儿童恶性血液病异基因造血干细胞移植指征

造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplant,HSCT）在儿童恶性肿瘤中应用广泛,自体HSCT （autologous hematopoietic stem cell transplant,auto-HSCT）主要应用于化疗敏感的儿童晚期实体肿瘤,而异基因 HSCT（allogene hematopoietic stem cell transplant,allo-HSCT）主要针对儿童难治性白血病.由于对化疗的敏感性差异,儿童恶性血液疾病的HSCT指征与成年人有一定区别,为了便于临床对HSCT指征的把握,笔者拟主要对allo-HSCT治疗各种儿童恶性血液疾病的指征进行阐述如下.

肝癌肝移植需科学再评估

复旦大学附属中山医院副院长、肝移植专家樊嘉教授日前在首届世界医学高峰会议上提出，应该对肝移植在肝癌治疗中的地位进行科学再评估，严格肝癌肝移植指征。他透露我国目前正在制定相应的诊疗规范。

FDA批准普乐可复用于心脏移植受体患者

FDA于3月31日批准Astellas公司的普乐可复（Prograf）作为免疫抑制剂用于心脏移植受体患者以防止器官排斥反应的发生。这是Prograf获得FDA审批的第三个器官移植指征，Prograf现在被用于接受了肾脏或者肝脏移植手术的大部分患者的基本治疗。这一用于心脏移植受体的新指征对于Astellas公司来说是具有里程碑式的意义。

肝移植新进展（下）

丙型肝炎患者的肝移植——结局、抗病毒策略和免疫抑制 丙型肝炎是美国最常见的单一肝移植指征。在免疫抑制的个体中会加速复发性丙型肝炎相关肝硬化的进程，在8-44％的患者中仅需要5-7年的时间。丙型肝炎复发的患者与没有丙肝的受者相比预后明显要差得多，在超过700天的随访期中，死亡风险升高23％并且移植物衰竭的风险增加30％。因为与别的原因造成的肝病相比，丙型肝炎的预后较差（1年死亡率接近50％），因此对丙肝患者进行再移植存在争议。

重视同种异体体表器官移植的指征问题

法国整形外科医生2005年11月27日施行的首例同种异体脸面移植术(即所谓“换脸”手术)受到社会公众的广泛关注,在学术界也引起了热烈讨论。在我国,也有医疗单位开展了这一手术。我们应当认识到,人体器官移植是一项复杂的系统工程,绝不是器官之间的简单对接。诚如本文作者所言,患者接受体表器官移植所带来的益处,应远远大于因终生服用免疫抑制剂及相关问题所带来的副作用,绝不可得不偿失,这也是对患者负责的一项基本准则。本文提出了重视同种异体体表器官移植指征的问题,我们认为是十分必要的。我们建议就相关问题开展深入讨论,以起到指导临床工作,规范临床行为的作用。

2010年肝癌肝移植国际共识

为了确定最新的肝癌肝移植指征以及提供国际公认的肝癌肝移植指南，肝癌肝移植国际共识会议于2010年12月2—4日在瑞士苏黎世召开。会前组委会制订了5个主题19个专业问题，交由19个专家工作组分别进行讨论，提出基于分级证据的论文和建议草案。最终入选的论文和草案由评审委员会（不包括肝移植和肝癌相关领域的专家）审定和确认。