微囊化异种肝细胞移植对大鼠爆发性肝衰竭治疗作用的研究

目的 探讨微囊化异种肝细胞移植对暴发性肝衰竭 (FHF)大鼠的治疗作用。方法 ACP微囊化处理原代豚鼠肝细胞 ,于诱发FHF前 2 4h移植到大鼠腹腔内大网膜附近 ,采用 90 %肝切除法诱发FHF。在FHF诱发后 2 4h取静脉血检测大鼠肝功能谷丙转氨酶 (ALT ) ,清蛋白 (ALb) ,总胆红素(TB) ,血糖 (BS)和凝血酶原时间 (PT)等指标 ;取腹腔移植入的微囊进行组织学检查观察细胞形态、功能及数量的变化 ;动态全程观察大鼠生活质量及存活时间并绘制生存曲线。结果 微囊化肝细胞移植组大鼠生活质量明显改善 ,出现共济失调等中枢神经系统症状及腹水的时间明显延长。微囊化肝细胞移植组大鼠的ALT ,Alb ,TB ,BS和PT均明显改善并且与对照组均有差异的显著性 (P <0 .0 5 )。微囊化肝细胞移植组大鼠平均生存时间为 60h ,空白对照组为 2 2h(P <0 .0 1)。组织学检查 :移植后 72h开腹 ,约有 80 %微囊呈无粘连游离状态 ,镜下见微囊周围纤维化率约为 8% ,囊内肝细胞形态正常。未微囊化肝细胞移植组则很少见到正常的肝细胞 ,且周围有大量淋巴细胞浸润。结论 对异种肝细胞进行微囊化处理后移植治疗FHF大鼠 ,可以减少移植排斥反应 ,提高治疗效果 ,是一种治疗FHF的较好方法。

小剂量多克隆抗体预防移植肾急性排斥反应

目的：探索能减少并发症，减轻病人经济负担，有效预防移植肾急性排斥反应的多克隆抗体的合理使用方案。方法：选择肾移植患者８０例，根据使用多克隆抗体的时间不同分３组，观察病人血ＣＤ３＋细胞数变化、急性排斥反应及并发症发生率，作前瞻性研究。结果：３组病人急性排斥反应率，术后５ｄ内ＣＤ３＋细胞数无统计学差异，而使用抗淋巴细胞免疫球蛋白（ＡＬＧ）时间较长者，术后６ｄ后ＣＤ３＋细胞数少于其他组，巨细胞病毒（ＣＭＶ）病及一般感染率明显高于其他组。结论：术后间歇使用小剂量ｔｉｅｎｔｓ′ＡＴＧ及术后连续３～６ｄ使用常规剂量ＡＬＧ是一种有效、安全、价廉的免疫抑制方案。

移植免疫学

0236171 避免或处理慢性同种异体移植物功能不良的可能的治疗性干预/Kahan BD//Transplantation.-2001,71(11 Suppl).-SS52～57

免疫抑制剂及免疫抑制方案的进展

自1954年首例临床肾移植在美国成功实施以来,肾移植已成为治疗慢性肾功能不全的重要手段。随着免疫抑制剂的不断研发及免疫抑制方案的不断优化,移植物的短期存活率得到了显著提高,在许多移植中心1年存活率都达到了95%以上。近年来,在分子生物学和移植免疫学发展的基础上开发高特异性、高选择性而低不良反应的新型免疫抑制剂成为移植界关注的热点,本文就这方面的进展作一简要综述。

心脏移植术后急性排异反应的无创性监测

目的 寻找可靠的非侵入无创性手段监测或诊断排异反应,研究无创监测技术在心脏移植术后急性排异反应监测中的安全性和有效性.方法 2001年4月至2013年6月,31例终末期心脏病患者接受了同种异体原位心脏移植手术.术中麻醉后用甲泼尼龙琥珀酸钠500 mg抗排异治疗,主动脉开放前给予甲泼尼龙琥珀酸钠500 mg抗排异反应.术后抗排异采用新三联疗法：环孢素（CsA）或FK506＋强的松＋骁悉.2009年以来术中、术后第4天分别用一次舒莱.术后监测急性排异反应手段主要依靠临床症状与体征、心电图、超声心动图、X线影像和心肌酶谱.联合诊断急性排异反应.结果 全组共3例死亡（9.7％）（均为肺动脉高压、右心衰继发肾、肺等多脏器衰竭）.28例顺利康复出院,随访期间1例于术后1.5年死于霉菌感染.1例术后2个月、1例术后4年发生一次急性排异反应,均经甲强龙冲击治疗后,症状减轻,各项指标迅速好转,未进行心内膜活检.其余26例患者均未出现急性排异反应.1例术后12年肾功能衰竭需要血透治疗.结论 采用非侵入无创性监测技术联合诊断监测急性排异反应,敏感、安全、可靠、无创伤和可重复,可作为心脏移植患者抗排异疗效观察的依据.而围术期及术后积极、合理的抗排异治疗方案是减少急性排异反应的前提.