冠状动脉旁路移植术后早期移植物通畅性的影响因素分析

目的分析影响冠状动脉旁路移植术(CABG)后早期移植物通畅性的因素,为CABG围手术期诊断及预防桥血管病变提供依据及参考。方法回顾性分析2005年1月1日至2020年12月1日于郑州大学第一附属医院接受CABG治疗的348例患者的临床资料,根据术后1个月桥血管病变情况将患者分为病变组(64例)和通畅组(284例)。采用多因素logistic回归分析寻找桥血管通畅率的影响因素,应用χ^(2)检验分析桥血管来源与术后早期病变的关系。结果多因素logistic回归分析结果显示:吸烟、糖尿病、高脂血症、心肌梗死病史、冠状动脉内膜剥脱术是CABG术后桥血管早期病变的独立危险因素(P<0.05),体质量指数(BMI)≥28 kg·m^(-2)为其保护因素(P<0.05)。病变组静脉桥占比高于通畅组(P=0.037)。结论吸烟、糖尿病、高脂血症、心肌梗死病史、术中同期行内膜剥脱术是CABG术后早期桥血管通畅性的危险因素,BMI≥28 kg·m^(-2)为桥血管病变的保护因素。动脉桥术后早期通畅性较静脉桥好。

冠状动脉旁路移植术第二动脉桥血管的选择与评估

冠状动脉旁路移植术是20世纪最杰出的外科成就之一。在其50多年的历史中,由于技术上的改进、心肌保护技术的应用、抗血小板和抗胆固醇药物的使用以及对桥血管选择的持续探究,患者的预后愈发理想。搭桥术中桥血管的功能仍然是影响预后最重要的因素,左乳内动脉由于其良好的通畅率而成为首选桥血管。然而,哪一条桥血管是可以成为“第二动脉桥血管”,仍然没有定论。争论包含很多方面,包括单支与双侧乳动脉移植物、槎动脉与大隐静脉移植物、右乳内动脉与挠动脉移植物:本文力求从解剖结构,功能评价和临床进展等方面对常用的动脉移植物进行全面概述,期望对冠状动脉旁路移植治疗方案的决策提供帮助。