一氧化氮与器官移植排异反应

中图法分类号Ｒ６１７近年来研究表明，一氧化氮（ＮＯ）是一种新的免疫调节分子〔１，２〕，防御真菌、原虫、分枝杆菌，杀死肿瘤细胞。自身免疫病中巨噬细胞呈高度激活状态，生成的ＮＯ损伤正常组织，参与自身免疫性组织损伤〔２〕。器官移植排异反应过程中，ＮＯ显著升...

抗肾移植排异反应新药——Nulojix

2011年6月15日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准百时美施贵宝公司（BMS）的Nulojix（belatacept，贝拉西普）用于预防成年肾移植病人的急性排异反应。本药被批准与其他免疫抑制剂（抑制免疫系统药物）使用——特别是巴利昔单抗（basiliximab），麦考酚酸酯（mycophen—olate mofetil）和皮质激素。

澳发现肝脏移植排异反应低的机理

澳大利亚研究人员日前发现肝脏移植排异反应比较低的机理：健康的肝细胞可吞噬并摧毁免疫T细胞，减少器官移植排异反应。这一成果有助于提高人类器官移植的效果。

一种简单器官移植排异反应血液检测法

据Suthram S报道[PLoS ComputBiol，2010，6（2）：e1000662]，美国斯坦福大学科学家研究出一种简单的测试方法，通过检测血液中某些蛋白质的含量，就能发现患者身体对移植器官的排异反应。该成果可帮助医生在移植器官受到实质损害之前发现排异反应，及时采取应对措施。还可用于调节免疫抑制剂的用量，尽量减少副作用。

抑制胰岛肝脏移植排异反应有新法

作为重度糖尿病的有效疗法,胰岛肝脏移植目前广受关注,但移植后的排异反应严重影响手术的成功率。日本研究人员新开发出一种抑制排异反应的方法,有望促进胰岛肝脏移植的成功。研究小组开发出了抑制胰岛移植后排异反应的新方法,即先利用药物抑制胰岛中的钠钙交换体发挥作用,然后再进行移植。利用新方法向患糖尿病的实验鼠移植胰岛后,胰岛细胞没有死亡,顺利在肝脏扎根。

美国：简单血液测试可发现器官移植排异反应

美国科学家研究出一种简单的测试方法，通过检测血液中某些蛋白质的含量．就能发现患者身体对移植器官的排异反应。

精浆免疫抑制因子抗心脏移植后急性排异反应的大鼠实验研究

选用Ｏｎｏ大鼠异位心脏移植模型和心脏移植后急性排异反应的体外模型，证实心脏移植后应用人精浆（ｈｕｍａｎｓｅｍｉｎａｌｐｌａｓｍａ，ＨＳＰ）免疫抑制因子具有明显的抗排异作用，能够抑制受体淋巴细胞对供体心肌细胞刺激的增殖反应，与环孢素Ａ（ＣＳＡ）相似。

移植肾排异反应的B超诊断(附31例病例分析)

31例移植肾的 B 超诊断中,包括超急性排异反应2例、急性排异反应16例、慢性排异反应8例、正常5例。我们发现3种不同特点的排异反应声象图与其病理不同改变有关。强调 B 超检查紧密结合临床资料对诊断移植肾排异反应的重要性。

验血可预测心脏移植排异反应

美国的一项研究显示，接受心脏移植后身体开始排斥新器官的患者身上或许携带着遗传预警信号，通过简单的验血可以预测出心脏移植的排异反应。

彩色多普勒超声检查在移植肾排异中的应用

移植肾是目前治疗肾衰竭的有效方法，移植的成功与否关键在于及时发现和正确处理排异反应。彩色多普勒超声是术后监测肾移植排异反应最重要、最常用的手段之一[1]。本组对56例移植肾患者均行彩色多普勒超声检查，报告如下。资料与方法 一、临床资料 收集我院1998年5月至2003年6月经彩超动态观察56例肾移植患者，其中男45例，女11例，年龄22～5l岁，平均36．5岁。彩超动态观察时间为术后12h～2年。

阿片δ受体拮抗剂Naltrindole对免疫排异反应的抑制作用

目的：观察选择性阿片δ受体拮抗剂纳曲酮（ｎａｌｔｒｅｘｏｎｅ）对移植排异反应的影响。方法：整体实验以小鼠异体异位心肌组织移植为模型，ｉｐｎａｌｔｒｉｎｄｏｌｅ或纳曲酮（５ｍｇ·ｋｇ－１，ｂｉｄ），观察移植心肌组织的存活时间；离体实验中，将两种不同品系小鼠淋巴细胞混合培养，观察ｎａｌｔｒｉｎｄｏｌｅ、纳曲酮或亮脑啡肽对淋巴细胞反应的影响。结果：Ｎａｌｔｒｉｎｄｏｌｅ可显著延长小鼠异体异位移植心肌组织的存活时间；并明显抑制混合淋巴细胞反应。Ｎａｌｔｒｉｎｄｏｌｅ的上述作用均较纳曲酮强。阿片δ受体激动剂亮脑啡肽（ＤＳｅｒ２Ｌｕｅｅｎｋｅｐｈａｌｉｎ）可以促进混合淋巴细胞反应。结论：阿片δ受体在移植免疫排异反应中起重要介导作用，ｎａｌｔｒｉｎｄｏｌｅ对此移植排异反应有明显抑制作用。

急性排异反应中的各免疫细胞观察

目前,以移植排异反应为主要病变的移植肾功能异常仍是当前移植领域难以克服的主要问题。移植肾穿刺病理[1]检查已随着肾移植技术在临床的应用而出现和逐渐发展。研究者认为Banff[2]评分系统可有效地评估移植肾的急性或慢性排异状态[3,4],对指导临床治疗有重要的意义。

肺移植患者的术后护理

目的：总结肺移植患者的术后护理方法。方法：对本科收治的1例肺移植患者进行术后护理，具体护理措施包括严密监测患者24 h出入量、预防肺内感染、对急性移植排异反应早期发现并对症护理、对患者进行心理护理、营养支持和健康教育等。结果：患者经过55 d的治疗护理，顺利度过了感染关、急性移植排异关、营养不良关，康复出院。结论：对于肺移植患者，给予科学、规律的护理措施，是提高患者治疗效果，促进患者康复的有力保障。

雷公藤内酯醇在器官移植中的研究进展

国内外研究表明,雷公藤内酯醇在抗同种移植排异反应中具有疗效好、适应范围广、不良反应少等优点,被认为是器官移植领域中一种很有应用前景的药物。

SPECT肾动态显像在肾移植中的应用

目的:通过异体肾移植SPECT肾动态显像的研究,探讨对移植肾排斥反应的诊断和肾功能评价的价值。方法:以^(99m)Tc-DTPA为示踪剂,对53例异体肾移植后的患者进行^(99m)Tc-DTPA SPECT肾动态显像。结果:①稳定组:移植肾显像清晰,移植肾最大放射性计数/腹主动脉最大放射性计数(K/A)比值为4.76±0.75,25min膀胱/移植肾放射性计数(B/K)比值>1。移植肾GFR(肾小球滤过率)均值为57.7±11.95 ml/min。②排异组:早期肾影欠清晰(K/A)比值下降,肾脏排泄核素延缓,(B/K)比值<1,移植肾GFR均值减低,随着排斥反应程度的加重,(K/A)、GFR值继续下降,排斥反应特别严重时肾脏几乎不显影。③急性肾小管坏死恢复期:B/K>1,移植肾GFR、K/A值亦明显上升。结论:SPECT^(99m)Tc-DTPA肾动态显像对移植肾排异反应的诊断、抗排异反应的疗效评估及对急性肾小管坏死和排异反应鉴别诊断均有一定的临床价值。

器官移植相关学科新闻

美国科学家研究发现心脏移植排异反应可受性别差异的影响 英国《每日邮报》2008年11月14日报道，美国巴尔的摩约翰斯·霍普金斯医疗中心的医学专家埃里克·韦斯领导的小组发现，与接受异性供体心脏移植的病人相比，接受同性供体心脏的病人术后第一年出现严重排异反应的概率低13％，在4年内出现严重排异反应的几率低14％。

基于临床多模态超声特征的移植肾排异反应预测模型构建

目的联合多模态超声特征和临床资料构建列线图预测移植肾排异反应发生状态。方法回顾性分析2021年1月至2022年3月在东部战区总医院经肾活检明确病变类型的102例移植肾患者的超声图像特征及临床资料,依据Banff移植肾病理学诊断标准(2017版)将患者分为排异组与肾病组。应用多因素Logistic回归筛选与排异反应发生状态相关的独立预测因素,基于独立预测因素建立回归模型并绘制列线图。采用Bootstrap法对列线图进行内部验证,并绘制ROC曲线、校准曲线评估列线图诊断效能。结果血尿素氮浓度、肾主动脉阻力指数、绝对达峰时间、皮质回声是排异反应发生的独立预测因素(OR=1.073、1.078、0.843、0.205,均P<0.05)。基于血尿素氮浓度、肾主动脉阻力指数、绝对达峰时间、皮质回声所构建的排异反应发生状态预测模型,AUC为0.814(95%CI=0.722~0.905),根据约登指数确定截断值为0.67(对应总分约为157分),内部验证(AUC=0.788)及校准曲线均显示列线图具有较高的预测能力。结论基于多模态超声特征及临床资料构建的移植肾患者排异反应发生状态预测模型,可用于指导移植肾功能不全患者的个体化治疗。

干细胞移植治疗多次输亲属血的重症再障

目的探讨造血干细胞移植对多次输亲属血的重症再障患者的疗效。 方法 1例曾有 5次输其父亲及兄弟外周血的重症再障患者 ,应用DNA指纹检测法确认HLA配型与患者完全相符的孪生兄弟为同卵双生 ,采用环磷酰胺、全血淋巴结照射和抗胸腺球蛋白 (CY +TBI +ATG)为预处理方案 ,以环胞霉素A和氨甲喋呤 (CsA +MTX)预防移植物抗宿主排异反应 (GVHD)的发生。 结果患者于移植后第 7d及第 10d外周血白细胞计数分别升至 >0 .5× 10 9/L及 >1.0× 10 9/L。患者的外周血血小板计数分别于移植后第 12d及 2 6d升至 >2 0× 10 9/L和 >5 0×10 9/L。骨髓细胞学检查显示粒、红、巨系均增生活跃 ,为增生性骨髓象。 结论以CY +TBI +ATG为预处理方案的造血干细胞移植可预防急性超强GVHD的发生 。