高原移居人群返回平原后高原脱适应症的诊断标准：多中心、随机对照研究

目的探讨高原脱适应症的诊断方法,制定高原脱适应症的诊断标准。方法采用流行病学调查和临床多中心随机对照相结合的方法,对由高原返回低海拔地区的3011人的一般健康状况、血尿便常规、心肌酶谱、肝肾功能、神经功能、性激素、尿微量蛋白、心电图、心脏彩超、肺功能以及血液流变学指标等进行检测,并与同一地区、同一海拔高度、相同年龄梯度的健康人群进行比较,找出高原脱适应症的规律和发病特点,并依据此特点制定高原脱适应症的诊断标准。结果高原返回内地人群中有脱适应症状者占84.36%,其中60%为轻度反应,30%为中度反应,重度患者仅占10%。返回地的海拔越低、高原居住时间越长、高原劳动强度越大者的高原脱适应症发病率越高。高原脱适应症患者不仅存在血液学指标异常,也常有左、右心功能的异常,尤以右心室的舒张功能恢复最慢,一般需1～5年。长期高原暴露人群的心脏形态学改变明显,表现为左、右心室增大,尤以右心室增大明显。此外高原脱适应症患者血压测定以低血压和低脉压多见,尿中可见微量蛋白,少数患者粪便潜血阳性。因此诊断高原脱适应症必须具备以下条件:患者近期从高原返回平原,出现头昏、乏力、嗜睡、胸闷、浮肿、记忆力减退等脱适应症状和体征,经短期休整或对症治疗无明显好转,同时须排除其他心、肺、脑、肾等器质性病变。结论高原脱适应症必须结合临床症状和体征进行全面分析和综合评价。

SF-36v2量表在高原移居人群生活质量评价中的信效度检验

目的考察简体中文SF-36v2量表评测移居高原青年男性不同时期生活质量的信度和效度。方法采取整群抽样的方法选取移居海拔4520m高原的青年男性248名,所有人员均为男性,平均年龄22.1(16.0~36.0)岁,高原平均居住时间2.3(0.3~10.8)年。采用自排一般人口学特征问卷和简体中文SF-36v2量表以自填形式进行调查。间隔4周后再次随机抽测34名进行问卷重测。结果发出问卷252份,回收有效问卷248份(98.4%)。简体中文SF-36v2量表的生理功能(PF)、生理职能(RP)、身体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)等各维度得分分别为78.50±15.34、63.30±39.65、70.60±17.69、56.40±18.21、59.10±18.18、85.70±18.90、53.68±41.65、59.35±13.61分;地板效应除了RP(17.80%)和RE(27.92%)外,其余均为0;天花板效应分别为5.08%、40.11%、3.55%、0、2.54%、9.64%、31.47%、0。SF-36v2量表的分半信度为0.632~0.800,Cranbach'sα系数为0.641~0.824,重测信度系数为0.543~0.848。集合效度成功率100%,总区分效度成功率95.36%。因子分析提取2个主因子,可解释总方差的69.5%。结论简体中文SF-36v2量表具有良好的内部一致性和较好的信度及效度,可用于高原移居人群不同时期生活质量的临床评估。

喀喇昆仑山男性移居人群血红蛋白和血氧饱和度参考值的研究

目的建立移居喀喇昆仑山海拔3 700~4 500m高原地区健康男性青年人群血红蛋白(Hb)及血氧饱和度(SaO2)参考区间,为移居高原人群卫生保健提供依据。方法选择614例移居该地区健康男性人群为研究对象,检测其Hb及SaO2值,并计算参考值范围。结果移居人群Hb参考区间为123.4~207.6g/L,SaO2的单侧参考区间为≥85%。移居时间3个月以内人群Hb显著低于守防时间6个月以内、12个月以内、5年以内及5年以上人群,差异有统计学意义(P<0.05)。移居时间在3~<6个月人群SaO2值显著低于其余时间段人群,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喀喇昆仑山移居人群Hb有其自身特点,根据健康保障工作实际,将其Hb参考区间确定为120.0~200.0g/L。应该对Hb>200g/L或SaO2<85%的人员实行重点监测,建议对移居时间>5年人员进行轮换。

常住4500m以上地区平原移居人群的发病情况调查

目的对常住4 500 m以上较高海拔地区平原移居人群的发病情况进行调查。方法由医务人员携带仪器设备到4 500 m以上的高海拔地区现场,对常住该地区的平原移居人群进行体检,项目包括病史询问、常规查体及各种辅助检查,并对其疾病适应力进行分析。结果调查长期居住4 500 m以上高海拔地区的平原移居对象2 340例,其常见疾病主要有30多种,患病人数达1 084人,患病率高达46.32%。其中同时患3种以上疾病者占患病总人数的24.58%;慢性高原适应不全、高原红细胞增多症、心肌缺血、失眠、高原性心脏病、血压异常、高尿酸血症、关节炎、脱发、反甲、皮肤病、眼病较为常见,且均达10%以上;其常见临床症状主要有头昏头痛、心悸、胸闷、咳嗽、失眠、多梦、耳鸣、记忆力下降、注意力不集中、情绪不稳定、疲劳、食欲下降、体质量下降等;且常见病的患病率随海拔高度及移居高原时间的增加而升高。结论常住4 500 m以上较高海拔地区的平原移居人群在长期低氧暴露下机体对疾病的适应能力明显下降,其常见疾病的患病率较高,且患病率随着海拔高度及移居高原时间的增加而升高,同时身患多种疾病者较普遍。

92名高原移居人群的高频心电图调查

本文调查和分析了92名平原人移居海拔3658米的高频心电图，其平均年龄是38．2岁，结果显示：（1）男女之间的高频切迹数目无明显差异；（2）V1、V2导联上高频成份较多，一方面需考虑平原人移居高原后，血粘度增高，冠脉张力增加，导致右冠状动脉前降支引起前间壁病变的可能性，另一方面可提醒对心脏正后壁的重视；（3）在本次调查的各年龄组中，依其高频切迹数，初步看出了平原人移居高原后，随着年龄的增高低氧性心肌缺血增高；（4）这次调查所采用的12导联的方法，可对低氧性心肌缺血的定位诊断提供参考价值；（5）高频心电图比常现心电图敏感51％。

高原移居人群尿常规变化研究

近年来,高原环境对人体的影响逐渐成为高原医学领域的研究热点之一。由于国家西部大开发的影响,从低海拔进入高海拔地区的人群急速增加,由于环境的改变人体各项功能发生了变化,尤其是人体泌尿系统的改变,逐渐被人们所认识和研究,对泌尿系统应用的最常见检测手段为—尿常规检测。文章对以往有关于高原环境对人体尿生化检测结果影响的文献进行了系统的总结与分析,以期为未来的相关研究提供参考。

持续低氧暴露对常住海拔4500米以上地区的平原移居人群代谢的影响

平原人群移居高海拔地区后，急、慢性高原病及慢性高原适应不全症关系到移居人群的身心健康及高原生存能力。作者医院每年派专人定期到西藏边防、牧区为广大官兵、群众及僧尼免费进行体检、巡诊和建立健康档案，作者通过对其中常住海拔4500米以上的部分平原移居人群的体检资料进行回顾，

高原低氧环境对健康移居人群血清肌钙蛋白I的影响

目的 :探讨高原低氧环境健康移居人群心肌细胞的影响。方法 :采用双抗体夹心ELISA测定海拔 4 70 0m地区 10 0名健康男性 (部队官兵 )的心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量。结果 :10 0名健康男性血清cTnI测定值均 >10 0 0ng/L ,平均为 (1370± 180 )ng/L ,与该方法正常人参考值比较 ,差别有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :在高原低氧环境中 ,健康移居人群的心肌细胞存在一定程度的损伤。

茶多酚对移居高原人群视听觉认知功能的改善作用

目的观察茶多酚对移居高原人群视听觉认知功能的改善作用。方法38名移居高原(海拔高度为3700m,移居时间为90d)的健康男性青年随机分为2组:①对照组(安慰剂,40mg/d,30d)、②茶多酚组(茶多酚,300mg/d,30d)。应用视听整合连续测试系统(integrated visual and auditory continuous performancetest,IVA-CPT)检测以上各组服用试验品前后的认知功能,通过前后比较评价茶多酚对移居高原人群视听觉认知功能的改善作用。结果与服用前比较,服用茶多酚后,听觉反应控制谨慎商数(auditory prudence quotient,PruA)明显升高(P<0.05);服用试验品后,茶多酚组PruA明显高于对照组(P<0.05),其余各指标组间比较差异无显著性。结论茶多酚能提高移居高原人群部分视听觉认知功能。

高原移居内地人群与世居内地人群心血管疾病调查对比分析

目的探讨从西藏高原移居成都市与世居成都市人群罹患心血管疾病的异同特征和分布规律。方法选择从西藏高原移居成都市且住地相对集中的汉族成人500例为观察组,世居成都市人群500例为对照组,就两组调查人群数、性别、年龄及居住环境进行配对,通过问诊查体和有关检查,结合相关心血管疾病标准做出诊断。采用Stata(Ver5.0)统计软件进行资料分析,两组计数资料比较采用χ2检验。结果观察组心血管疾病总患病率(16%)及心血管疾病亚组人群中高血压(19.8%)和风心病患病率(0%)均明显低于对照组(42.0%,26.4%,2.4%)(P均<0.05),其他各类心血管疾病患病率两组差异均无显著性(χ2=0～2.25,P均>0.05);男性心血管病总患病率(37.2%)对照组高于观察组(49.6%)(χ2=7.33,P<0.05),两组均显示心血管疾病随年龄增加而增加,尤其61～80岁中对照组更为显著(χ2=12.39,P<0.05)。结论高原移居成都市人群高血压患病率低于世居成都市人群,显示部分高原高血压在移居成都后血压可恢复正常;世居成都市人群风心病患病率高于高原移居成都市人群,表明气候潮湿在风心病发病中可能为一独立的重要诱因;世居成都市人群中男性心血管病总患病率高于西藏移居成都市人群,同时,世居成都市人群中,老年心血管疾病患病率高于西藏移居成都市人群,均提示该性?

高原移居人群返回平原后高原脱适应证的诊断标准:多中心、随机对照研究

（周其全,等.解放军医学杂志,2012,37（2）：146～155）平原人群进入高原居住生活一段时间后,机体在功能和结构上会发生一系列改变以适应高原环境,当他们再返回平原时,在高原低氧环境下所获得的适应性改变必须重新进行调整以适应平原环境的变化,

高海拔移居低海拔人群与世居低海拔人群高血压相关疾病调查对比分析

目的 :探讨高海拔移居低海拔人群与世居低海拔人群高血压相关疾病发生率的异同。方法 :调查从西藏高原 (海拔 30 0 0米以上 )移居四川省成都市且住地相对集中的汉族人群罹患高血压者 10 8例为研究对象 ,世居成都市人群罹患高血压 12 1例为对照组 :通过询问病史、查体和采集空腹静脉血测定血糖、血脂、血尿酸以及心电检查或选择性冠脉造影、脑CT(或MRI) ,就两组高血压相关疾病发生率进行比较 ,所有数据采用卡方检验 ,P≤ 0 .0 5表示有显著性差异。结果 :高血压相关疾病中糖尿病、脂代谢异常、高尿酸血症、冠心病及脑卒中两组差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :高海拔移居低海拔人群高血压各相关疾病患病率与世居低海拔人群接近 。

高原移居人群返回低海拔后氧自由基改变对心功能的影响

（杨有利,等.西北国防医学杂志,2012,33（4）：401～403.）高原缺氧不仅可引起生理功能异常,也可引起脏器实质损伤,高海拔环境可能导致机体抗氧化能力下降,导致氧化与抗氧化平衡失调,引起氧自由基损伤。当脱离高原环境返回到常压富氧的平原环境后,经过一个时期的重新适应,

国家科技进步二等奖“高原移居人群高海拔作业低氧损伤的综合防治”创新性研究简介

中华人民共和国科技部及国家科学技术奖励办2010年公报129号（J-233-2-10）以吴天一、王晓勤、褚以德等为主要完成人的＂高原移居人群高海拔作业低氧损伤的综合防治＂获2010年度国家科技进步二等奖。

急进高原人群不同海拔梯度暴露对尿液成分的影响

目的了解平原人群移居不同海拔高度尿蛋白变化规律,进一步探讨高原低氧环境对肾脏的影响。方法随机选取32名进入高原的士兵作为观测对象,在进入高原前和进入高原途中每日晨起留取中段尿10mL,连续检测4 d,到达后用BAYER尿10项分析仪和试纸进行定性和定量检测。结果移居高原途中尿液成分有明显变化,反应最突出的是尿蛋白,进入高原当日随海拔梯度增高,尿蛋白阳性率增多,当海拔高度变化不明显时,尿蛋白的阳性率有所减少;海拔再度升高,尿蛋白再度增多;再次平缓下降时,尿蛋白又有所减少。尿酮体随进驻时间的延长而逐步增多;尿潜血、亚硝酸盐、白细胞、胆红素随进入海拔的高度和时间略有改变。结论高原低氧环境下暴露尿蛋白出现迅速且与进入高原的梯度成正相关,尿酮体与进驻高原的时间成正比。

4280m高原男性守防官兵尿10项检测结果分析

目的探讨移居高原官兵尿液常规检测指标的变化,了解高原环境对泌尿系统的影响。方法对驻守在海拔4280 m高原5个月以上的某部140名青年男性官兵(年龄18～33岁),留取晨起中段尿液5～10 ml,利用BArER尿十项分析仪和试纸进行检测。为确保检测结果的可靠性,每天检测前进行仪器校正。结果在140名受检者中,尿糖(GLU)轻微增高(5.5 mmol/L)者占57.80%,胆红素(BIL)轻度异常者占33.6%,酮体(KET)轻微增多者占13.6%,尿比密(SG)>1.03者占13.6%,尿潜血(BLO)阳性者占17.1%,尿蛋白(PRO)阳性者占72.1%,尿胆原(URO)>32μmol/L者占4.3%,pH值<5.5者占13.6%,亚硝酸盐(NIT)异常者占37.1%,尿白细胞(WBC)异常者占0.7%。结论驻守高原官兵尿理化指标有显著改变,提示高原低氧环境对泌尿系统功能有显著影响。

高原脱适应研究进展

文章主要阐述了高原脱适应的定义、诊断、对机体的影响及其治疗方法,分析了目前国内外对高原脱适应研究的相关进展和研究的局限性,并对今后工作提出了展望,旨在引起对高原脱适应的重视,使研究者从更深更专业的角度对高原脱适应进行研究,从而尽早采取措施,加以预防,减少高原脱适应反应的发生,促进高原移居人群的健康。

西藏藏北高原消化道出血的流行病学调查

目的:了解高原消化道出血的发病情况,探讨高原消化道出血与高原病发生发展的关系。方法:采用调查表方法对2001年1月至2007年9月在藏北某院与拉萨某医院住院治疗的消化道出血患者逐一登记,然后进行统计学处理,找出相关关系。结果:在藏北某院内科住院的3100例病人中共检出消化道出血病例208例,消化道出血占该院内科住院人数的6.7%。消化道出血者中以高原久居人群为多,占61.5%(128/208);移居人群占38.5%(80/208)。久居人群以藏族为主,移居人群以急进高原的汉族人群为主,一般起病突然,无明显诱因。而同时期在拉萨某医院住院的内科病人共计3200例,从中检出消化道出血病例20例,发病率为0.63%,发病人群以移居汉族为主。结论:高原消化道出血多为高原急性胃肠粘膜损伤,其发病与海拔高度、气候气压、饮食习惯有关。

高原地区840例正常人尿液十项分析

目的:通过对果洛地区840例正常人尿液十项检测结果分析,探讨引起高原地区世居人群和移居人群间尿液检测结果不同的原因。方法:采取新鲜中段尿液进行尿液十项检测,并对世居人群和移居人群主要检测指标的结果分析。结果:世居人群和移居人群尿液十项检测结果均有异常,其中比重、蛋白、白细胞阳性率间存在显著性差异(P<0.01),葡萄糖及潜血阳性率间无显著性差异(P>0.05)。结论:证实高原地区缺氧对机体有所损害,从而造成在高原地区不同居住时间的人群检测结果间的差异,这对于今后在高原地区临床预防泌尿系疾病等方面具有一定的意义。