固定式和移动式加速器开展术中放疗比较分析

比较和分析固定式加速器和移动式加速器开展术中放疗的相同点和不同点,提出固定式加速器与移动式加速器质量保证内容和方法以及开展术中放疗注意事项。

可移动式术中放射治疗加速器(Mobetron)长期稳定性分析

目的:对Mobetron移动式术中放疗加速器的质量控制测量数据进行分析,研究其长期稳定性。方法:对一年来的质控数据进行分析,评价其剂量输出稳定性、能量输出稳定性;将年检结果与ATP结果相比较,评价其平坦度对称性稳定性。结果:一年中,每月剂量输出量的稳定性在±2%之内;能量输出的稳定性保持在±3%以内;射束的平坦度对称性≤6%,对称性≤2%。结论:Mobetron移动式术中放疗加速器具有很好的长期稳定性,能充分满足临床使用要求。

移动式加速器术中放疗手术围手术期护理

目的探讨术中放疗手术的围手术期护理。方法做好充分的术前准备,术中积极配合,熟练操作,正确摆放手术体位,密切观察生命体征。结果对183例移动式加速器术中放疗患者围手术期采取安全护理措施,使患者安全顺利度过围手术期,手术顺利,无意外发生。结论加强患者的围手术期护理,是确保手术顺利完成的关键。

移动式加速器术中放射治疗辐射场剂量水平的测量与分析

目的掌握移动式加速器(简称加速器)术中放射治疗时在手术室及其外围产生的辐射水平,制订手术室可行的屏蔽设计方案,加强术中放射治疗的防护管理。方法以某医院设置的1台Mobetron移动式加速器和术中放射治疗场所为研究对象,采用12MeV电子束、输出量率1000cGy/min进行模拟术中放射治疗,分别使用LiF(Mg,Cu,P)热释光剂量计(TLD)和6150-AD型环境剂量率仪对术中放射治疗手术室内及其外围的辐射水平进行测量。结果 (1)术中放射治疗手术室内的辐射场剂量水平及其分布:Z=75cm平面(治疗床平面)内,加速器前方100cm处的剂量率为40.8～62.8mGy/h,后方100cm处的剂量率为0.13～11.2mGy/h;加速器前方和侧向300cm处的剂量率为2.05～6.35mGy/h。(2)术中放射治疗辐射安全设置状况及手术室外围的辐射水平:术中放射治疗手术室及其准备间设为控制区,防护门均与出束联锁;照射时东墙外走廊(中间隔有准备间)最高剂量率为9.0μGy/h,北墙外控制室内最高剂量率为19.5μGy/h,西墙外清洁走廊和南墙外、楼下场所最高剂量率分别为24.2、14.5和23.0μGy/h。结论加速器在手术室内产生的辐射主要为轫致辐射的杂散辐射,但应相对固定术中放射治疗场所并结合实测辐射值制订并优化场所的屏蔽设计方案。

移动式加速器术中放射治疗的辐射防护与安全评价

目的评估移动式加速器术中放射治疗(IORT)的辐射防护与安全状况,为IORT临床应用中的辐射安全提供指导。方法以某医院拟用的1台MOBETRON移动式加速器及其场所为研究目标,确定IORT的工作负荷及场所外围人员的年剂量管理目标值,估算极端情况下IORT室外围的辐射水平和人员所受的剂量,核算IORT治疗场所的辐射屏蔽。结果该IORT治疗室在仅采用相当于普通X射线诊断装置的屏蔽条件下,治疗室外与靶不同距离关注位置的剂量率为:东墙外35～78μSv/h;南墙外89μSv/h,西墙外70～84μSv/h,北墙外75～106μSv/h;IORT室楼下普通治疗室64μSv/h,室顶外围空间为45μSv/h。估算出年累积出束5h时场所外围职业人员的年剂量最高为0.53mSv,公众所受年剂量低于0.1mSv,均满足剂量管理目标值的要求。加速器IORT设备及场所设置有相应的安全联锁、防护设施与管理措施,可有效制约设备运行照射时人员误入和误留IORT室的风险。结论在普通手术室中施行移动式加速器IORT时,在工作负荷极小的条件下采取针对低能辐射的屏蔽防护可达到剂量管理目标要求,但应相对固定IORT场所,并根据工作负荷和剂量率控制要求对治疗室增设相应的屏蔽。

移动式术中放疗在进展期胰腺癌手术中的应用护理

目的探讨采用移动式术中放疗加速器(Mobetron)实施进展期胰腺癌手术联合术中放射治疗的护理配合。方法回顾性分析2012年3月-2014年12月,医院应用移动式术中放疗加速器对27例进展期胰腺癌患者实施手术联合术中放疗。术前手术室护士参与病例讨论,做好患者的心理护理及Mobetron准备;术中器械物品准备充分,严格执行无菌技术,做好术中配合及监护,保证患者安全,确保Mobetron系统的正常运转并做好辐射安全防护。结果 6例Ⅱ期胰腺癌患者切除肿瘤后实施术中放疗,21例Ⅲ期胰腺癌患者术中均经局部取部分胰腺肿瘤组织冰冻检查证实为胰腺导管腺癌后实施术中放疗,所有患者术后无放射性肠炎、出血、感染等并发症,随访2~24个月,6例Ⅱ期胰腺癌患者目前均在随访中,21例Ⅲ期胰腺癌患者中位生存期为8.82个月。结论进展期胰腺癌患者接受术中放疗治疗,有助于缓解Ⅲ期胰腺癌患者的局部癌痛、改善其近期生活质量、延长患者的生存期。手术室护理人员充分的术前准备、多学科团队的有效协作、术中良好的配合与监护、术中放疗设备的有效管理是确保患者安全及手术成功的关键。

不可切除晚期胰腺癌行移动式术中放疗的安全性和有效性研究

胰腺癌初诊时约有30%的患者为局部晚期,无法通过手术根治[6]。这些患者大多治疗策略是进行同步放化疗[2-3]或者单纯化疗[4-5],即便如此通常预后仍很差。故急需研究新的治疗方法或模式来提高局部晚期胰腺癌的疗效。术中放疗（intraoperative radiation therapy）是指在手术中通过一次性大剂量照射肿瘤或瘤床的放疗技术。可移动式术中放疗Mobetron具有高达1 000 c Gy/s高剂量率的特点,与国内以前直接加速器改造的方式有所不同，是新一代术中放疗设备。

局部进展期肿瘤患者手术联合术中放疗的麻醉管理

目的回顾性分析使用可移动式术中放疗加速器(Mobetron)进行手术联合术中放疗(IORT)患者麻醉管理的结果。方法将160例局部进展期肿瘤患者随机分为手术联合IORT组(IORT组)和单纯手术组(对照组),每组80例。比较两组患者的麻醉管理相关参数和瘤床周围光子泄漏情况。结果两组间患者麻醉深度、复苏时间、术中失血量、输血量、尿量、晶体胶体输入量、最低体温、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。手术联合IORT组的手术时间和麻醉时间均显著长于单纯手术组(P值均<0.05)。手术联合IORT组无麻醉相关严重并发症发生。靶区周围正常组织吸收的剂量[0.20(0.02,0.30)Gy]显著低于靶区组织[12(10,20)Gy,P<0.01]。结论全身麻醉状态下患者完全可以耐受IORT,同时保持血流动力学和心肺功能稳定而无其他相关并发症发生。IORT可在手术室中实施,无需过度放射防护。

术中放射治疗手术室周围环境辐射防护分析

目的:分析使用Mobetron移动式术中放疗加速器手术室周围环境辐射剂量。方法:依据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》和《医用电子加速器卫生防护标准》,利用Radiagem 2000探测器、SG-2R辐射检测仪,对Mobetron可移动式术中放疗加速器手术室周边辐射环境进行测量。结果:在工作负荷为每周5例,每例照射20 Gy,照射能量12 MeV的条件下,手术室周边最大漏射区域漏射剂量率为27.7μSv/h,年漏射剂量为221.6μSv。结论:在目前工作负荷下,工作人员及公众所受到的辐射剂量远低于安全剂量限值。

早期乳腺癌5例术中放疗初步报道

近20年来,我国乳腺癌的发病率上升至女性恶性肿瘤首位,且发病率逐步趋向年轻化。我们从1997年6月至今,开展早期乳腺癌术中放疗的研究,现将5例结果作初步报道。 1

专用放疗加速器的维护和剂量质量保证

探讨医疗放射仪器的日常维护和放射剂量,确保临床治疗安全、有效。专用加速器术中放射治疗(放疗)需要高剂量率,以实现处理时间短于麻醉时间。同时患者必须进行远程监控。由于这些高剂量率,大剂量的累积就需要必要的质量保证(QA)和维护照射。在实践中,剂量负荷为QA,维护和修理可能会远远超过患者剂量。所有这些行动的总剂量消耗都必须在设备许可内予以考虑,进行辐射防护评估和屏蔽计算。在此期间需要剂量平均每5847Gy的保养剂量,及3686Gy的维修剂量,从而达到质量保证。

Mobetron 2000型术中放疗设备的性能调试

目的探索新型术中放疗设备现场检测方法,为该类设备检测标准研制提供实验支撑数据。方法以某医院1台Mobetron 2000型术中移动式加速器为研究对象,参照标准,使用MP3-XS小型三维水箱和Dose2剂量仪等检测设备,检测电子线照射野均整度、对称性、最大吸收剂量比等指标。结果该术中移动式加速器均整度为2.5~3.7 mm,对称性为100.4%~101.1%,最大吸收剂量比为102.8%~105.3%,剂量偏差为-2.4%~-0.5%,重复性均为0.4%,线性为0.6%~1.0%,日稳定性为-0.4%~0.28%,6、9、12 MeV能量点杂散辐射分别为0.3%、0.4%、0.5%。结论在非标情况下,现有放疗检测设备测量术中移动式加速器结果可为标准研制提供参考。

移动式CT在神经外科的临床应用

本文综述了移动式CT在神经外科手术中和重症监护病房(ICU)的应用情况,比较了移动式CT与开放式MRI的不同特点。认为移动式CT的使用可为神经外科手术的术中监测、实时神经导航和及时观察重症病人的病情变化提供行之有效的手段。

移动式加速器放疗手术患者感染因素分析与控制措施

目的探讨移动式加速器放疗手术患者感染发生的原因及手术室感染控制措施,杜绝医源性感染的发生,确保手术护理质量。方法回顾性分析2008年9月-2011年5月医院收治的移动式加速器术中放疗183例手术患者发生感染的危险因素,对手术室人员、环境、物品的管理,严格执行各项无菌操作,规范手术室感染管理控制措施。结果手术室规范了术中放疗手术感染管理流程,使放疗手术的感染控制科学化、规范化,183例术中放疗手术患者均顺利康复,无1例感染。结论术中放疗手术间医护人员、手术环境、物品的感染管理、仪器设备的合理放置、手术室监测和管理是控制术中放疗手术患者术后感染的重要因素。

移动式三维X射线诊断设备在腹腔镜卵巢畸胎瘤剔除术中的应用分析

[目的]探讨一种操作简单、安全、准确、无创的腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术中(畸胎瘤直径≤3 cm)定位方法,规划卵巢表面切口路径,降低手术副损伤。[方法]收集5例在浙江大学医学院附属第四医院行腹腔镜卵巢畸胎瘤剔除术患者,术中应用移动式三维X射线诊断设备行盆腔断层扫描成像,由两名影像诊断医生对图像质量进行评价,分为优、良、差三级。结合图像判读肿瘤与其相邻组织的相对关系行定位标注,规划卵巢表面切口行畸胎瘤剔除术,依据一次切口选择准确来评价定位准确性;同时由操作者对设备进行性能评价(便携性及稳定性)。[结果]5例受试者中1例成像质量评价为差而无法准确定位,4例图像质量优,判读定位结果及拟定手术切口与术中情况均符合,引导实施精准手术,无盲目选定切口及非必要延长切口。设备在运行过程中性能稳定,未发生影响手术进程的不良事件。[结论]移动式三维X射线诊断设备性能稳定,其在腹腔镜卵巢畸胎瘤剔除术中盆腔扫描成像清晰,可精准定位肿瘤,指引术者规划卵巢切口路径,降低因无法准确判断肿瘤位置所致的“无效”卵巢切口而导致的副损伤,从而保护卵巢功能。

移动式术中放疗：开启乳腺癌”保乳”治疗新篇章

近年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁女性健康。乳腺癌的手术方式包括常规根治术和保乳手术。过去，医学界主张乳腺癌手术“越大越好”，一旦被确诊为乳腺癌，患者都必须接受乳腺癌根治手术，并在术后接受一定时间的放疗和化疗。近年来，乳腺癌的治疗理念有了很大变化，“微创”逐渐代替“巨创”，早期乳腺癌患者实现“保乳”已成为可能。

移动式CT在神经外科手术中的应用

目的探讨移动式CT在神经外科手术中的应用价值。方法使用ANATOM移动式CT对63例神经外科手术中和手术后的颅内情况进行影像学研究,判断病变的切除程度和手术中发生的异常改变。结果术中或术后影像学检查证实肿瘤全切者48例,次全切除者5例,大部切除者7例,部分切除者3例。发现术区或邻近术区积血3例并立即再次手术清除。无手术死亡。结论在神经外科手术中或手术后使用移动式CT将有助于客观地评判手术结果,及时处理可能发生的异常情况。

移动式C臂X线机在股骨颈骨折术中的应用价值

股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是老年人常见骨折之一。由于老年人股骨颈骨质疏松脆弱，且承受压力较大，所以只需很小旋转外力就能引起骨折。老年人的股骨颈骨折几乎由间接暴力引起，如平地跌倒、下肢突然扭转等皆可引起骨折。少数青壮年的股骨颈骨折则由强大的暴力致伤，如车辆撞击或高处坠落造成骨折。

术中放疗,减损增效有优势

术中放射治疗(以下称术中放疗)是放射治疗的一种方式,相比体外照射,术中放疗是在手术过程中进行的放射治疗,即在直视状态下对可见的肿瘤、肿瘤瘤床区或容易复发转移的部位进行单次的大剂量照射,达到控制肿瘤的目的,同时能最大限度地保护正常组织,使之少受照射以减少损伤。