翼状胬肉切除联合不同移植术式后干眼症的临床观察

目的研究翼状胬肉切除联合不同移植术式后干眼症的临床效果。方法 160例翼状胬肉患者,随机分为移植术A、B组,每组80例。移植术A组采用翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术;移植术B组采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术。对比两组患者术前和术后1个月泪膜破裂时间、泪液分泌实验情况和翼状胬肉治疗效果、术后干眼症发生情况。结果术前两组患者泪膜破裂时间、泪液分泌实验情况比较差异无统计学有意义(P>0.05)。两组患者术后1个月泪膜破裂时间、泪液分泌实验情况和术前比较差异有统计学有意义(P<0.05)。移植术B组翼状胬肉治疗总有效率(95.00%)明显高于移植术A组(85.00%)(P<0.05)。移植术B组术后干眼症发生率(2.5%)明显低于移植术A组(12.5%)(P<0.05)。结论翼状胬肉切除联合联合自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术的临床效果优于联合自体结膜瓣移植术效果,对泪液功能无不良影响,可降低术后干眼症发生率,值得推广。

两种大鼠带血管门静脉相续性脾移植术式探讨

目的 建立大鼠带血管门静脉相续性脾移植的实验模型，对比两种术式特点。方法 术式一：供体脾静脉和脾动脉分别与受体的胃左静脉行间断吻合。术式二：供体门静脉与受体的肠系膜上静脉行端侧连续吻合，供体腹腔干动脉与受体右肾动脉，行望多吻合。结果 术式一：术后1周存活率为80％（16／20），血管通畅率69％（11／16）；术式二：1周存活率为65%（13／20），血管通畅率85％（11／13）。结论 上述两种术式的建立证实行大鼠带血管门静脉相续性脾移植模型是可行的。

活体及劈离式肝移植术后减体积移植肝再生影响因素研究进展

目前，肝移植已成为治疗终末期肝病的最有效手段，等待移植的患者迅速增加，这使得供肝匮乏的问题日益突出。针对供肝短缺，可通过开展活体肝移植和劈离式肝移植等技术增加供体量。在活体肝移植和劈离式肝移植中，由于受供肝大小的限制，易出现移植肝体积偏小、有效肝容量不足等问题。因此，如何促使减体积移植肝迅速增生以满足受体合成代谢的需要，是目前移植医生努力寻求解决的难题。现对近年来活体及劈离式肝移植术后减体积移植肝再生的相关影响因素的研究进展综述如下，以期进一步提高对活体及劈离式肝移植术后减体积移植肝再生的认识。

2例劈离式肝移植术的手术配合

对2例肝病患者行劈离式肝移植术,手术均获成功。提出做好术前准备,术中准确传递手术器械、保护肝细胞、维持体循环稳定、维持内环境稳定是保障手术成功的主要措施。

背驼式肝移植术后肺部感染3例护理干预措施与效果评价

目的：评价我院2010年5月-2010年12月间背驼式肝移植手术后3例肺部感染的护理干预措施及效果.方法：采取拍背、雾化吸入湿化,对病人进行有效咳痰训练、呼吸功能训练以及胸部理疗,并以术后7天内患者痰培养情况及3天、7天的胸片结果对其护理干预措施及效果进行评价.结果：3例患者中术后7天痰液细菌培养情况明显改善,无阳性细菌或者真菌;1周后胸片较之3天胸片浸润性肺纹理及胸腔积液均有所改善,生命体征良好,肺部感染明显好转.结论：对术后肺感染病人及时采取合适的护理干预措施可以明显改善其临床症状,患者预后良好.

23例序贯式双肺移植术的围术期护理

目的总结23例序贯式双肺移植术患者围术期的护理措施。方法术前重视患者教育、心理支持、症状护理及个性化呼吸功能训练,术后加强呼吸系统及循环系统的监测、肠内营养治疗、急性排异反应等并发症的防治护理,出院后进行药物、饮食、生活、自我监测等指导。结果 23例患者均顺利完成手术,术后出现低血容量3例,肺部感染5例,急性排异反应11例,气道狭窄4例。存活19例,死亡4例,19例患者经过积极治疗和精心护理,恢复正常生活,康复出院。结论 肺移植术患者围术期采取相应护理措施能有效缓解患者心理压力,提高治疗依从性,改善生活质量,延长预后生存。

异体劈离式肝移植手术配合

1988年Pichlmayr等[1]实施了首例劈离式肝移植术,实现了一肝两用,缓解了供肝紧张的矛盾.随着我院首例肝移植的成功开展,2004年9月14日我院又成功为维吾尔族兄妹完成劈离式肝移植手术,目前2例患者情况良好,肝功能恢复正常.现将手术配合报道如下.

显微单株毛发缝合式移植治疗眉毛缺损

目的 :寻求一种简单的毛发移植修复眉毛缺损的方法。 方法 :先在枕后发际内切取一条带毛发的完整头皮 ,在显微镜下 ,用显微器械把每一根毛发连同毛囊完整分离出 ;用普通的缝合针或特制的植毛针把带完整毛囊的毛发缝植于眉毛缺损处。 结果 :所有 18例 2 9只眉毛通过本方法移植均取得成功。 结论 :因每根移植的毛发均带完整的毛囊 ,成活率高 ;并可控制毛发生长的方向及疏密度 。

胰腺移植现状分析

糖尿病影响全人类 1%～ 2 %人口的健康问题。外源性胰岛素不能中止和逆转糖尿病病程的继续恶化。临床胰腺移植成为治疗Ⅰ型糖尿病的根本途径。通过查阅国内外相关重要文献和国际胰腺登记中心的最新资料 ,试就胰腺移植术式、移植物保存和移植术后并发症等问题进行综述 ,从中分析胰腺移植目前的地位。

血清血管内皮细胞生长因子和大鼠心脏移植急性排斥反应的关系

目的观察血管内皮细胞生长因子在大鼠心脏移植急性排斥期中的血清表达及与排斥反应的关系。方法实验分为对照组和CSA组(n=14)。采用颈部心脏移植术式建立模型,手术后分别经胃管给予生理盐水及CSA干预。常规监测排斥反应发生情况。每组7只用于观察移植物存活时间,7只用于动态抽取血液标本,样本采用双抗体夹心法检测血清VEGF表达水平。结果CSA组移植心存活时间(21.1±2.9)d长于对照组(12.4±2.3)d(P<0.01)。对照组血清VEGF表达强度强于CSA组(P<0.05)。结论VEGF的表达和移植心的炎性浸润以及急性排斥有密切关系。

我国儿童肝移植现状

儿童肝移植是儿童终末期肝脏疾病的唯一有效的治疗手段,在近20年来,不断有新的肝移植术式用于儿童肝移植,伴随着免疫抑制药物的更新和器官保存液的广泛应用,儿童肝移植的质量得到明显提高,来自2006年美国辛辛那提儿童肝移植中心的报道,儿童肝移植的5年生存率已提高至90%。

肝移植围手术期并发症的处理

目的探讨肝移植围手术期并发症的发生规律及处理方法。方法回顾性分析44例肝移植病例的并发症及处理。结果32例发生肺部细菌性感染(72%),其中13例合并真菌感染(29.5%),死亡2例(15.3%);急性肾功能不全(ARF)9例(20.4%),7例须连续肾脏替代(CRRT)治疗,死亡3例(33.3%);大量胸腔积液14例(31.8%),无死亡;急性排斥反应5例(11.3%),无死亡;腹腔内出血5例(11.3%),死亡2例(40%);胸腔内出血2例(4.5%),无死亡;T管脱出2例(4.5%),死亡1例(50%)。结论肝移植围手术期死亡主要与并发症有关,早期诊断与处理并发症,是提高肝移植存活率的重要措施。

劈离式肝移植术后移植肝再生的研究

目的研究劈离式肝移植术后移植肝组织的再生规律。方法通过CT检查计算劈离式肝移植术后4例受体在不同时间点的肝体积变化,并检查患者移植术后肝功能。结果受体1术后4个月、1年时肝体积分别是标准体积的114%、97%,肝体积再生率为-11·0%、-24·3%;受体2术后4个月、1年肝体积分别是标准体积的96%、100%,肝体积再生率为24·4%、30·0%。受体3术后2个月肝体积是标准体积的86%,肝体积再生率为12·0%;受体4术后2个月肝体积是标准体积的90%,肝体积再生率为20·0%。4例受体术后肝功能均恢复正常。结论劈离式肝移植供肝有较强的再生能力,能满足受体的代谢需要。