移动式体外生命支持系统的研制

目的:为适应体外生命支持系统在野战、自然灾害及医院间对急危重症患者的现场救治及转运,研制一种可以对重症患者实施院前现场急救救治、医院间转运连续救治的移动式体外生命支持系统。方法:以移动式、多功能特点突出为原则,根据适用范围及防湿、防振等性能设计,以方舱作为载体平台,集成体外膜肺氧合、血滤机、人工肝系统等体外生命支持系统的功能,同时配备手术麻醉设备、常规输液设备、化验设备、机械通气设备及其他辅助支持系统。结果:该系统各项性能指标均满足设计要求,能够配合其他医疗仪器,在现场及时对急危重症动物进行救治及临床试验,且效果较好。结论:该系统可靠性高、操控性强、适应范围广,可以满足野战、自然灾害及医院间对多种危重症患者的救治及转运。

组合式体外生命支持系统在现代战创伤患者中的护理研究进展

现代战争导致的创伤伤势呈现多元化趋势,即损伤部位多、创伤面积大、晚期并发症多,救护难度明显增加[1]。创伤本身带来的重要脏器序贯性反应必然危及患者生命。临床上常选用人工器官代替衰竭的脏器功能;对于多脏器功能衰竭的患者,单一的脏器功能支持已经不能满足危重患者救治的需要,

体外生命支持系统研究进展

随着医学科学技术的不断进步,心肺支持装置逐渐小型化,体外生命支持在危重患者救治中的应用也越加普遍。文中就体外生命支持系统的历史、定义、分类、术语以及适应证、禁忌证等方面进行综述。

便携式体外生命支持系统深低温低流量在肺爆震伤救治中应用价值研究

目的探讨便携式体外生命支持系统深低温低灌流在肺爆震伤救治中的应用价值。方法将14只小型巴马香猪随机分为对照组和实验组,每组各7只。两组均建立爆震伤模型。对照组给予插管观察,实验组给予便携式体外生命支持系统(PELS)建立体外循环。比较两组行体外循环前、后的肺静态顺应性(cstat)和氧合指数(Pa O2/Si O2)。结果 13只实验猪胸部爆震伤模型建立成功,对照组1只死亡。停体外循环后5 min、2 h,实验组cstat均显著高于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。行体外循环后,实验组和对照组Pa O2/Fi O2分别为(352±23) mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa)和(264±25) mm Hg,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 PELS应用于猪胸部爆震伤模型的救治安全、有效,在深低温条件下应用PELS干预对肺爆震伤具有保护作用。

体外生命支持系统在急危重症患者救治中的应用进展

随着体外心肺支持系统、体外肾替代支持治疗、人工肝替代支持治疗等技术的不断发展,体外生命支持在围手术期及急危重症患者救治中的作用越来越受到重视。机器的小型化和科技的创新使得生命支持系统从手术室转移至床旁,再发展成为便携式、移动式生命支持系统。在生命支持系统的帮助下,院前急危重症患者转运或转诊成为可能。该文就体外生命支持系统在急危重症患者替代救治中的应用及其展望进行综述。

儿童体外生命支持系统现状与研究方向

自1983年国内第l批儿童重症监护室（pediatric intensive care unit，PICU）成立至今，日前PICU的数量、规模、硬件设施及从业人员均发展迅速。随着PICU临床实践基地的发展成熟和具有学科特色的理论和技术体系形成．已清晰地标志着儿童重症医学已经成为独立的临床新学科，且因其具有“高技术依赖性”而明显区别于其他临床学科.

移动式生命支持系统论证及技术要求研究

目的规范移动式生命支持系统论证,为移动式生命支持系统研发、采购、升级改进及市场规范化提供技术支撑。方法以紧急医学救援伤病员搬运工具体系设计为基础,针对伤病员连续救治需求,对移动式生命支持系统的概念、分类、通用要求、基本技术性能及参数要求等开展论证与研究。结果提出了移动式生命支持系统的概念、分类,提出了典型装备的技术性能要求。结论在各类突发事件紧急医学救援过程中,移动式生命支持系统的建立和应用,确保了伤病员从抢运任务完成到伤病员在野外移动医院或就近固定医院实施救治期间持续的生命支持,为最大限度减低伤亡提供了保障。

移动式数控液压体外心脏按压机的研制

介绍一种电子数控的移动式液压传动的体外心脏按压机的工作原理、结构设计和人体模型上的试用效果。结果表明:该机具有使用方便、起效迅速、效果确切、作用稳定、安全可靠、显示直观、调节灵活等优点,是对心跳骤停病人进行体外心脏按压的较理想医疗器械,具有良好的社会效益和市场前景。

危重患者在体外膜肺氧合支持下院间转运的病例系列报道

目的总结我院体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)团队对10例外院危重患者实施ECMO支持下院间转运的临床结果和经验。方法收集2016年6月至2018年1月我院ECMO团队对10例外院危重患者实施ECMO支持下院间转运的临床资料,对患者的转运距离、转运并发症及治疗结果进行总结。结果 10例ECMO患者的转运距离为3. 4～248. 0 km,平均72. 6 km。转运过程中1例静脉-静脉(V-V) ECMO患者静脉管道扭曲,影响ECMO流量;2例静脉-动脉(V-A)ECMO患者切口渗血。10例患者都安全到达我院。1例患者治愈出院;1例患者成功撤除ECMO,后因肺部感染、多器官功能衰竭死亡;1例患者死亡;2例患者家属最后放弃治疗,自动出院;另外5例供体均成功获取肝脏和(或)肾脏。结论在ECMO支持下院间转运危重患者可以安全地进行,并发症可控;相关人员应重视ECMO多学科团队建设并规范操作流程。

体外膜肺氧合在我国心血管危急症中的应用进展

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种可经皮置入的机械辅助技术,可同时提供双心室联合呼吸辅助,目前主要用于危重症和急救领域中传统治疗无效时的急性循环和(或)呼吸衰竭患者,作为一种短期辅助和生命支持系统。ECMO技术起源于20世纪50年代,伴随着体外循环技术的诞生和发展而衍生,并随着体外循环和危重症医学理论、技术和设备的发展而发展。在国际上大型危重症和心肺疾病临床医疗中心,该技术已得到较普遍的应用。而我国,ECMO技术虽然起步较晚,但发展迅速,从20世纪90年代末从体外循环专业开始探索,短短20年后,目前全国已有多家医院开展这项技术,根据2016年《中国心脏外科手术和体外循环数据白皮书》显示,仅2016年全国ECMO治疗例数已达1234例,表明越来越多的危重症心肺衰竭患者获益于ECMO技术。ECMO技术主要将患者静脉血引流至体外,经过氧合和二氧化碳排除后回输患者体内,承担气体交换和(或)部分血液循环功能。根据血液回输的途径不同,ECMO主要有静脉到静脉(venovenous ECMO,VV-ECMO)和静脉到动脉(venous-arterial ECMO,VA-ECMO)两种形式,前者仅具有呼吸辅助作用,而后者同时具有循环和呼吸辅助作用。而随着2018年3月我国第一部《成人体外膜肺氧合循环辅助专家共识》的新鲜出炉,更加规范了ECMO技术在循环衰竭患者中的应用。本文就2017年中国学者有关ECMO在心血管危急症中应用的相关研究做以下总结。

从连续性肾脏替代疗法到体外循环生命支持系统的演变

近年来采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）在预防和治疗多器官功能衰竭（MOF）中取得了很大的进展，甚至起到关键作用。血液净化由原来治疗急性。肾功能衰竭（ARF），通过设备改进与技术提升，可以清除血液内小、中分子毒素以及与蛋白质结合的大分子毒素，包括内毒素等，以及调节免疫稳态，稳定内环境，保护内皮功能，改善多器官系统功能状态，因而逐渐发展成为具备多种功用的“器官功能支持系统”，或称“体外循环生命支持系统（ECLS）”。

体外生命支持系统的原理和应用

体外生命支持系统（ECLS）和传统定义的体外膜肺是一种改良的体外循环系统。用于对心肺衰竭患者提供长时间氧输送。它通过一种以循环血流泵与体外氧交换器为核心组成的人工体外循环装置。进行以体外替代性气体交换支持和心脏替代支持为目的的心肺支持，为那些可逆性的严重心肺功能障碍患者提供以肺功能支持为主的心肺支持。ECLS同时可以降低危重患者对其他心肺支持措施的要求，并仅需低参数机械通气，为肺功能的恢复赢得时间。ECLS应用已有70年历史。

多脏器功能衰竭体外生命支持系统的进展

一、对多器官功能障碍综合征的新认识 多器官功能障碍综合征（MODS）是指严重创伤、感染等损害后序贯发生的两个或两个以上器官可逆性功能障碍，当MODS发展到体内多系统器官功能严重受损以致出现衰竭综合征称为多器官衰竭（MOF）。对MODS的认识有一个过程。至20世纪90年代，人们认识到，损伤、应激反应．全身炎症反应综合征（SIRS）-MODS-MOF是一个逐渐发展、动态变化的过程。MODS及MOF是一组独立的综合征，而MODS和MOF则是在动态变化过程中的两个阶段，其差别仅在于损害程度不同而已。脓毒症（sepsis）是全身炎症反应加上感染。

新型循环支持和替代系统的作用机制及临床应用研究进展

难治性心源性休克仍是重症医学科患者收治的主要指征之一,积极、妥善处理心源性休克患者的原发疾病可以改善患者预后。然而这些患者病情危重,进展迅速,留给临床医师处理原发疾病的时间有限。循环支持和替代系统的应用可以为患者原发疾病的治疗赢得更多时间。近年来,随着技术进步,循环支持和替代系统的临床应用显著增加,近50年来应用最为广泛的是主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)。但近年研究发现,IABP不能降低患者死亡率,因此各专科协会对其临床应用的推荐级别也较前降低,这在一定程度上促进了新型循环支持系统的临床应用。目前新型循环支持/替代系统根据作用机制可分为仅提供血流动力学支持的循环支持系统及可替代心肺提供氧合并清除二氧化碳的体外生命支持系统。作者对近年临床应用的新型经皮置入循环支持/替代系统的作用机制及其相关临床使用问题的研究进展作一综述,以期为临床工作提供参考。

体外生命支持系统可提高严重药物中毒患者的生存率

体外生命支持系统（ECLS）治疗中毒引起的心血管损伤的疗效尚不清楚，为此，法国研究人员进行了一项回顾性调查，对比研究了使用或未使用ECLS对药物中毒疗效的影响。研究对象为2家法同西北部医院过去10年中收治的62例药物中毒引起心搏骤停或严重休克患者，其中14例患者接受ECLS治疗，48例患者均接受常规治疗，两组患者的用药史、简化急性生理学评分Ⅱ（SAPⅡ）、

全国体外循环学术会议暨首届亚太体外生命支持学术会议

第6届全国体外循环学术会议暨首届亚太体外生命支持学术会议（The6thNationalMeetingofExtra-CorporealCirculationandThe1stConfeFenceofAsia—PacificChapterofExtracorporealLifeSupportOrganization），会议简称：APELSO2013，将于2013年10月11～13日在北京国际会议中心举办。此次盛会恰逢体外循环分会成立及《中国体外循环杂志》创刊十周年，届时将举办隆重的庆祝活动。此会也是体外膜式氧合（ECMO）国际学术会议首次在我国举办。大会将邀请ECMO开拓者、ELSO创始人RobertBartlett教授及现任ELSO主席、AmSECT主席以及欧洲和亚太地区ECMO治疗中心的首席专家来分享他们在ECMO领域的丰富经验。会前将举办现场ECMO模拟培训，预计参会外宾200余位，国内代表500位。

天加牵手无锡生命科技产业园

从天加无锡分公司传来喜讯，天加中央空调正式牵手无锡生命科技产业园，使用机型主要为天加组合式空气处理机组，整体项目总额近百万元。天加组合式空气处理机组采用的是天加专利迷宫式内外框架，很好的解决了风柜漏风和箱体变形等技术难点。同时，还可根据客户的要求提供多功能段组合，广泛适用于各种场所。

血液净化新概念:血液净化理论与技术的新进展

1977年Kramer等人将连续性动．静脉血液滤过（CAVH）应用于临床，1982年Bishoff等提出连续性静．静脉血液滤过（CVVH），由此CVVH在治疗急性肾衰竭（ARF）和多脏器功能衰竭（MODS）中发挥药物不能取代的作用。21世纪提出体外循环多器官支持系统或体外循环生命支持系统。