利用肾移植受者术后血清可溶性CD30预测早期急性排异反应

目的:评价利用肾移植受者术后血清可溶性CD30(sCD30)水平预测急性排异反应的可行性.方法:利用ELISA方法分别在术前、术后5d和10d检测231名肾移植受者的血清sCD30水平,根据肾移植受者术后1mo内临床表现将他们分为三组:急性排异反应组(AR,n=49),肾功能延迟恢复组(DGF,n=11)和正常组(UC,n=171).结果:231名肾移植受者的血清sCD30水平由术前的(178±79)U/mL分别降至术后5d的(52±30)U/mL和术后10d的[(9±5)U/mL,P<0.001].AR组术后5d的sCD30水平为(92±27)U/mL,高于UC组(41±20)U/mL和DGF组[(48±18)U/mL,P<0.001].而术前和术后10d的sCD30水平在三组患者之间的差异无统计学意义.ROC曲线分析结果表明,利用术后5dsCD30水平可以预测近期内即将出现的急性排异反应(曲线下面积0.95).并且,根据ROC曲线分析得出:将65U/mL作为临界点可以较好的预测急性排异反应(特异性91.8%,敏感性87.1%).结论:检测肾移植受者术后5d的血清sCD30水平可以预测移植后早期出现的排异反应.

干细胞移植治疗多次输亲属血的重症再障

目的探讨造血干细胞移植对多次输亲属血的重症再障患者的疗效。 方法 1例曾有 5次输其父亲及兄弟外周血的重症再障患者 ,应用DNA指纹检测法确认HLA配型与患者完全相符的孪生兄弟为同卵双生 ,采用环磷酰胺、全血淋巴结照射和抗胸腺球蛋白 (CY +TBI +ATG)为预处理方案 ,以环胞霉素A和氨甲喋呤 (CsA +MTX)预防移植物抗宿主排异反应 (GVHD)的发生。 结果患者于移植后第 7d及第 10d外周血白细胞计数分别升至 >0 .5× 10 9/L及 >1.0× 10 9/L。患者的外周血血小板计数分别于移植后第 12d及 2 6d升至 >2 0× 10 9/L和 >5 0×10 9/L。骨髓细胞学检查显示粒、红、巨系均增生活跃 ,为增生性骨髓象。 结论以CY +TBI +ATG为预处理方案的造血干细胞移植可预防急性超强GVHD的发生 。

超声造影诊断胰肾联合移植术后胰腺急性排异反应的价值

目的 探讨超声造影诊断胰肾联合移植术后胰腺不同程度急性排异反应的临床价值.方法 对70例胰肾联合移植术后移植胰腺行灰阶、彩色多普勒血流成像（CDFI）及超声造影检查,观察造影剂灌注过程,绘制时间-强度曲线（TIC）.超声造影结果与病理结果进行对照.结果 70例患者中排异组21例,其中轻度组10例,中度组8例,重度组3例;非排异组49例.①灰阶超声及CDFI表现：排异组移植胰腺肿大,实质回声减低不均,动脉血流阻力指数（RI）升高（0.77＆#177;0.05）,与非排异组间RI值（0.74＆#177;0.10）差异有统计学意义（P＜0.05）;依据病理结果将排异组分为轻、中、重度三组后,方差分析结果提示三组间RI值差异无统计学意义（P＞0.05）.②超声造影：与非排异组比较,排异组的达峰时间（TTP）明显延长[（21.7＆#177;4.3）s对（13.0＆#177;2.9）s,P＜0.01],曲线峰圆顿,峰值强度（PI）减低（18.8＆#177;7.9对29.6＆#177;2.4,P＜0.05）;移植胰腺轻、中度排异组间比较,TTP、PI值差异无统计学意义（P＞0.05）,而重度排异组与前两组比较,TTP、PI值差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 超声造影技术能够观察移植胰腺血管及实质的灌注并定量分析,是及时诊断胰肾联合移植术后移植胰腺急性排异反应的有效方法.

彩色多普勒超声评价移植肝内血流动力学变化预测急性排异的初步研究

【摘要】目的探讨通过彩色多普勒超声评价移植肝内血流动力学参数变化预测移植肝急性排异的可行性。方法68例移植肝患者，其中无明显排异活动者[排异活动指数（RAI）值〈3分]24例，轻度急性排异者（RAI值4～5分）23例，中重度急性排异者（RAI值6～9分）21例。所有患者均有穿刺病理学检查结果，穿刺前24h内及治疗1周后均进行彩色多普勒超声检查。结果移植肝中重度急性排异时，肝内门静脉峰值流速值（31．4±14．1）cm／s，明显低于移植肝无排异组（45．1±17．7）cm／s，差别有统计学意义（P〈（）．05）。治疗1周后随访，移植肝中重度排异组门静脉峰值流速上升，达（46．7±21．8）cm／s（P〈0．05）。结论移植肝内门静脉峰值流速下降对预测移植肝急性排异发生有一定价值。

三维血管容积显像诊断移植肾急性排异的应用价值

目的 探讨三维血管容积显像在诊断肾移植术后急性排异（AR）中的应用价值.方法 对30例肾功能稳定期受检者及13例移植肾AR患者进行彩色多普勒血流显像（CDFI）和三维血管容积参数采集与分析,应用受试者工作特征（ROC）曲线比较各项参数的诊断价值.结果 AR组与移植肾功能稳定组比较,阻力指数（RI）及搏动指数（PI）明显升高,差异有统计学意义（分别为P〈0.005、P〈O.05）.7项分析参数中血管血流指数（VFI）ROC曲线下面积最大;VFI与血管指数（VI）、血流指数（FI）、灰阶指数（MG）ROC曲线下面积比较差异无统计学意义（P〉0.05）;VFI与RI、体积（V）、PI曲线下面积比较差异有统计学意义（P〈0.05）.以VFI≤18.78%作为临界值,诊断AR的敏感性为70.O%,特异性为93.3%,阳性预测值为60.8%,阴性预测值为93.4%.结论 三维血管容积显像参数VFI诊断AR的特异性和敏感性高于血流参数RI和PI;VFI的最佳临界点为≤18.78%.可能为早期诊断AR提供新的有用指标.