肺移植供体维护现状及研究进展

肺移植手术是治疗终末期肺病的唯一有效手段^([1-3]),自1990年起,全球已完成超过70000例^([4])。近年来,肺移植技术在我国快速发展,但同时也面临着许多阻碍。其中,供肺短缺是目前影响肺移植发展最主要的问题。据报道,目前我国的供肺利用率仅为6%,远低于国际15%~20%的平均利用率,因此在临床实践中,综合评估并利用符合扩展标准的边缘供肺,以扩大供者池变得尤为重要。有报道指出,使用符合扩展标准的供肺进行移植不影响受者术后30 d、90 d及1年的生存率^([5])。

急性等容性血液稀释在亲体肝移植供体手术中的必要性评价

探讨急性等容性血液稀释技术在亲体肝移植手术供肝手术中使用的必要性。方法 研究我院2020年5月1日至2022年11月30日亲体肝移植供体左半肝切除术患者共49例,其中26例患者实施了术前采血,23例患者未进行术前采血,记录ANH组采血量、采血所需时间及使用采血袋数量,比较两组患者术中出血量、异体血输注量、自体回收血量及两组患者术前及术后血常规结果,麻醉后第一次血气分析及手术结束时血气分析结果。 结果 ANH组患者采血平均所需时间为(21.4±5.0)min,34.6%(9例)患者采血后出现血钙降低需要补钙。所有患者均未进行异体血输注,两组患者出血量、回收血量均无统计学差异,术前及术后Hb、Hct、PLT有无统计学差异。结论 在术中出血量较少的患者中,ANH技术并不能使患者获益,但自体血液回收技术仍有必要的。

认知行为干预对亲属间肾移植供体围手术期的影响

目的 探讨认知行为干预对亲属间肾移植供体围手术期的作用。方法 对哈尔滨医科大学附属第二医院2003年6月~2013年6月收治的90例亲属间肾移植供体手术患者按入院先后顺序分为对照组（45例）和实验组（45例）。对照组仅给予常规干预;实验组除给予常规干预外,还分别在术前24h、12 h和术后24 h、72 h,对供体患者进行半小时认知行为干预。同期观察两组患者焦虑、抑郁状态、血压、心率和疼痛值。结果 干预前两组患者的SAS、SDS、VAS等无显著差异（P〉0.05）,干预后实验组患者的SAS、SDS、VAS、血压、心率均低于对照组,有显著差异（P〈0.05）。结论 认知行为干预能有效降低亲属间活体肾移植供体的焦虑、抑郁和疼痛状态,对保证手术顺利进行及术后康复有重要意义。

活体肝移植供体术前影像评估方法研究进展

肝移植是终末期肝病患者唯一有效的治疗方法,我国慢性肝病的发病率高,供肝资源匮乏尤为严重。为了扩大供肝资源,1988年Raia等开创了首例活体肝移植,随后,该技术在亚洲得到迅速开展。随着人们生活水平的提高,脂肪肝的发病率逐年上升,对功能肝质量产生直接影响,而且肝内血管及胆管的变异率也较高,这些都直接影响着手术的难易程度和供受体的存活率。

37例骨髓移植供体临床分析

骨髓移植(BMT)已广泛开展,既往骨髓供体一般是HLA相同的同胞或孪生子,也有HLA部分相同的家庭成员或HLA相同的无关者.近年来自体BMT渐趋普及,其优点在于不发生GVHD,为造血干细胞的一条重要来源.众所周知,BMT成功与否在造血干细胞的质量.进行大容量采集骨髓对于各类供髓者有否潜在危险值得探讨.本文分析我院37例供体情况,介绍如下.一、一般资料;1982年3月～1992年5月我科37例供者供髓40次.其中3例供髓2次.供者中男24例,女13例;中位数年龄28岁(15～50岁),其年龄分布见表1.自体供者30例,异体供者7例,自体供者中有2例2次供髓。

迟发预处理反应对低温保存的心脏移植供体的影响

目的 研究用DETA(二亚乙基三胺 )预处理激活核因子κB(NF κB)的迟发预处理反应(DPR)对低温保存的心脏移植供体的保护作用。方法 4 8只兔子随机分成受体组 (2 4只 )和供体组(2 4只 )。供体组又随机分成A组、B组、C组 (每组 8只 )。A组给予DETA预处理。B组在给予DE TA +二乙基二硫代氨基甲酸酯 (DDTC)预处理 ,C组作为对照组。A组、B组、C组心脏获取后低温保存 4小时后再移植到受体建立心脏腹腔异位移植模型。检测移植后心功能的恢复情况 ,心肌及冠脉回血生化产物 ,电镜下心肌超微结构的改变。结果 A组有较好的心功能恢复 ,较少的肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶 (LDH)的漏出 ,较好的Na K ATP酶活性 ,较少活性氧 (ROS)、丙二醛 (MDA)、乳酸 (LD)的生成 ,较好的心肌结构 ,与其他两组相比差异有显著性 (P <0 0 5 )。B组和C组相比差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 DETA诱导的DPR ,在心脏的获取 低温保存 移植后再灌注过程中 ,对心肌细胞有显著的保护作用。

器官移植供体问题的法理学分析

人体器官移植是二十世纪现代生物医学发展的一个代表性领域,是一种医学上的人体实验。在这个人体实验的过程中,最突出的医学问题和法律问题等都是集中供体上,也就是集中在选择及使用供体和供体选择及使用的问题上。

基因编辑异种移植供体猪的构建及现状

器官移植是治疗终末期器官衰竭的有效方法，在临床上得到了广泛应用。但据美国器官获取和移植网（http：／／optn．transplant．hrsa．gov／data／）2018年5月公布的数据显示，器官供求比率不到5％。

器官移植供体问题的伦理学思考

器官移植就是摘取身体(供体)的某一器官并把该器官植入另一机体(受体)的相同或不同部位,从而达到某种医疗目的的技术手段.人体器官移植已从生物医学实验走向临床医学实验。

从法律和伦理角度看禁止死囚作为器官移植供体的意义和限制

本期执行副主编关健随着器官移植技术的快速发展,器官受体需求增加,器官捐赠者的短缺和移植等待时间过长一直是全球医学界面临的挑战。虽然经政府和专业协会制定政策和指导方针在一定程度上促进了捐赠,但仍无法解决器官短缺问题,越来越多的患者在等待器官的过程中死亡[1]。从本期的器官移植捐赠相关两篇文章中.

移植供体的保存：本刊中文部①

1自制低钾右旋糖苷改良液用于保存犬肺移 植离体肺的最长时间

移植供体的保存：本刊中文部②

4冷保存．再灌注损伤对大鼠移植肝胆管上皮细胞凋亡及bcl-2／bex表达的影响 陈莉萍（解放军总医院第二附属医院器官移植中心，北京市100091） 全军医学“十五”计划重大项目基金资助课题（06G115）

加拿大过去10年间肝移植供体特点的变迁

肝移植供体特点可显著影响供肝质量和受体预后转归。本研究分析了过去10年间加拿大尸体供肝的供体特点和供体危险指数（DRI）趋势。数据来自2000-2010年加拿大器官替代登记（CORR）和魁北克省的器官移植资料。研究者收集了供体的年龄、种族、身高、死亡原因（COD）、区域位置、冷缺血时间（CIT）以及捐献方式等特点，并计算DRI趋势。结果显示，3745例尸体来源供肝移植资料供本研究分析，上述年代中供体年龄、黑人所占比例、脑血管意外占死亡原因比例以及心脏死亡后器官捐献（DCD）比例都呈上升趋势。依移植供体的地理位置划分为区域局部内的比例和供肝的CIT有所降低。尽管许多参数对DRI产生的不利影响可导致其升高，但DRI值实际上仅小幅升高。因为前述不利影响被CIT、长途运输等可纠正的因素减少而抵消。受者5年生存率由71.43%（1999-2001年）升高至75.5%（2005-2007年），但差异无统计学意义。尽管高龄和DCD供体器官的利用增多，但受者的生存率并未受累而降低。研究者由此得出结论，加拿大的供肝分布趋势提示高危供体的应用呈上升趋势，但整体供肝的质量并未下降，因为CIT呈下降趋势且供肝局部区域内应用的比例升高。加拿大全国范围内优化的肝移植与分配工作降低了移植物失功的风险，改善了受者的预后。

肝移植供体缺口大 专家聚津商议对策

我国每年需要进行肝移植手术的患者逐年增多，供体短缺问题日益突出。 2008年9月21日，由天津市医学会器官移植学分会、天津市第一中心医院联合举办的“全国第四届旰移植学术研讨会”在本市召开。

30例移植供体院际长途转运的护理体会

总结移植供体长途院际转运过程中的护理体会。方法:回顾性分析2019年1月至2019年12月间30例移植供体转运过程,从转运前的准备、转运途中护理方面探讨转运移植供体过程中突发事件的应急处理方法与预防对策。结果:长途转运供体是一项担负极大风险和责任的医疗行为,过程中不但要保证车辆行驶、所有人员、设备的正常运转和安全以及尽可能降低死亡率。供体的安全问题是医疗护理质量监控和管理的核心目标。移植供体转运过程中遇到过大大小小的问题,充分的转运前准备、优秀的团队和密切的配合使得30例供体全部安全转运。 讨论:供体承载的不仅是他自己的生命,也承载着很多人生存的希望。每一位供体捐献者都值得我们用100%的努力和100%的准备来保障他们的安全。为此,每次转运后通过团队讨论发现转运中的不足,通过标准化作业流程,制定SOP制度,逐步改进优化整个转运流程,更好的保障了供体转运过程中的安全,为更多等待接受器官移植的供体带来希望。移植供体长途转运的顺利进行,离不开充足的物资准备,先进的仪器设备,精湛的医疗技术,移植转运团队的密切配合,供体家属的支持与理解。

成人间双供体活体肝脏移植成功2例报告

目的供肝短缺是影响肝脏移植发展的主要因素之一,活体供肝是解决这一矛盾的重要措施,供者提供足够的肝脏是影响活体肝脏移植的重要因素。方法施行成人间双供体活体肝移植2例,1例由受者的两位姐姐分别提供左半肝作为供肝,另1例由受者母亲提供右半肝,由无心跳供者提供左半肝(采用劈裂方式,其另一部分肝脏同时为另一成人受者实施肝脏移植)作为供肝。结果术后供、受者肝功能均恢复良好。结论成人间双供肝活体肝脏移植可以为受者提供更大重量的肝脏,又可减少供者提供较多肝脏所带来的风险;双供肝一受者肝脏移植手术操作复杂。

移植供体肾乳头状腺瘤一例

患者男，23岁，因作为肾移植手术的供体于2005年7月入院。体检：一般情况尚好，浅表淋巴结不大，心肺未见异常，腹部未扪及包块，肝、脾不大；临床作肾脏B超及彩超未发现异常。既往体健，行肾移植供体手术时发现其肾脏肿物。

活体肝移植供体的安全性

早期活体肝移植主要应用于儿童受体，供肝切取量较小，并发症发生率低，供体安全性很快得到确认。此后，有学者总结了活体肝移植的经验，建立了开展活体肝移植的三条基本原则，即波士顿标准：（1）对于受者具有显著的成功率；（2）对于供者低风险；（3）供者的知情同意。迄今为止，波士顿标准仍然是指导活体肝脏移植开展的基本原则，促使活体肝移植在充分保障供体安全的前提下，逐步应用于成人终末期肝病的治疗。