计算机X线摄影与屏-片系统胸部床旁摄影显示病灶能力的比较

目的:比较计算机X线摄影、屏-片系统胸部床旁摄影显示病灶能力的ROC曲线特性,探讨计算机X线摄影显示胸部病灶能力的价值。方法:随机抽取计算机X线摄影和屏片系统床旁胸片各120例和106例,以CT检查为金标准进行对照,将两组床旁胸片显示的病灶清晰程度分为清晰、可见、模糊、隐约可见、未见5类,统计两组的例数,绘制ROC曲线。结果:120例计算机X线摄影胸片中,102例行CT检查,64例CT所显示的病灶中,计算机X线摄影能显示62例,2例未见病灶。106例屏片系统胸片中,92例行CT检查,48例CT所显示的病灶中,屏片系统能显示44例,4例未见病灶。计算机X线摄影和屏-片系统胸部床旁摄影ROC曲线下面积分别为0.912(95%CI:0.849～0.974)和0.777(95%CI:0.681～0.874)。结论:相同摄影条件下,计算机X线摄影床旁胸片显示病灶能力高于屏-片系统,计算机X线摄影床旁胸片更具有临床应用价值。

X线计算机成像在床旁胸片中的应用

床旁胸片拍摄是普通放射工作中的重要组成部分。在传统的利用屏胶系统拍摄中，由于患者多为急危重症术中或术后患者，往往不能配合，加上技术人员曝光不当，暗室操作不当等因素，导致废片率增加，同时也给患者和医务人员带来更多X线辐射。

对普放中传统床旁胸片与计算机X线成像效用的比较

目的探讨计算机X线成像系统和普放中床旁胸片之间的关系。方法甲组患者383例,施行传统的床旁胸片摄影检查方式,乙组患者808例,施行计算机X线成像系统和传统的床旁胸片摄影相互结合的检查方式,从而比较两者的废片率。结果运用传统床旁胸片摄影检查方法废片率为8%,远远高于计算机X线成像系统与传统床旁胸片摄影相互结合检查方法的废片率2%。通过统计学专业计算,可得出χ2值是24.59,P〈0.01,因而差异具有显著性。结论计算机X线成像系统与床旁胸片的相互配合,能够有效减少废片率的产生。

胸部床旁数字化X线摄影与床旁计算机X线摄影的比较分析

目的:对比分析胸部床旁数字化X线摄影与床旁计算机X线摄影的特点,探讨DR在胸部床旁摄影中的作用。方法:随机选取床旁胸部CR和DR片各200张,分别分析其图像质量和摄影条件的差异。结果:胸部床旁DR片的甲级片率明显高于CR,而照片不合格率明显低于床旁CR,而且床旁DR的曝光量明显低于CR。结论:胸部床旁DR具有CR不可比拟的优势,DR是未来床旁X线成像的发展趋势。

对普放中传统床旁胸部X线与计算机X线成像效用的比较观察

目的探究普放中传统床旁胸部X线与计算机X线成像系统的联系。方法采用回顾性分析的方法,选取于2006年10月至2007年10月间在我院接受传统的床旁胸部X线检查的患者共390例,作为甲组患者;选取于2008年10月至2009年10间在我院接受传统床旁胸部X线检查与计算机X线成像系统结合检查的患者共810例,作为乙组患者;比较两组患者的废片率。结果甲组390例患者的废片率为9%,乙组患者的废片率为2%,仅采用传统的床旁胸部X线检查的废片率远高于采用传统床旁胸部X线检查与计算机X线成像系统结合检查的废片率。采用χ2描述数据,两组数据的P<0.01,因此具有可比性,且χ2高达25.6,两组数据的差异非常显著。结论在普通放射的检查中,采用传统的床旁胸部X线与计算机X线成像系统相结合的检查方式,对于降低废片率是非常有效地。

床旁计算机X线摄影在大面积烧伤患者中应用效果的观察

大面积烧伤患者,由于不宜搬动等限制,床旁X线胸片已成为了解患者胸部病情的首选辅助检查。计算机X线摄影（CR）技术已在影像学检查中得到广泛应用,它在降低曝光剂量的同时使床旁胸片的成像质量明显提高,为临床提供了更加丰富、可靠的诊断依据。

移动式数字化X线摄影在新生儿床旁胸部X线片中的应用

目的分析移动式数字化X线摄影(DR)在新生儿床旁胸部X线片中应用的效果。方法将收治的500例新生儿胸部摄影患者随机均分成试验组和对照组,各250例。试验组:对患者采用移动式数字化X线摄影(DR);对照组:对患者采用计算机X线(CR)摄影进行摄影。比较两组图像的质量和摄影条件。结果实验组:甲片占96.0%;废片为0;对照组:甲片占51.6%;废片有60片,占24.0%,实验组优于对照组,差异显著,P<0.05;两组胸片的曝光剂量相比对照组平均为3.5 mas,试验组平均为1.8 mas,差异具有统计学意义,P<0.05。结论对新生儿进行胸部DR摄影,可有效地提高摄影图像的质量,增强诊断效果,同时其辐射剂量比较少,对新生儿具有一定的保护作用。

侧脑室旁胶样囊肿1例

患者女,62岁。因“易饥多食10年,头晕1周”入院。10年前无诱因出现易饥多食伴头晕,诊断为“2型糖尿病”。2周前无诱因出现头晕伴视物旋转及耳鸣就诊。影像学检查:CT平扫显示右侧额部直径约5.6 cm不规则混杂密度团块影,以稍低密度为主,边缘见不规则结节及斑点状钙化影,病灶深达右侧脑室旁并与侧脑室额角分界不清,右侧脑室额角受压(图1)。MRI平扫显示右侧额叶不规则团块状混杂信号影,大小约4.3 cm×3.7 cm×4.0 cm,呈T1WI低T2WI稍高及FLAIR稍高信号为主,其间见结节状T1WI低T2WI低FLAIR低信号,病灶向内凸向脑组织,深达右侧脑室旁(图2~4);增强扫描病灶中心无强化,部分壁轻度强化(图5~7);考虑右侧额叶囊性肿瘤性病变并钙化。

十二指肠乳头旁憩室所致阻塞性黄疸的影像表现

目的:探讨十二指肠乳头旁憩室所致阻塞性黄疸的CT与MRI表现及其临床意义。方法:对15例经手术或ERCP证实的十二指肠乳头旁憩室所致阻塞性黄疸患者的CT与MRI进行回顾性分析。结果:十二指肠乳头旁憩室CT及MRI表现为乳头旁的含气和/或液囊性病灶,伴胆总管下端扩张,MRCP表现为十二指肠环内高信号病灶。15例中12例胆总管明显扩张,2例中度扩张,其中10例扩张胆总管伴壁增厚强化;8例伴胰管扩张;5例憩室壁较明显增厚强化。患者临床表现为黄疸伴不同程度的上腹部不适等症状。结论:CT及MRI能很好地显示十二指肠乳头旁憩室,后处理能比较直观地显示其全貌,同时能显示胰腺及胆管病变,有助于黄疸的诊断及鉴别诊断。

12例长骨皮质旁骨肉瘤的影像学表现分析

目的分析长骨皮质旁骨肉瘤的临床及影像表现特征,以提高对该病诊断和鉴别诊断的能力。方法分析研究12例经手术病理证实的长骨皮质旁骨肉瘤的临床及影像学资料,其中发生在股骨近端2例,股骨远端8例,肱骨近端及胫骨近端各1例。结果长骨皮质旁骨肉瘤X表现为紧贴骨皮质的分叶状外生肿块,4例显示肿块与骨皮质间透亮线。CT表现为软组织肿块内见团状及菜花状不规则高密度瘤骨影。在MRI上,肿瘤T1WI加权呈低信号,T2WI加权呈高信号为主的混杂信号,T1WI增强扫描肿瘤的实性成分可见强化。CT、MRI均可显示肿瘤的软组织成分及对髓腔的侵犯,本组有4例髓腔受累,其中1例CT未显示。结论皮质旁骨肉瘤的影像学表现具有特征性,CT、MRI可清晰地显示肿瘤及其周围组织,对指导临床诊断与治疗具有重要的参考作用。

移动式床旁CT-CereTom在神经外科重症监护病房中的应用

目的了解移动式床旁CT（Portable Bedside CT，PBCT）-CereTom在神经外科重症监护病房（NICU）的临床应用及其价值。方法2010年8月，我院引进国内首台移动式床旁CT—CereTom。至2012年12月，已对在NICU的2037例患者（均为病情危重，使用呼吸机辅助呼吸的患者），使用PBCT—CereTom行床旁头颅CT检查，其中脑出血817例、脑外伤614例、脑梗死411例、脑肿瘤195例。床旁头部CT扫描层厚5mm，扫描时间为50ms。PBCT及操作人员在进入NICU时需进行必要的消毒处理。结果经PBCT—CereTom的床旁头颅cT检查2037例，检查一次成功率100％。所有病例图像均符合CT诊断要求，其中9例因头颅位置低造成图像伪影，但不影响诊断。PBCT—CereTom行床旁头颅CT平扫每例平均为2min，床旁头颅CT检查平均20-30min，在进行床旁头部CT扫描时一定要密切注意患者各个管线的位置。在检查过程中，患者病情无加重或无其他意外发生。结论PBCT—CereTom在NICU的常规头颅CT检查可提供高质量神经影像学诊断，对病情危重患者适时进行检查，及时监测患者病情，明显减低了并发症，显著提高了愈后的生存质量。其具有快捷、经济和安全等优点。特别适合于对在NICU病情危重患者头部的检查。

典型皮质旁骨肉瘤一例

病例资料患者,男,50岁,发现左大腿根部疼痛伴无力感9月余,休息后缓解。近1个月再发断续疼痛,偶加重,并可扪及左大腿包块,自感增大明显。专科体检左大腿内侧可扪及鸡蛋大小的包块,伴触痛。CT定位片示左股骨干中段内侧局部骨皮质毛糙,但连续,皮质旁小片云絮状稍高密度影,周围软组织肿块影;轴面图像示病灶以宽基底附着于骨干表面,其内多发点状高密度灶垂直于皮质。

皮质旁软骨瘤的CT、MRI与病理分析

目的分析皮质旁软骨瘤的CT、MRI表现及病理学特点。方法分析8例经手术病理证实的皮质旁软骨瘤影像学和病理学表现。8例均接受X线平片检查,3例接受CT检查,7例接受MR检查。结果位于肱骨6例、股骨1例、指骨1例。肿瘤最大径2-6cm。7例X线表现为骨皮质旁钙化性或骨化性肿块,其中5例邻近骨皮质增生,6例骨皮质凹陷,4例呈＂火山口＂样外观,2例肿块表面绕有不完整骨壳;另1例X线表现为骨皮质浅碟形凹陷,未见钙化或骨化。3例CT表现类似X线平片。6例伴钙化或骨化性的肿瘤T2WI呈明显高信号伴数量不等低信号;另1例无钙化或骨化的肿瘤T2WI呈明显高信号。增强扫描肿瘤不均匀强化,邻近骨髓腔未见受累。8例术后病理学表现为分化良好的软骨组织,掺杂钙化或骨化灶。结论皮质旁软骨瘤好发于长骨的皮质旁,影像学表现具有一定特征。

乙状窦旁脂肪瘤累及内耳一例

病例资料患者,男,37岁,主因3年前无明显诱因出现眩晕,伴恶心呕吐,20天前饮酒后再次出现上述症状,并伴右耳耳鸣、听力下降,故来我院就诊。查体:患者舌根淋巴结增生,听力学检查左耳正常,右耳未测出气、骨导,其他症状、体征及神经系统症状均为阴性。颞骨CT:右侧乙状窦旁可见类圆形低密度影。

移动式床旁CT-CereTom在导航引导下锁孔手术治疗幕上高血压脑出血中的应用

目的 探讨移动式床旁CT（Portable Bedside CT,PBCT）-CereTom在导航引导下锁孔手术治疗幕上高血压脑出血（Supratentorial hypertensive intracerebral hemorrhage）中的临床应用及其价值。方法 56例幕上高血压脑出血患者,手术前使用PBCT-CereTom行CT导航扫描。19例为床旁CT检查,37例为常规CT检查。手术后行CT扫描,了解血肿清除效果。结果 用mRS、GCS以及术后6个月GOS评分：术前GCS平均9分（范围：3~15分）,mRS平均4分（范围：2~5分）;出院时GCS平均14分（范围0~15分）,mRS平均3分（范围0~6分）,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.001）;术后6个月总体生存率：94.64%（53/56）。GOS评分：57.1%（GOS 4~5）恢复良好,28.57%（16/56）合并（GOS 3）重残,8.6%（GOS 2）植物生存,5.7%（GOS 1）死亡;影像学评价：血肿清除率96.9%（范围：77.9~99.4%）,血肿清除率〉90%的病例数52例（92.86%）。结论 PBCT-CereTom的导航可以快速实施,并可保证图像质量,其导航引导下的锁孔手术快速、精准、安全和有效;术后实时了解血肿清除程度、血肿腔渗血情况,并可连续追踪观察;特别适合于危重患者的床旁检查。

皮质旁骨肉瘤的影像学诊断

目的探讨皮质旁骨肉瘤的影像学特点,以提高该病的诊断符合率。方法回顾分析经手术病理证实的15例皮质旁骨肉瘤的临床表现及影像学表现。结果 X线主要表现为干骺端骨皮质表面的团状和菜花状不规则致密肿块影,4例骨皮质与肿瘤骨间有一透亮带;CT显示象牙质样肿瘤骨包绕或部分包绕骨皮质周围,3例局部骨皮质侵蚀及软组织肿块影;MRI证实4例骨髓受累及。结论皮质旁骨肉瘤的影像学综合检查分析对临床诊断和手术有着重要的指导作用。

皮质旁骨肉瘤一例并文献复习

皮质旁骨肉瘤是一种生长在骨皮质旁以显著矿化或钙化为特点的少见的成骨性结缔组织肿瘤。皮质旁骨肉瘤国内外文献报道甚少,临床缺乏特异性,对其认识不足,术前误诊率较高。现对我院经病理诊断的一例皮质旁骨肉瘤的临床特点及影像学特征进行分析、总结,并复习相关文献。

肾旁后间隙占位性病变的影像学表现

目的:探讨肾旁后间隙(pPRS)占位性病变的影像学表现及其解剖学基础。方法:回顾性分析16例经手术病理或临床证实的pPRS占位性病变的临床及影像资料,分析其影像特征及其与周围结构的关系。结果:16例均为单发病灶,其中左侧10例,右侧6例;原发性病变8例,继发性8例;CT/MRI可显示病变及其与邻近结构的关系。结论:pPRS占位性病变少见,根据病变影像学特征及其与周围结构的关系,可准确定位诊断,部分病变可作出定性诊断。

CT三维重建在胸椎间孔穿刺定位中的应用

目的采用CT三维重建定位观察胸椎间孔,以确定胸椎间孔在椎板外侧的穿刺位置以及穿刺的深度。方法选取30例非胸椎病患者的CT三维重建胸椎图像,测量椎间孔所在水平面到上位胸椎棘突中点水平面之间距离、椎间孔外口到正中线距离以及椎间孔到棘突尖距离、椎间孔前后径和上下径。结果①T1-3椎间孔到各自上一椎体棘突中点平面为(20.5±3.0)mm,T4-6为(5.1±4.7)mm,T7-9为(4.4±2.0)mm,T10-12为(19.6±5.4)mm。②在T7处,椎间孔至正中线和棘突尖的距离最近,分别(15.2±4.8)mm和(44.3±5.9)mm,向上或向下逐渐增加。③椎间孔前后径为(9.8±1.4)mm。④椎间孔上下径(12.1±3.5)mm。结论胸椎间孔可以经上位棘突准确定位。