复合皮移植联合VSD修复碾压伤致肘关节外露

目的:探讨复合皮移植联合负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)在碾压伤伴关节外露创面修复中的临床应用效果及可行性。方法:2020年12月,笔者科室收治1例因左上肢车祸伤致皮肤坏死伴肿胀1 d的患者,入院时查体左上肢肿胀,左前臂、肘部可见约15.0 cm×20.0 cm皮肤坏死,左手感觉功能减退,桡动脉尚可触及,急诊手术探查见肘关节外露、脱位,肱三头肌自肱骨大范围撕脱,尺神经外露、移位,肘关节、尺骨外露范围约3.0 cm×5.0 cm。根据患者病史、临床表现、左上肢X线片及手术探查体征诊断左上肢碾压伤,肘关节外露。应用复合皮移植两步法联合VSD覆盖创面,自体中厚皮片移植修复皮肤缺损。结果:患者左上肢皮肤缺损处愈合良好,术后4个月复查,肘关节屈曲、伸直、旋转功能均恢复良好。结论:对于此例肘关节、骨外露创面,应用复合皮移植后可覆盖骨外露创面,大大降低了手术难度及患者的痛苦,为以后相对小面积骨外露创面的修复提供了新思路。

磺胺嘧啶银对大面积烧伤复合皮移植术后创面愈合、细胞因子及瘢痕形成的影响

目的:探讨磺胺嘧啶银对大面积烧伤患者复合皮移植术后创面愈合、细胞因子及瘢痕的影响。方法:选取2020年1月-2022年12月笔者医院收治的80例大面积烧伤患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。两组均行复合皮移植术,对照组术后创面行常规消毒治疗,观察组术后创面予磺胺嘧啶银软膏治疗,比较两组的创面愈合率、创面愈合时间、细胞因子[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、CD46、白细胞介素-6(IL-6)、γ-干扰素]水平、温哥华瘢痕量表(VSS)评分及并发症。结果:观察组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05);术后7、14、21 d,观察组创面愈合率均明显高于对照组(P<0.05)。术后21 d,观察组血清AngⅡ、CD46、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05),血清γ-干扰素水平明显高于对照组(P<0.05)。术后12周,观察组VSS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:大面积烧伤患者复合皮移植术后创面外涂磺胺嘧啶银,可提高创面愈合率,缩短创面愈合时间,改善细胞因子水平,减少瘢痕形成,且并发症少,值得在临床应用。

烧伤整形治疗中复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用效果研究

目的对比分析烧伤整形治疗中复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用效果。方法选取2020年7月—2021年7月在本院接受整形治疗的90例烧伤患者为研究对象,按照入院时间分为两组,每组45例。其中选择皮肤软组织扩张术患者为Ⅰ组,选择复合皮移植为Ⅱ组,比较两组治疗效果。结果Ⅰ组临床疗效及创面满意度显著高于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组术后恢复指标显著优于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组术后并发症发生率显著低于Ⅱ组(P<0.05)。结论在烧伤整形治疗中,相较于复合皮移植术,采用皮肤软组织扩张术更有利于提升整形疗效,促进创面愈合,减轻疼痛,提高手术治疗安全性。

皮肤软组织扩张术与复合皮移植术用于烧伤整形患者的效果比较

目的:比较皮肤软组织扩张术与复合皮移植术用于烧伤整形患者的效果。方法:选取2019年12月至2022年12月该院收治的68例烧伤整形患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例。观察组采取皮肤软组织扩张术治疗,对照组采取复合皮移植术治疗。比较两组临床疗效、术后数字分级评分法(NRS)评分、创面愈合时间、血运恢复时间、手术前后生命质量[简明烧伤健康量表(BSHS-B)]、瘢痕评分[温哥华瘢痕评定量表(VSS)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.12%(32/34),高于对照组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后NRS、VSS评分及血清TNF-α、IL-1α水平均低于对照组,创面愈合时间、血运恢复时间均短于对照组,BSHS-B评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.82%(3/34),低于对照组的29.41%(10/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮肤软组织扩张术用于烧伤整形患者效果优于复合皮移植术,可减轻术后疼痛和炎症反应,抑制瘢痕形成,缩短创面愈合和血运恢复时间,降低并发症发生率,提高患者生命质量。

脱细胞异体真皮和自体刃厚皮复合移植在功能部位深度烧伤早期治疗中的临床应用

目的：探讨脱细胞异体真皮和自体刃厚皮复合移植在人体重要功能部位深度烧伤创面早期治疗中的临床效果。方法2008年1月-2011年12月对37例53处关键功能部位深 II 度～III 度烧伤创面于24～120 h 内局部进行早期切削痂扩创后，用脱细胞异体真皮和自体刃厚皮行复合移植，观察复合植皮的成活率、关节功能恢复及后期瘢痕形成等情况。结果除2例3个部位复合皮片边缘有散在点状坏死延迟愈合外，其余35例手术均成功，50处关键功能部位复合皮片均成活愈合好。复合皮片光滑柔软，弹性好，关节功能恢复好；随访6～18（12．2＆#177;1．4）个月，供皮区无明显瘢痕，色泽接近正常皮肤，植皮区无明显增生挛缩的瘢痕，关节功能恢复接近正常水平。结论脱细胞异体真皮和自体刃厚皮应用于人体重要功能部位深度烧伤创面早期治疗是比较理想的方法，愈后植皮区关节功能恢复好，柔软度及弹性好，无明显增生及挛缩瘢痕。

复合皮混合移植治疗深Ⅱ度烧伤创面的远期疗效观察

[目的]观察深Ⅱ度创面早期削痂复合皮混合移植术后的远期疗效。[方法]对26例患者的38个深Ⅱ度烧伤肢体。伤后3 d内行削痂Ⅰ期脱细胞异体真皮+自体表皮复合移植术。术后随访5-16个月,观察疗效并进行评级;取复合皮标本15例,进行病理及电镜结构观察。[结果]38个肢体中复合皮外观、弹性及功能优良者35个(92.1%);复合皮的基底膜厚度,成纤维细胞及新生毛细血管计数与正常皮肤相比较差异无统计学意义(P>0.5),表皮细胞层数差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]早期削痂并移植复合皮,术后外观、弹性及功能良好,组织结构完整,接近正常皮肤,远期疗效满意,是修复深Ⅱ度烧伤创面理想的皮肤替代物。

脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合移植烧伤功能部位修复创面

背景:临床修复烧伤功能部位创面的主要方法为自体大张刃厚皮片移植,虽能取得一定的治疗效果,但存在移植后质地薄、僵硬、韧差等缺陷,且移植部位瘢痕增生较重,容易引起挛缩畸形,功能恢复比较差。目的:分析复合皮移植烧伤功能部位修复创面的临床效果。方法:将60例(84处)功能部位烧伤创面患者随机均分为2组,观察组给予脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合移植修复治疗,对照组给予自体大张刃厚皮片移植修复治疗,比较两组皮片成活率及二次手术率;治疗后1个月,采用温哥华瘢痕评分量表评估皮肤色泽、厚度、血管分布及柔软度,同时判定瘢痕程度。结果与结论:观察组皮片成活率显著高于对照组(93%,70%,P<0.05),二次手术率显著低于对照组(0,13%,P<0.05)。治疗后1个月,观察组皮肤色泽、厚度、血管分布、柔软度各项评分均显著低于对照组(P<0.05),轻度瘢痕增生率显著高于对照组(52%,29%,P<0.05)。说明采用脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合移植烧伤功能部位修复创面,能有效提高皮片成活率,降低二次手术率,有利于促进创面愈合,还能有效减轻瘢痕增生程度。

烧伤整形治疗中对复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用分析

目的比较在烧伤整形治疗中复合皮移植术与皮肤软组织扩张术的治疗效果,并进行临床应用分析。方法回顾性分析本院接受烧伤整形治疗的患者84例,其中接受复合皮移植术患者42例,设为移植组;接受皮肤软组织扩张术患者42例,设为扩张组。比较两组患者治疗有效率及术后并发症发生率。结果移植组患者术后总有效率为83.33%(35/42),并发症发生率为11.90%(5/42);扩张组术后总有效率为97.62%(41/42),并发症发生率为14.29%(6/42)。扩张组显效率、总有效率均显著高于移植组,差异具有显著性(P<0.05),但两组之间并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论在烧伤整形治疗中,皮肤软组织扩张术在术后整形效果方面优于复合皮移植术,能显著改善患者整形后皮肤的色泽和质地,有效地提高了患者的生活质量,值得在临床推广应用。

复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比

目的 对比分析复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果.方法 选择成都市第二人民医院2011年1月～2013年1月收治的烧伤患者100例,随机分为两组,即观察组50例,对照组50例.对照组患者行复合皮移植治疗,观察组患者行皮肤软组织扩张术治疗.治疗后分别对两组患者的临床治疗效果进行评价.同时,观察并统计两组患者创面皮肤血运恢复时间、创面愈合时间及术后并发症发生率.结果 观察组患者临床治疗总有效率为96％（48/50）,对照组为76％（38/50）,两组比较,差异有高度统计学意义（P＜0.01）.观察组患者平均创面愈合时间及创面皮肤血运恢复时间依次为（12.6±3.2）、（18.4±4.2）d;对照组依次为（16.4±4.4）、（23.5±5.2）d,两组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者术后并发症总发生率为10％,对照组为20％,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果优于复合皮移植,能有效促进患者皮损创面愈合及创面皮肤血运恢复,且术后并发症少,值得临床推广与应用.

复合皮移植在整形外科中的应用

目的：总结脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植在整形中的应用体会与经验。方法：本组16例,其中男14例,女2例,年龄2-48岁。总共19个部位;受皮区面积最小为20cm^2,最大260 cm^2。结果：本组16例19个部位全部成活。功能部位植皮区外观平整,柔软度和弹性可以满足功能部位需要,颜色接近正常皮肤。结论：复合皮可以替代自体中厚皮,其存活率高,能减少供皮区瘢痕,术后恢复功能。

脱细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植的临床应用

目的:观察脱细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植修复烧伤、瘢痕整形创面愈合后皮肤的外形和功能的疗效。方法:应用脱细胞异体真皮支架与自体刃厚皮片复合移植于烧伤切痂后的创面4例6处及瘢痕整形3例5处。结果:11处创面移植皮片生长良好,创面愈合。随访4～6个月,瘢痕挛缩不明显,皮肤弹性较好,外观功能均较满意。结论:脱细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植修复烧伤、瘢痕整形创面的临床价值较好。

烧伤整形治疗中对复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用探讨

目的对比探究烧伤整形治疗中对复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用效果。方法选取2014年4月至2015年10月收治的90例烧伤患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,各45例,对照组进行复合皮移植治疗,观察组行皮肤软组织扩张术,对比两组治疗效果、临床指标以及术后并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率为97.78%,明显高于对照组的77.78%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组的创面愈合时间和创面皮肤恢复血运时间都远远短于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为8.89%,远低于对照组的22.22%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在烧伤整形治疗中,相比于复合皮移植,皮肤软组织扩张术的应用效果更佳,因此值得在临床实践中推广及使用。

复合皮移植术联合磺胺嘧啶银治疗大面积烧伤后瘢痕疗效及其对瘢痕影响分析

探讨复合皮移植术联合磺胺嘧啶银对大面积烧伤后瘢痕患者的疗效及对其相关血清指标及功能区瘢痕情况的影响分析。选取80例大面积烧伤瘢痕整形患者,根据皮肤移植方式的不同,分为研究组及对照组两组(各40例),比较2组患者的临床疗效等差异。治疗后两组患者血清血管紧张素(Ang)Ⅱ及CD46水平较治疗前均下降,且研究组下降较对照组更显著(P<0.05);植皮一月后研究组功能部位皮肤色泽、厚度、血管分布及柔软度各项VSS评分均显著低于对照组(P<0. 05)。复合皮移植术联合磺胺嘧啶银可显著加快大面积烧伤患者创面的愈合速度,同时减轻其炎性反应及改善功能部位瘢痕状况,值得临床大力推广。

复合皮移植术对大面积烧伤患者血管紧张素Ⅱ、CD46及炎症因子水平及愈合的影响

目的观察复合皮移植术对大面积烧伤患者血管紧张素Ⅱ、重组蛋白46(CD46)及炎症因子水平及愈合情况的影响。方法采用随机数字表法将该院接诊的60例大面积烧伤患者分为试验组和对照组,每组各30例,分别采取复合皮移植修复、中厚皮片移植修复。比较两组患者植皮总有效率、创面愈合时间、术后3个月疤痕形成情况评分,比较两组患者术前、术后3周血清生化指标[血管紧张素Ⅱ、CD46、IL-2、IL-6、γ-干扰素(IFN-γ)]变化情况。结果试验组患者植皮总有效率高于对照组(P<0.05);试验组患者术后3个月瘢痕柔软度、血管情况、色素情况、高度评分及创面愈合时间均明显小于对照组(均P<0.05);术后3周,试验组血清血管紧张素Ⅱ、CD46水平均较术前下降(P均<0.05),试验组明显低于对照组(P均<0.05);对照组血清IL-2、IL-6、IFN-γ水平较术前无显著变化(P>0.05),试验组IL-2、IFN-γ水平明显高于术前(P均<0.05),IL-6水平明显低于术前(P<0.05)。结论大面积烧伤患者实施复合皮移植可降低血管紧张素Ⅱ、CD46水平,减轻炎性反应,促进创面愈合。

复合皮混合移植早期修复踝关节深度烧伤创面

目的总结复合皮混合移植早期修复踝关节深度烧伤创面的手术方法及临床效果。方法 2006年9月至2010年10月,本组12例含踝关节深度烧伤的病例。烧伤总面积18%～65%,Ⅲ度5%～35%TBSA,烧伤后72小时内行踝关节深度创面削痂,采用J-Ⅰ型异体脱细胞真皮(北京桀亚莱福生物技术有限责任公司)与自体刃厚皮片复合移植修复。复合皮移植面积10cm×8cm～18cm×12cm。结果术后2例因皮下积血部分皮缺血坏死脱落,肉芽形成Ⅱ期自体皮移植修复,其余均Ⅰ期愈合。随访2～24个月,踝关节外形及功能满意。结论早期削痂复合皮移植是修复踝关节深度烧伤创面的理想方法之一。

复合皮移植术联合磺胺嘧啶银在烧伤整形中的临床疗效观察

探讨复合皮移植术联合磺胺嘧啶银在烧伤整形中的临床疗效及安全性。选取2015年2月至2017年4月我院收治的烧伤整形患者78例,随机分为两组,对照组使用复合皮移植术治疗,研究组使用复合皮移植术联合磺胺嘧啶银治疗。对比两组患者的临床疗效以及安全性。研究组疗效显著优于对照组,疼痛感显著低于对照组,治疗满意度显著高于对照组(P<0.05)。在对烧伤整形患者的治疗过程当中,复合皮移植术联合磺胺嘧啶银治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用。

皮肤软组织扩张术与复合皮移植术治疗烧伤后瘢痕疗效对比

目的对比皮肤软组织扩张术与复合皮移植术治疗烧伤后瘢痕的疗效。方法我院收治178例烧伤患者,将接受皮肤软组织扩张术和复合皮移植术的患者分别纳入观察组(n=90)和对照组(n=88)。比较两组治疗效果、创面愈合情况、手术前后相关评分。结果观察组治疗总有效率优于对照组,创面愈合时间及血运恢复时间短于对照组(P<0.05);两组术后VSS评分及BSHS B评分均明显改善,且观察组VSS评分及BSHS B评分变化水平高于对照组(P<0.05)。结论皮肤软组织扩张术应用于烧伤后瘢痕治疗中患者创面愈合情况更佳,效果显著,能够有效改善患者生命质量。

异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植治疗增生性瘢痕

目的探讨异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植在不同深度烧伤增生性瘢痕部位中的应用及具体操作和注意事项。方法在56例患者共个78创面用商品化的同种异体脱细胞真皮与自体大张刃厚皮片复合移植,术区选择前臂、小腿、大腿、胸部等非功能部位以及膝关节、踝关节、肩关节、髋关节等功能部位,采用一步法完成。结果76个创面的复合移植完全成活,前臂、小腿、大腿等非功能部位术区皮片外观、质地和弹性均令人满意,无明显瘢痕形成;胸部术区皮片外观、质地和弹性欠佳,膝关节、踝关节、肩关节、髋关节等功能部位术区皮片外观、质地和弹性绝大多数令人满意,无明显瘢痕形成,关节活动功能明显改善,两个创面因基底血运不良成活欠佳,残留明显瘢痕。结论一步法复合移植具有较高的成功率,术后效果与术区部位,网状异体脱:细胞真皮基质拉网大小,创面基底,自体刃厚皮片质量有关。

J-1型无细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植的临床应用

目的探讨无细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植修复烧伤、疤痕整形创面愈合后皮肤的外形和功能的疗效。方法应用北京桀亚公司提供的J-1型无细胞异体真皮支架与自体刃厚皮片复合移植于14例共18处切痂后的烧伤创面,疤痕整形10处。结果18处创面全部愈合,移植皮片生长良好,瘢痕增生不明显,未见明显挛缩,皮肤弹性较好。未发现对复合移植皮片的排异反应。在3～4个月的观察期内,自体刃厚皮片与无细胞真皮支架复合移植后,功能和形态优于单纯自体刃厚皮片移植。结论J-1型无细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植修复烧伤、疤痕整形创面愈合良好,无瘢痕增生,皮肤外观功能满意,无排异反应。