二头肌视为常规组,另外20例背阔肌远端固定于肱桡肌及肱二头肌视为观察组。比较两组患者手术前后的屈肘肌力以及末次随访的屈肘肌力、力量、角度恢复情况。结果两组患者均获得随访,随访时间为1~3年,平均(1.6±0.5)年。两组患者的背阔肌肌皮瓣均存活,伤后愈合良好,术后至末次随访未见感染等并发症。两组患者手术前后屈肘肌力差异均有统计学意义(P<0.05),但术后的屈肘肌力组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者末次随访时的屈肘肌力、力量、角度差异无均统计学意义(P>0.05)。结论背阔肌肌皮瓣移位重建晚期臂丛神经上干损伤屈肘功能的临床疗效满意。

C_4副神经移位重建斜方肌功能的实验研究

目的探讨以C4神经前支主干作为动力神经移位修复副神经重建大鼠斜方肌功能的可行性,为临床用于副神经缺损的动力性修复提供理论依据。方法取36只成年雄性SD大鼠,体重200～250 g;随机分为实验组与对照组(n=18)。实验组左侧行C4副神经移位重建术,对照组左侧行副神经切除术;两组右侧不做任何处理,作为正常对照。术后1、2、3个月实验组行复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)及肌肉功能检测,计算潜伏期延迟率、最大波幅恢复率及肌张力恢复率;取两组斜方肌行HE染色,计算肌细胞截面积恢复率;取实验组神经吻合口远端神经行甲苯胺蓝染色,计算吻合口远端有髓神经纤维恢复率。并于术后1、3个月取实验组斜方肌及神经行透射电镜观察。结果随时间延长,实验组斜方肌CMAP最大波幅逐渐增加,潜伏期缩短,肌张力逐步恢复;神经吻合口远端有髓纤维逐渐增加。至术后3个月肩、背斜方肌CMAP最大波幅恢复率为63.61%±9.29%、73.13%±11.85%,潜伏期延迟率为130.45%±37.27%、112.62%±19.57%,肌张力恢复率为77.27%±13.64%、82.47%±22.94%,有髓纤维通过率为82.55%±5.00%。随神经支配恢复,实验组肌细胞截面积亦逐渐增大,且各时间点与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月时斜方肌肌节排列紊乱,3个月时逐步趋于整齐。结论 C4副神经移位重建术可有效重建大鼠斜方肌的运动功能。

先天性右侧拇短伸肌腱缺如及功能重建1例

拇短伸肌系前臂后群深层肌之一,起自桡、尺骨背面和骨间膜,与外展拇长肌一起越过桡侧伸腕长、短肌的表面,通过同一腱鞘,止于拇指近节指骨基地部的背侧,其功能为伸拇指[1],受桡神经(颈6~8)支配。先天性肌腱缺如发病机制是由于胎儿本身发育异常或在宫内受机械性压迫而致肌肉发育缺陷。我院收治1例罕见的先天性局限性肌腱缺如患儿,且无家族史,现报告如下。

半腱肌腱移位治疗膝内侧副韧带Ⅲ度损伤27例体会

内侧副韧带Ⅲ度损伤是一种严重的膝关节损伤，随着交通和运动事业的发展，此类损伤日益增多，由于误诊或未采取适当治疗，继而导致韧带对胫骨的制导和限制作用功能缺失，出现膝关节不稳定、骨性关节炎，严重者致残。我院于2004年6月至2011年6月采用半腱肌腱移位治疗膝内侧副韧带Ⅲ度损伤27例，取得满意疗效，现报道如下。

电化铁路移位新建公跨铁桥架梁施工技术

在铁路工程增加复线施工中，有许多公路桥由于净空不足需移位重建，本文介绍一种利用旧桥架设新桥桥梁的技术，为类似工程提供了安全、简捷的施工方法。

沈丘枢纽闸址方案论证

沈丘枢纽是沙颍河在河南省境内的最后一个梯级工程,兼备航运、灌溉、防洪、发电等综合功能。随着沙颍河航道的开发建设,针对沈丘老船闸不能满足过闸货运量的需求,迫切需要升级改造的现状,基于拟建沈丘枢纽场区的枢纽现状、地形地貌及地质条件等因素,通过对上闸址改建、下闸址新建等五个方案进行比选,确定了经济、合理、可行的闸址方案,为同类型枢纽闸址方案论证提供技术参考。

沈荡古拱桥的移建

沈荡古拱桥为清雍正三年 (公元 172 5年 )所建 ,位于南排二期干河上 ,因阻水需拆除移地重建 ,为保持古拱桥原貌 ,对拆建中有关设计、施工中需考虑的问题作了论述。

互通式立体交叉改扩建方案设计要点

互通式立交方案设计与整体布局是道路工程设计要点与重点,方案的科学性与可行性是保障道路服务质量与运行能力的关键。而互通式立交改扩建项目的设计与施工是改善当前公路运行不足的重要举措。基于这一思考,本文分析互通式立交改建、扩建工程方案设计时应遵循的设计目标与技术标准,以保证方案执行价值,又阐述当前常见的改扩建方案类型,为不同互通式立交项目优化与调整提供针对性参考。

两种手术方法治疗膝内侧副韧带断裂分析

目的比较分析直接缝合修复法和自体半腱肌移位重建修复法治疗膝内侧副韧带断裂（Ⅲ度损伤）的疗效。方法2002年3月至2009年9月对62例膝内侧副韧带完全断裂病例分别采用直接缝合修复法（缝合组，23例）和自体半腱肌移位重建修复法（重建组，39例）治疗，采用改良Lysholm—Scale标准对膝关节进行功能评定，术后6个月行膝外翻应力试验检测膝关节稳定性。比较两种术式的疗效。结果所有患者术后均获随访，随访时间6-60（12．4±4．8）个月。按改良Lysholm-Scale标准，缝合组和重建组优良率分别为65．2％（15／23）、92．3％（36／39），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。缝合组和重建组膝内侧稳定性优良率分别为65．2％（15／23）、97．4％（38／39）；膝内后方稳定性优良率分别为60．9％（14／23）、92．3％（36／39），两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论自体半腱肌移位重建修复法治疗膝内侧副韧带断裂，能提供足够张力，达到坚强固定和关节囊缝合的目的，且移位后在解剖学上加强修复该韧带，发挥固有生物学效能，解剖重建，关节功能恢复满意，且创伤小，操作简便。