前交叉韧带重建术后移植物失效的影响因素分析

目的探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后移植物失效的影响因素。方法选取2017年1月至2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院行关节镜下ACL单束解剖重建术患者122例,按照ACL术后移植物是否失效分为失效组和未失效组。收集患者基线资料和临床资料,包括胫骨、股骨骨道位置,股骨髁间角,髁间窝宽度指数,内侧胫骨平台后倾角(medial tibial plateau slope,MTPS)和外侧胫骨平台后倾角(lateral tibial plateau slope,LTPS),采用多因素logistic回归方程分析ACL重建术后移植物失效的影响因素。结果122例患者中,男96例、女26例,年龄18~49岁,平均(31.3±4.9)岁。多因素logistic回归分析结果显示,股骨骨道位置越高(OR=2.817,95%CI:1.109~7.154,P=0.029)、MTPS越大(OR=1.239,95%CI:1.071~1.804,P=0.021)、LTPS越大(OR=1.487,95%CI:1.238~1.995,P=0.048)的患者,越容易发生移植物术后失效。结论股骨骨道位置、MTPS和LTPS是ACL重建术后移植物失效的影响因素。建议ACL重建术前测量患者的MTPS和LTPS,并精确定位术中股骨骨道位置,必要时可同时进行手术,矫正过大的MTPS和LTPS。

胫骨平台后倾角对前十字韧带重建术后膝关节前向稳定性的影响

目的：对胫骨平台后倾角与ACL重建术后膝关节前向稳定性的关系进行探讨。方法：回顾性分析于2009年1月～2011年1月入我院行ACL重建术的82例患者的临床资料，按胫骨内侧及外侧平台后倾角的测量值将上述患者分为 A（后倾角＜3°）、B（后倾角3°～5°）、C（后倾角≥5＆#176;）3组，对膝关节的前向稳定性进行评估，计算并比较3组患者移植物失效率，采用Pearson相关性检验方法对后倾角与KT－1000（美国MEDmetric公司）侧侧差值的相关性进行检验。结果：内、外侧平台后倾角3组患者术后前向稳定性评估显示，轴移实验结果组间差异比较均无统计学意义（ P＞0．05）；KT－1000侧侧差值比较差异均具有统计学意义（ P＜0．05）；胫骨平台后倾角与KT－1000侧侧差值呈正相关，移植物失效风险随着内、外侧平台后倾角的增加而递增，其中内侧平台后倾角在5．7°以上或外侧平台后倾角在3．9°以上，其失效风险明显增加。结论：胫骨内、外侧平台后倾角均与ACL重建术后膝关节前向稳定性呈正相关，后倾角增大时术后移植物失效的风险随之增加。