自然周期冻融胚胎移植日血清雌二醇、孕酮水平对妊娠结局的影响

目的探讨自然周期冻融胚胎移植(NT-FET)中胚胎移植日血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2019年5月至2021年5月于山东中医药大学附属医院生殖中心行NT-FET的不孕症患者共503个周期的临床资料,根据有无活产结局分为活产组140个周期和无活产组363个周期,比较两组移植日血清激素水平及其他相关资料。另根据503个周期移植日血清孕酮水平四分位数、移植日血清雌二醇水平四分位数再各分四个亚组,比较四组的活产率及临床妊娠率,并分析移植日血清雌二醇、孕酮水平及其他相关资料对活产结局的影响。结果活产组和无活产组的移植日血清雌二醇水平、移植日血清孕酮水平、移植胚胎数、移植优质胚胎数、年龄、移植日内膜厚度差异有统计学意义(P<0.05),体重、体质指数差异无统计学意义(P>0.05)。移植日血清孕酮水平四组间、移植日血清雌二醇水平四组间活产率及临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05),通过组间两两比较,16.4 ng/mL<P≤21.6 ng/mL组的活产率显著高于P≤12.7 ng/mL组(P=0.008)。移植日血清孕酮水平升高(P=0.021,OR=0.84,95%CI=0.73~0.97)、移植优质胚胎数增加(P=0.048,OR=0.71,95%CI=0.51~1.00)是活产结局的保护因素;年龄增长(P=0.020,OR=1.35,95%CI=1.05~1.75)、移植日血清雌二醇水平升高(P=0.017,OR=1.21,95%CI=1.04~1.42)是活产结局的危险影响因素。结论NT-FET移植日血清雌二醇、孕酮水平是妊娠结局的影响因素。

胚胎移植日血清P/E_2与IVF结局的相关性研究

目的：探讨体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization—embuo transfer，IVF—ET）过程中移植日血清孕激素（progesterone，P）／雌激素（estradiol，E2）与IVF—ET结局的关系。方法：选年龄24～39岁，移植胚胎累积评分均无差异的输卵管因素患者244例作为研究对象，根据移植结局分为妊娠组和非妊娠组，检测接受体外受精-胚胎移植助孕技术的不孕妇女移植日雌孕激素的血清浓度，比较两组P／E2差异，并根据P／E2将总体研究对象分组，分析胚胎移植日P／E2与IVF结局的相关关系。结果：妊娠组与非妊娠组胚胎移植日平均P／E2无差异（P〉0．05），P／E2130～175范围内，临床妊娠率最高，为46．88％，与P／E2〈130和〉175范围的妊娠率差异有显著性（P〈0．05），P／E2〈130和〉175两组人群妊娠率无差异（P〉0．05单侧）。结论：P／E2在130～175时，子宫内膜容受性最佳，临床妊娠率最高。

胚胎移植日血清P/E2对IVF结局的影响

目的 探讨体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）过程中移植日血清孕激素（progesterone，P）／雌激素（estradiol，E2）与IVF-ET结局的关系。方法 对接受体外受精-胚胎移植助孕技术的不孕妇女进行移植日雌孕激素的血清浓度检测，选年龄24～39岁，移植胚胎累积评分均无差异的输卵管因素患者244名作为研究对象，根据移植结局分为妊娠组和非妊娠组，比较两组P／E2差异，并根据P／E2将总体研究对象分组，分析胚胎移植日P／E2与IVF结局的相关关系。结果 妊娠组与非妊娠组胚胎移植日平均P／E2没有差异（P〉0．05），而130≤P／E2≤175范围内，临床妊娠率最高为46．88％，与P／E2〈130和P／E2〉175范围时妊娠率存在显著的差异性（P〈0．05），而P／E2〈130和P／E2〉175两组人群妊娠率没有差异（P〉0．05单侧）。结论 P／E2在130≤P／E2≤175范围时，子宫内膜组织学特征有利于胚胎种植．因而临床妊娠率最高。

胚胎移植日血清AMH、P/E_(2)对IVF-ET术后妊娠失败的预测价值分析

目的探讨胚胎移植日血清抗缪勒氏管激素(AMH)、孕酮/雌二醇比值(P/E_(2))对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠失败的预测价值。方法回顾性分析2018年5月~2019年1月于医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的153例不孕女性的临床资料,采用酶联免疫吸附法检测胚胎移植日血清AMH水平,电化学发光法检测胚胎移植日血清P和E_(2)水平。根据IVF-ET术后6w的阴道B超检查结果将患者分为妊娠失败组和妊娠成功组。对比2组患者胚胎移植日的血清AMH、P、E_(2)、P/E_(2)水平,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AMH、P/E_(2)对IVF-ET术后妊娠失败的预测价值。结果 153例女性中有56例出现IVF-ET术后妊娠失败情况,发生率为36.60%;妊娠失败组血清AMH水平明显低于妊娠成功组(P<0.05),血清P高于妊娠成功组(P<0.05),血清E_(2)低于妊娠成功组(P<0.05),P/E_(2)水平明显高于妊娠成功组(P<0.05);血清AMH、P/E_(2)预测IVF-ET术后妊娠失败的Cut-off值分别为3.19ng/mL、203.51,且二者联合预测IVF-ET术后妊娠失败的灵敏度为100.00%,明显高于各指标预测的灵敏度(P<0.01),特异度与各指标对比差异无统计学意义(P>0.01),二者联合预测的AUC均高于单独预测(P<0.01)。结论 IVF-ET术后妊娠失败女性的胚胎移植日血清AMH水平较低,P/E_(2)水平较高。血清AMH、P/E_(2)均可以预测IVF-ET术后妊娠失败,且二者联合的预测价值更佳。

接受体外受精-胚胎移植者不同阶段的心理健康分析

背景:随着体外受精-胚胎移植技术迅速发展,体外受精-胚胎移植患者心理压力不断增加,全面了解其心理特点,探索有效的心理干预模式,是生殖医学工作者面临的重要问题。目的:调查体外受精-胚胎移植患者心理健康状况。方法:选取2012年10至11月进入周期的体外受精-胚胎移植患者92名,采用症状自评量表(SCL-90)对患者心理健康状况进行调查。结果与结论:体外受精-胚胎移植患者进入周期首日症状自评量表中除精神病性因子外其他8个因子评分均高于国内常模(P<0.05)。体外受精-胚胎移植患者在进入周期首日、取卵日、胚胎移植后第7日3个阶段的症状自评量表评分中,除精神病性因子之外其他8个因子在治疗不同阶段评分差异有显著性意义(P<0.05),且人际关系、抑郁、焦虑3个因子评分在进入周期首日、取卵日、胚胎移植后第7日依次升高(P<0.05)。提示体外受精-胚胎移植患者心理状况普遍较差,且在试管助孕的过程中,心理健康问题始终困扰着患者,并在取卵、等待妊娠结果的过程中呈加重的趋势,应根据不同治疗阶段针对性的采取干预措施,改善患者的心理健康。

关节镜下同种异体胫前肌腱与自体腘绳肌腱行单束前交叉韧带重建的疗效对比

目的探讨对比关节镜下同种异体胫前肌腱与自体腘绳肌腱行单束前交叉韧带重建的疗效。方法选取我院及长沙市中医医院2012-06-2014-06收治的92例拟行单束前交叉韧带重建患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组(46例)和B组(46例),A组患者采用关节镜下同种异体胫前肌腱移植进行治疗,B组患者采用自体腘绳肌腱移植进行治疗,比较两组手术相关指标,随访1年比较IKDC膝关节评分,以及术后KT2000平移距离。结果手术时间A组显著低于B组(P<0.05),发热时间A组显著高于B组(P<0.05),伤口愈合时间A组高于B组,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年后两组患者IKDC膝关节评分分级比较差异无统计学意义(P>0.05),A组异常率为2.17%低于B组6.52%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后健患侧差异KT-2000平移距离<3mm所占比例分别为84.78%,89.13%,A组低于B组,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者KT-2000平移距离等级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下同种异体胫前肌腱单束前交叉韧带重建与自体腘绳肌腱移植比较手术时间显著减少,但二者治疗效果相当,临床治疗中应根据患者实际情况选择不同的移植物。