腰骶部移形椎与退行性腰椎管狭窄的临床相关性

背景:近一个世纪前,文献首次描述了腰椎和骶骨之间关系的解剖学变化,并在退行性腰椎管狭窄(DLSS)、下腰痛(LBP)中继续发挥重要作用。这篇综述将集中于腰骶部移形椎在DLSS的临床和外科意义。方法:使用关键字“腰骶部移形椎”、“LSTV”、“TLSV”、“下腰痛”、“腰椎骶化”和“DLSS”进行PubMed及知网搜索。临床意义:在文献中,LSTV的患病率差异很大,在脊柱文献中从3.9%到35.6%不等,而腰椎管狭窄症是老年人群中最常见的诊断和治疗的疾病之一,在有下肢症状的成人中,其临床患病率约为47%。目前较多文献报道腰骶部移行椎与增加腰骶部椎间盘的退变、变性有关,也可引起或加重腰椎间盘的突出。但现在对腰骶部移形椎与腰椎管狭窄的相关性研究较少。虽然目前还没有一致的病因,但疼痛的来源是多因素的,可能与异常的生物力学和对齐、椎间盘退变和关节炎的改变有关。

非肌层浸润膀胱移形上皮癌二次电切术疗效分析及意义(附42例报告)

目的探讨经尿道非肌层浸润膀胱移形上皮癌二次电切术的疗效和意义。方法非肌层浸润膀胱移形上皮癌42例,经尿道电切术后4～6周再次电切,术后标本病理组织学评估,评价肿瘤复发和进展情况。结果二次电切术中33.3%有残余肿瘤。残余肿瘤与原发肿瘤大小(直径>3cm)、数目(≥3个)、高分级相关。平均随访12个月,11.9%复发,二次电切时残余肿瘤与复发相关。结论多发、直径>3cm及高分级者与二次电切中肿瘤残余有关;肿瘤直径>3cm、残余与肿瘤复发明显相关。

组织蛋白酶B在膀胱移形细胞癌中表达与复发的相关性

目的 探讨组织蛋白酶B（CB）在膀胱移行细胞癌（BTCC）组织中的表达及与肿瘤复发的关系.方法 收集1994～2011年复发的膀胱移形细胞癌标本,共计病理组织切片172份,用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法行CB免疫组织化学染色并计算CB阳性细胞百分率.结果 癌组织中CB阳性细胞以弥散分布为主,细胞周围基质染色明显.BTCC组织中CB标记指数（21.53±4.27）较正常组织（0.34±0.18）明显升高（P＜0.05）;高分级癌组织中CB标记指数（27.25±4.82）较低分级（14.38±5.83）明显增高（P＜0.05）;复发组随复发次数进一步增高（P＜0.05）;分期高的癌组织中CB值（24.68士5.42）较低期癌组织中（17.24±6.23）明显升高（P＜0.05）.结论 组织蛋白酶B在正常膀胱粘膜中几乎不染色或仅见少许零星的阳性细胞,在分级和分期高的癌组织中染色明显,多为弥散阳性染色,CB可作为判断BTCC患者的进展和预后的一个重要指标.

肾移植后移形细胞癌患者外周血中树突细胞的变化

目的观察肾移植后新发泌尿系统移形细胞癌患者外周血中树突细胞(dendritic cells,DCs)及其亚群髓样DC(mDC)和浆细胞样DC(pDC)的变化,探讨其在移植后肿瘤发生的表现。方法收集9例肾移植术后并发泌尿系统移形细胞癌病人,检测肿瘤切除术前、术后外周血中白细胞总数和单个核细胞数(PBMNC);应用流式细胞术测定DCs及其亚群的数量和mDC/pDC。7例肾移植后两年以上肾功能稳定病人作为肾移植长期存活对照,30例普通泌尿系统移形细胞癌病人作为肿瘤对照,15例健康志愿者作为正常对照。结果 3组病人DCs总数均低于正常人群,长期存活病例mDC降低幅度最为显著(P<0.05)。两组肿瘤病例与肾移植长期存活病例比较,DCs及亚群均无差异(均P>0.05)。移植后肿瘤病人pDC明显降低,mDC与pDC比值明显高于其他各组(均P>0.05)。与移植后肿瘤病人不同,普通肿瘤病人mDC明显降低,pDC降低不明显。肿瘤切除后,两组肿瘤病人的mDC和pDC均有不同程度增长。结论DC及其亚群的变化在肾移植后肿瘤及普通肿瘤病人之间有所不同,其变化差异提示免疫状态失衡与肾移植肿瘤的发生密切相关。通过监测外周血DCs及亚群的变化,可能有助于预测肾移植后肿瘤免疫监视状态和肿瘤的复发。

Nm23-H_1基因在膀胱移形细胞癌中的表达及意义

膀胱移行细胞癌石蜡包埋标本62例,正常对照标本9例,采用免疫组化SP法研究nm23 H1基因表达与膀胱癌分级、分期、复发及转移的关系。结果表明:nm23 H1基因在62例膀胱癌中的阳性表达率为66.1%,阳性表达率随膀胱移行细胞癌分级、分期的增高而增高,而随复发及转移的增多而降低。因此推论,nm23 H1基因在膀胱移行细胞癌形成过程中起促进作用,而在复发和转移过程中起抑制作用。可作为评价膀胱癌恶性度、肿瘤进展的指标。

兰州市膀胱移形细胞癌尿脱落细胞HPV感染基因型调查研究

目的:调查兰州市膀胱移形细胞癌尿脱落细胞HPV型感染率及其主要基因型,进行乳头瘤病毒与膀胱癌移形细胞癌发生发展相关性研究.方法:采用聚合酶链式反应方法(Polymerase Chain Reaction,PCR)检测了200例膀胱移形细胞癌尿脱落细胞中人类乳头瘤病毒的感染情况.结果:膀胱移形细胞癌尿脱落细胞中HPV6、11、16、18型阳性率分别为7.9%、6.3%、36.9%和7%,低危型人类乳头瘤病毒6、11型阳性率为11.3%,高危型人类乳头瘤病毒16、18型阳性率为37%.人类乳头瘤病毒6、11、16、18型感染阳性率在肿瘤患者尿液中有显著差异(P<0.05),人类乳头瘤病毒16型阳性率在肿瘤病理分级中有显著差异.人乳头瘤病毒16型在膀胱癌中分布为主.结论:高危人乳头瘤病毒可能与膀胱癌发生有关.

移形

唐代张彦远在《历代名画记》中曾说:"古之画,或能移其形似,而尚其骨气,以形似之外求其画,此难可与俗人道也。""移形"者艺术家必须能够把生活中的真实事物经过各自感情的洗炼、升华,转变为艺术形象,运用不同的艺术语言形式表现出来。从而形成具有风格意味独特图式。从某种意义上讲,中国绘画史中个人风格形成的两种途径:一,从自然事物的摹写之中进行真实的图式构造,以表达自然界的无限生意。二,以自然真实为基础,并对其加以合理的改造,从而形成具有个人风格的图式语言。

移形上皮与鳞状上皮来源的恶性肿瘤摄取^(18)F-FDG差异性的实验研究

[目的]探讨来自不同上皮来源的肿瘤组织葡萄糖代谢的差异,为临床PET/CT应用中如何判断上皮组织来源的恶性肿瘤葡萄糖摄取出现的假阳性和假阴性等问题提供理论依据。[方法]BALB/C裸鼠12只,随机分为2组,并且皮下分别接种膀胱癌EJ细胞和宫颈癌Hela细胞,1×106/0.2ml使其成瘤。行小动物PET扫描,取得葡萄糖标准化摄取值(SUV),测量SUVmax和SUVmean对肿瘤组织葡萄糖代谢进行评价。[结果]膀胱癌SUVmax:4.22±0.39,SUVmean:2.60±0.43;宫颈癌SUVmax:6.18±0.23,SUVmean:2.40±0.57。膀胱癌与宫颈癌的SUVmax值差异有统计学意义(t=-9.474,P<0.01),而SUVmean值无统计学差异。[结论]鳞状上皮来源的肿瘤葡萄糖摄取要高于移形上皮来源的。

直肠癌远端移形黏膜COX-2及BCL-2蛋白的表达与临床意义

目的探讨直肠癌远端移形黏膜COX-2及BCL-2蛋白的表达情况，判断直肠癌远端移形黏膜是否为癌前病变。方法应用高铁二胺-阿辛蓝染色检测54例直肠癌远端2cm处黏膜．将远端黏膜分为移形黏膜（TM）组及非移形黏膜（NTM）组，通过免疫组织化学染色检测TM中COX-2和BCL-2蛋白的表达．比较TM与NTM、肿瘤组织以及正常黏膜组织（20例直肠良性息肉旁肠黏膜组织）内BCL-2以及COX-2的表达的差异。结果54例直肠癌远端2cm黏膜处组织中有19例存在TM．35例为NTM。COX-2蛋白在肿瘤组织、TM、NTM、正常组织中的阳性率分别为81．5％（44／54）、21．1％（4／19）、17．1％（6／35）、10．0％（2／20）；BCL-2蛋白在上述4种组织中的阳性率分别为77．8％（42／54）、21．1％（4／19）、22．9％（8／35）、5．0％（1／20）。TM内的COX-2及BCL．2蛋白的表达与肿瘤组织相比，差异有统计学意义[（0．737±0．895）比（3．519±1．998）；（0．632±0．955）比（2．833±1．756），均P〈0．01]；与NTM、正常肠黏膜组织相比，差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论直肠癌远端TM内的COX-2和BCL-2蛋白的表达无特异性．TM是癌前病变的证据不足。

从“情动形移”到“意余于象”——关于中国人物画造型的反思

本文以当代视角,对百年中国人物画造型进行反思,并结合中国画论和艺术发展史,论述了中国画是超越物象表层的意象造型,从而提出中国人物画要恢复完善我们特有的造型体系,以民族的传统意象造型为经典,探索有中国特色的艺术发展道路。

两级V形可控移热变换设计及运行总结

针对有机硫及HCN转化、催化剂床层温度设定、变换炉结构、设备检维修、湿态H2S及湿态氯离子应力腐蚀、内件材质选择、工艺流程设置、催化剂选型、热能回收等诸多方面的问题,从理论和实践两方面进行阐述,选择两级V形可控移热变换技术与水煤浆水冷壁直连废锅气化炉(晋华炉3.0)配套实施,确保整个合成氨装置安全、节能、长周期、稳定运行。

重载铁路T形梁扭转横移施工技术

为解决神木—朔州铁路K212+823.262—K213+456.526区段桥梁上跨既有线出现的复曲线问题,提高列车运行速度和平稳性,对天窗点内重载铁路32 m简支T形梁扭转横移施工技术进行了研究。首先对3种横向滑动面组合材料的摩擦因数进行了计算及试验,选取聚四氟乙烯-钢作为滑动面材料;然后采用PCL多点同步液压控制系统和多向顶推千斤顶实现单次顶推的扭转横移,同时采用横向、垂向位移传感器及梁体横向、纵向位移限位装置确保施工安全。采用该施工技术天窗点内顺行完成了32 m简支T形梁同步扭转横移作业,可为类似桥梁大修工程提供参考。

VEGF-A和Ki67在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义

目的观察血管内皮生长因子A(VEGF-A)和细胞核增殖抗原(Ki67)在膀胱移行细胞癌中的表达,研究VEGF-A与膀胱移行细胞癌中淋巴管密度(LVD)和微血管密度(MVD)是否有关。方法采用免疫组织化学方法观察VEGF-A及Ki67在60例膀胱移行细胞癌组织中的表达,用D2-40标记淋巴管,CD34标记微血管,进行淋巴管和微血管的计数。结果 VEGF-A阳性组的LVD和MVD与阴性组的LVD和MVD比较均有显著性差异(P<0.05)。淋巴结转移组的LVD和MVD与未转移组的LVD和MVD比较均有显著性差异(P<0.05)。Ki67阳性表达率与淋巴结转移有关(P<0.05)。结论在膀胱移行细胞癌的淋巴管生成和微血管生成中VEGF-A发挥重要作用。Ki67可作为膀胱移行细胞癌转移趋势的有效指标。

40岁以下膀胱移行细胞癌非职业相关因素的调查分析

目的：探讨≤40岁膀胱移形细胞癌患者的患病相关因素。方法：采用以人群为基础的1∶1病例对照研究。病例组为≤40岁膀胱移行细胞癌患者82例,选取≤40岁正常人82名为对照组。单因素分析采用χ^2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析。结果：多因素非条件Logistic回归分析显示,≤40岁膀胱癌患者与文化程度（OR=0.010,95%CI：0.000～0.403）、日吸烟量（OR=9.905,95%CI：1.837～53.411）、饮食不规律（OR=6.117,95%CI：1.079～34.685）、食用奶制品（OR=0.031,95%CI：0.002～0.544）、睡眠习惯（OR=5.360,95%CI：1.580～18.190）和服用抑酸剂（OR=3.418,95%CI：1.155～10.111）有关。结论：吸烟量大、饮食不规律、睡眠不规律和常服用抑酸剂可能为≤40岁膀胱癌患者发病的危险因素,文化程度高和常食用奶制品可能为≤40岁膀胱癌发病的保护因素。

PI-RADS V2评分联合DTI定量参数对前列腺移行带良恶性结节的诊断价值

目的:评价第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2)评分联合扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)定量参数对前列腺移行带良恶性结节的诊断价值。方法:回顾性分析55例前列腺移行带结节患者的临床和MRI影像资料,经穿刺活检病理证实61个移行带结节中24个为前列腺癌、37个为前列腺增生,根据穿刺病理结果分为前列腺癌组和前列腺增生组。2组均行3.0T多参数MRI(multi-parametric MRI,MP-MRI)及DTI扫描。观察2组中每个结节病灶的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)及PI-RADS V2评分。采用SPSS 19.0和MedCalc15.2.2统计软件进行数据处理,并对PI-RADS V2评分和DTI定量参数单独和联合诊断的效能进行ROC(receiver operating characteristic)曲线分析。结果:2组以PI-RADS V2评分4分为诊断阈值时,和病理结果对照,有6例漏诊,4例误诊,正确检出51例。2组的ADC值、FA值、PI-RADS V2评分差异均有统计学意义(P<0.05)。PI-RADS V2评分和DTI定量参数联合诊断的ROC曲线下AUC值(0.974)大于PI-RADS V2评分(0.854)和DTI定量参数(0.901)单独诊断,且差异均有统计学意义(Z=2.582、2.055,P均<0.05);PI-RADS V2评分与DTI定量参数单独诊断之间AUC值差异无统计学意义(Z=0.660,P=0.509)。PI-RADS V2评分和DTI定量参数联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.8%、86.5%、82.14%、96.97%。结论:PI-RADS V2评分和DTI定量参数联合应用比单独应用对前列腺移行带良恶性结节的诊断价值更高,可为临床前列腺癌的诊断提供重要依据。

38例原发性输尿管段移行上皮细胞癌的CT诊断价值

目的分析MSCT诊断原发性输尿管段移形上皮细胞癌的临床价值。方法选取本院2016年6月至2019年12月收治且经手术病理确诊的38例原发性输尿管段移形上皮细胞癌患者作为研究对象。察肿瘤位置、形态、密度、与周围组织的关系及强化形式等特征,并分析CT检查诊断原发性输尿管段移形上皮细胞癌的准确率。结果38例原发性输尿管段移形上皮细胞癌经MSCT检查共确诊35例,诊断准确率为92.11%;肿瘤位置:左侧18例,右侧20例;输尿管上段9例,中段12例,下段17例。肿瘤横径:0.87~2.14cm,纵向侵犯范围:1.47~5.64cm。CT扫描可见输尿管管壁不同程度增厚,11例可见软组织结节,9例可见软组织肿块。官腔呈偏心性狭窄24例,向心性狭窄14例。输尿管管壁外脂肪间隙可见高密度影。增强扫描强化明显。官腔内可见充盈缺损。38例患者输尿管均可见不同程度积水。结论CT检查可有效显示原发性输尿管段移形上皮细胞癌的影像学特征,诊断准确率高,对早期诊断与鉴别诊断原发性输尿管段移形上皮细胞癌具有较高的临床应用价值。