以院外急救为主体的移动ICU技能培训及持续质量管理的研究

目的通过建立标准化移动ICU技能培训及持续质量管理体系,提升院外急救人员均一化诊治水平。方法在现有成熟的住院医师培训体系基础上,围绕移动ICU技能培训,开展标准化教学,同步进行网络化数据收集和监测,完成持续质量管理。结果通过分析2021年1月—2022年5月的病历记录,发现最早批次完整接受三阶段培训的34名急救医师急救操作的频次及规范性较培训前有明显提高。结论利用成熟的住院医师培训体系有助于形成院外急救行业规范,使高质量医疗服务向院外延伸,真正实现院外-院内一体化。

依托云平台拓展“远程ICU”和“移动ICU”的应用

基于现代传感技术、计算机网络技术和通信网络技术,广州军区广州总医院建立了区域远程医疗急救物联网云平台。在该平台上,实现"远程ICU"和"移动ICU"落地,使大医院专家不受时空限制,实时为基层医疗机构急救现场提供技术支持;使危重患者在转运途中维持ICU水平的治疗,保证患者医疗安全。实践中,不断拓展"远程ICU"和"移动ICU"的应用范围,在国家及地方的各项重大任务保障、突发事件及自然灾害救援中发挥了重要作用;在部队各级卫生所、卫生队、训练场、老干部保健中成为不可或缺的医疗手段,充分发挥其平战结合、军地两用的优势。

移动ICU在危重伤员院外急救中应用研究

移动重症监护病房（MICU）在2009年乌鲁木齐“7·5”暴力事件用于院外急救转运危重伤员，所有危重伤员均安全送达医院，无一例死亡。我们的经验是应用多辆监护型救护车组。对伤情进行快速判定、创伤评分，头颅外伤伤员采用Gcs评分，多发伤伤员采用Iss评分，按先急后缓，先重后轻的原则实施抢救。在长时间机动运行中需加强护理和仪器维护，并注意车载设备的合理性和科学性，以及配备充足的气源或更换的氧气储罐，在出车间隔时间内及时更换和补充物品。

移动ICU模式提高重症患者院内转运安全性的效果

目的观察重症患者院内转运中应用移动ICU模式提高安全性的效果。方法将221例APACHE—Ⅱ评分≥12分的重症患者根据入院时间顺序分为对照组100例及观察组121例。对照组采用传统模式转运,观察组采用移动ICU模式转运。分别记录转运时间、检查等候时间、护士转运前准备时间及转运前后不良事件发生例次等。结果观察组检查等候时间、护士转运前准备时间明显低于对照组(P<0.05);转运中不良事件发生数对照组明显高于观察组(P<0.05)。结论移动ICU模式有助于提高重症患者转运安全性。

院前移动ICU建设对急性胸痛患者转运安全性的影响

目的:分析院前移动ICU(Mobile Intensive Care Unit)建设对急性胸痛患者转运安全性的影响。方法:研究纳入2010年1月至2015年4月30日1644名经广州军区广州总医院救护车转运的急性胸痛患者,按胸痛中心成立时间将患者分为2组,胸痛中心成立前为A组,胸痛中心成立后为B组,比较胸痛中心成立加强移动ICU建设后,转运患者数量及转运途中各类事件的变化。结果:胸痛中心成立前1年3个月共转运31例患者,2例患者转运途中死亡;胸痛中心成立后4年共转运1435名急性胸痛患者,其中10例患者出现室颤,复苏成功,18例患者带呼吸机转运,2例患者带IABP转运,1例患者转运途中死亡。结论:移动ICU建设可以大大提高急性胸痛患者转运的安全性。

“5S”在移动ICU规范化管理的运用

目的为规范移动ICU流程化护理管理,尝试运用"5S"管理模式优化移动ICU出诊工作流程,提高安全转诊流程,进而提高专科护士的自主管理能力,提高整体急救护理水平。方法收集2009年6月～2009年12月32例移动ICU接诊患者存在的风险问题,科室于2010年1月有针对性地实施"5S"管理方法(常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律),对存在的问题进行分析总结,探讨规范化管理的运行效果。结果运用"5S"管理方法,对急救物品完好率、一般差错发生率、患者满意度、护理投诉4项指标进行前后比较,护士的责任感和成就感有所提高,工作效率也有所提高。结论将"5S"管理方法应用于移动ICU的转诊,实现"无缝隙转运",确保了医疗护理质量,能有效提高护士工作效率,提高了危重患者的抢救成功率,提高患者满意度,是一种安全、有效的管理方法。

移动ICU在重症患者院内安全转运中的应用

目的:介绍移动ICU的建立,总结1345次院内安全转运的护理情况。方法:分析2010年2月～2012年10月我院重症医学科"移动ICU"的建立及这个阶段完成的院内安全转运情况,总结"移动ICU"的护理工作规范。结果:"移动ICU"在重症医学科建立30个月以来,安全转运患者1345次。结论:"移动ICU"的建立,专业的护理转运人员,规范化的转运流程,提高了医护人员转运工作效率,保障了转运安全,有利于重症医学科患者转运的规范化管理。

移动ICU在重症患者转运中的应用

如何在危重患者转运中维持ICU水平的治疗,保证转运患者的医疗安全,是目前危重病及急救医学研究的热点。移动ICU是配备ICU水平的医疗团队和必需的ICU水平的移动医疗设备的危重患者转运平台,如院内危重患者转运床、救护车、救护直升机、远程转运飞机等。移动ICU是安全和方便的院内转运方式;移动ICU可降低院前急救的死亡率;移动ICU使重症患者远程转运成为可能。

移动ICU在院前急救中的应用

在院前急救中创建移动ICU,使灾害事故现场急救、院际间转诊、远程转运中对危急重症患者进行挽救生命的确定性救治、维持患者生命体征稳定具有重要意义,本文就院前移动ICU的设备配置、人员配置标准、武汉市院前移动ICU创建及应用概况、院前移动ICU的作用与创建意义进行阐述。

移动ICU在机械通气患者院内安全转运的应用及质量控制

目的:探讨移动ICU在机械通气患者院内转运的作用,提高机械通气患者的院内转运的安全性及可行性,确保机械通气患者的院内转运安全。方法:回顾性分析382例机械通气患者在院内转运的临床资料,将移动ICU构建前共168例械通气患者设为对照组;将移动ICU构建后共214例械通气患者设为观察组。比较两组患者在转运过程中出现的意外发生率。结果:观察组在转运过程中的气管插管移位/脱出、血氧饱和度下降>20%、痰堵等意外发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:移动ICU转运延续了监护室的环境及管理水平,可降低转运中意外发生率,确保患者院内转运安全。

移动ICU转运模式应用于危重症患者转运中的临床效果

目的探讨院内展开移动ICU转运模式对危重症患者转运的影响和临床效果。方法回顾性分析2015年2月至2015年8月陕西省人民医院重症医学科收治的242例患者的临床资料,将其按照转运方式的不同分为对照组(117例)及观察组(125例)。对照组患者采用传统转运方式,观察组患者则采用移动ICU转运模式,比较两组患者转运过程中不良事件发生率及相关因素。结果观察组中不良事件共发生12例,不良事件发生率为9.6%,对照组中不良事件共发生32例,不良事件发生率为27.4%,观察组患者的不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而影响转运不良事件发生的相关因素有患者病情、仪器设备以及转运人员,且观察组各相关因素的不良事件发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论移动ICU转运模式可有效减少人为因素导致的不良事件发生,有效降低不良事件发生率,提高重症患者转运的安全性和实效性,值得临床推广及应用。

建立移动ICU在提高危重症病人安全转运率中的应用

[目的]探讨建立移动重症监护室(ICU)在提高危重症病人安全转运率中的应用效果。[方法]选取重症外科在2016年5月—2016年7月转运的275例危重症病人作为对照组,将2016年8月—2016年10月重症外科实施转运的275例病人作为观察组,对照组采用传统转运模式,观察组采用移动ICU转运模式。比较两组危重症病人转运安全转运情况、转运过程中不良事件发生率。[结果]观察组危重症病人安全转运率高于对照组(P<0.05);观察组因急救物品缺项、仪器蓄电量不足、氧气不足、管路护理不当及转运途中病情监测不到位等而导致不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]建立移动ICU有助于提高危重症病人安全转运,减少护理中不良事件的发生。

移动ICU在院前ST段抬高型心梗的临床使用价值

目的:探讨移动ICU在院前急救ST段抬高型心梗(STEMI)的临床使用价值。方法:按随机数字法抽取我院2014年1月-2015年1月普通急救车接诊的STEMI 52例患者设为普通救护车组,抽取2015年1月-2016年1月移动ICU接诊的STEMI 43例患者设为移动ICU组,将两组各项指标进行分析比较,主要指标为TIMI危险评分系统、FMC-to-B时间(首次医疗接触到急诊介入治疗术中球囊扩张时间)、D-to-B时间(患者进入医院的大门到急诊介入治疗术中球囊扩张时间)、院内死亡率。结果:移动ICU组与普通救护车组接回STEMI患者在TIMI危险评分系统方面差异无统计学意义(P>0.05),移动ICU组在FMC-to-B时间、D-to-B时间、院内死亡率方面低于普通救护车组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:移动ICU组在转运ST段抬高型心梗TIMI危险评分高分组患者可缩短FMC-to-B时间及D-to-B时间,降低病死率。

“齐鲁模式”移动ICU院间转运患者的趋势研究

目的:探讨“齐鲁模式”移动ICU院间转运患者的变化趋势,为安全转运患者寻找切实可行的措施提供依据。方法:选取2014年8月1日~2019年7月31日“齐鲁模式”移动ICU院间转运的358例患者,回顾性收集其病历和护理记录单,分析并比较5年间患者临床特征的变化情况。结果:转运相关指标:5年间院间转运的距离、转运时间段、患者的来源医院、转入科室的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者相关指标:5年间转运患者的年龄、性别、住院时间、疾病分类、转入ICU患者的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)的比较差异均无统计学意义(P>0.05);5年间患者应用人工气道比例、机械通气比例、预后、转入ICU患者的首次Braden评分的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。转运不良事件:共12例,其中与呼吸机不匹配有关的为5例,与病情变化有关的为6例,气管插管脱出1例。结论:5年间“齐鲁模式”移动ICU院间转运的患者,其临床特征有一定变化趋势,院间转运应及时、合理,以保障患者安全。

移动ICU在危重患者院际长途转运中的应用分析

目的:探讨移动ICU在危重患者院际长途转运中的应用效果。方法:收治院际长途转诊危重患者100例,平均分为观察组和对照组,观察组给予移动ICU院际长途转运方式,对照组给予常规院际长途转运。结果:观察组患者的救治时效性、转运安全性以及抢救成功率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:移动ICU在危重患者院际长途转运中能保证患者得到及时并有效的救治,明显提升转运安全与救治成功率。

移动ICU转运方式对我市急危重患者救治转运的影响

目的探讨移动ICU转运方式对新余市急危重患者救治转运的影响。方法选取江西省新余市紧急救援中心ICU 2019年1月—2020年10月收治的76例患者作为研究对象,按照不同转运方式分为对照组(38例)与观察组(38例)。对照组采用普通ICU转运方式,观察组采用移动ICU转运方式。比较两组的安全转运情况以及不良事件发生率。结果观察组的安全转运率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论我市急危重症患者在救治转运期间采用移动ICU转运模式可提高安全转运效果,降低不良事件发生率,能够为病重患者提高安全保障,值得推广。

烧伤移动ICU在重症烧伤患者院外救治和转运中的应用

目的探讨烧伤移动ICU参与院外急救及转运烧伤患者中的作用。方法对比2003年3月至2013年3月由我院烧伤移动ICU（观察组）和外院转运（对照组）的各100例重症烧伤患者转运情况。结果观察组救治时效性、转运安全性及抢救成功率较对照组高。结论烧伤移动ICU使危重烧伤患者得到ICU专业设备的支持与监护，并得到及时有效的救治，提高转运安全及救治成功率。

移动ICU转运系统对基层医院STEMI患者溶栓疗效及并发症影响

目的:分析基层医院建立移动ICU转运系统对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者采用替奈普酶溶栓后疗效及梗死相关血管再通率、难治性心肌缺血发生率的影响。方法:将2017年1月-2019年7月笔者所在医院收治的行替奈普酶溶栓治疗的STEMI患者作为研究对象,以2017年1月-2018年2月未建立移动ICU转运系统前接受治疗的53例患者作为对照组,以2018年3月-2019年7月建立移动ICU转运系统后接受治疗的56例患者作为观察组。对照组采用常规转运模式干预,观察组采用移动ICU转运系统干预。记录两组梗死相关血管再通率、难治性心肌缺血等不良反应发生率等情况。结果:观察组梗死相关血管再通率明显高于对照组,再通时间及首次医疗接触至再通时间明显早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组溶栓后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组转运不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基层医院建立移动ICU转运系统可有效提高采用替奈普酶溶栓治疗的STEMI患者的临床效果及梗死相关血管再通率,并可显著降低难治性心肌缺血等不良反应发生率。

院内移动ICU在严重失血性休克患者抢救中的应用

目的探讨院内移动ICU在严重失血性休克患者抢救中的应用效果。方法研究对象为2015年1月到2017年1月我院收治的68例严重失血性休克患者,根据患者院内移动方法分为移动ICU组(n=34)和常规组(n=34),给予移动ICU组患者采取移动ICU护理,给予常规组患者采取常规护理。对比两组患者的抢救效果。结果移动ICU组患者在住院期间及转运过程中均无死亡病例。常规组中4例患者在转运过程中死亡,其中2例患者因消化性溃疡出血,另2例患者因腹部损伤合并颅脑外伤严重,在转运过程中突发呼吸、心跳骤停抢救不及时死亡。移动ICU组患者在转运中死亡率以及住院期间总死亡率与常规组相比明显较低,P<0. 05,差异具备统计学意义。移动ICU组患者家属满意度评分为(27. 6±1. 8)分,明显高于常规组为(23. 1±2. 4)分,P<0. 05,差异具备统计学意义。结论院内移动ICU能有效改善患者院内移动安全性,提高患者抢救效果,改善护患关系,可在严重失血性休克患者抢救中推广运用。

重症患者转运的专业化：一个移动ICU

曾经有人根据对照研究的结果做过这样的一个计算：如果某个地区每年有11000个重症患者需要接受医院间的转运，如若仅应用普通救护车进行转运，将有484位患者在转运12h内死亡；若由专业人员进行转运，只有66位患者死亡。一个专业化的人员梯队，加上必要的装备，可以每年挽救400多条生命。乍看起来，似乎有些令人毛骨悚然。转运的本身可能给重症患者带来如此大的风险。