移植物与受体质量比对胆道闭锁患儿亲属活体肝移植术预后的影响

目的分析移植物与受体质量比(graft and recipient weight ratio,GRWR)对胆道闭锁患儿亲属活体肝移植术后早期移植物功能及预后的影响。方法回顾性分析天津市第一中心医院2013年2月至2015年4月施行的201例因胆道闭锁接受亲属活体肝移植患儿的临床资料,其中18例为低GRWR组(GRWR <2.0%)受者,160例为中GRWR组(2.0%≤ GRWR<4.0%)受者,23例为高GRWR组(4.0%≤GRWR)受者。比较三组患儿一般资料,采用单因素及多因素logistic回归分析GRWR与术后早期并发症的相关性,并绘制Kaplan-Meier生存曲线对患儿肝移植术后1、12、24个月累积存活率进行分析。结果GRWR<2%与胆道闭锁患儿亲属活体肝移植术后发生早期移植物功能不良存在显著相关性(OR=0.143, 95%可信区间0.022~0.947)。累计生存率分析显示,低GRWR组1、12、24个月生存率分别为88.89%、83.33%、77.78%,明显低于中GRWR组及高GRWR组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论GRWR对儿童亲属活体肝移植手术预后有重要的预测作用,其中GRWR <2.0%是术后早期移植物功能不良及2年病死率的高危风险因素。

劈离式肝移植供体及供肝评估专家共识

随着器官捐献时代的到来,劈离式肝移植(SLT)越来越多地开展,其可有效扩大供肝来源,减少受者尤其是儿童受者的移植等待时间。近年来,国内多个移植中心均不同程度地开展了SLT,疗效不尽相同。SLT供体和供肝质量是影响手术疗效的重要因素,现阶段需结合国际上移植技术先进国家的成熟经验来形成适合我国国情的SLT供体和供肝评估共识,以进一步改善和提高SLT的手术疗效。本文结合专家经验,从供体评估和供肝评估方面形成SLT供体和供肝评估专家共识。

劈离式肝移植专家共识

随着我国公民逝世后器官捐献来源供肝时代的到来,应用劈离式肝移植(SLT)可以有效扩大供肝来源、减少患者移植等待时间,尤其是解决儿童器官短缺的问题。近年来,国内多个移植中心均不同程度地开展了SLT,疗效不尽相同。现阶段需结合国际上移植技术先进国家的成熟经验来形成适合我国国情的SLT共识,以进一步提高SLT的比例和疗效。本文结合专家经验,从供者及供肝评估,受者的选择标准和供、受者匹配,劈离方式和工具的选择,劈离供肝的血管、胆管分离和分配,SLT的围手术期处理以及器官分配等方面形成SLT的专家共识。

小肝综合征的研究进展

小肝综合征是活体肝移植(LDLT)术后最严重的并发症,其发病机制迄今为止尚不完全清楚。本文概括了小肝综合征发生的相关因素和防治策略的最新研究进展,以期为更深入的研究理清思路。