一种移植皮瓣血液循环监测仪的研制

皮肤温度与血液循环有密切的关系,监测再植部位皮肤温度是观察肢体创伤术后血循环状况最为有效的指标之一。本文介绍一种肢体创伤血液循环监测仪,它基于温度的连续检测间接实现血液循环的监测。

显微外科技术游离移植皮瓣修复术治疗足部软组织缺损的临床效果

目的:探讨显微外科技术游离移植皮瓣修复术治疗足部软组织缺损的临床效果。方法:选取2020年1月-2023年1月临沂市兰陵县人民医院收治的100例足部软组织缺损患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组接受常规皮瓣修复,观察组接受显微外科技术游离移植皮瓣修复术。比较两组临床疗效、生活质量、足部功能。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。治疗前,两组生理、情感、社会和精神评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生理、情感、社会和精神评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组皮肤外观、疼痛情况、皮肤感觉以及足部功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组皮肤外观、疼痛情况、皮肤感觉以及足部功能评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微外科技术游离移植皮瓣修复术治疗足部软组织缺损的临床效果显著,能够改善患者生活质量与足部功能。

阿魏酸钠对移植皮瓣缺血再灌注损伤保护的实验研究

目的:通过建立大鼠皮瓣移植损伤的动物模型,观察阿魏酸钠对皮瓣存活率的影响。方法:利用H&E染色分析皮瓣的损伤程度,利用免疫组化检测皮瓣组织中COX-2及HO-1的表达水平,利用ELISA法检测皮瓣组织中MPO、MDA、NO的含量以及外周血中TNF-α的表达水平。结果:在移植皮瓣缺血再灌注损伤模型中,相比于生理盐水处理组,阿魏酸钠处理可显著提高皮瓣的存活率,同时上调皮瓣组织中HO-1的表达水平,抑制COX-2通路的活化。在阿魏酸钠的作用下,皮瓣组织的MPO、MDA的含量明显下降,同时NO的合成增加,阿魏酸钠可显著抑制外周血中TNF-α的表达水平。结论:阿魏酸钠对移植皮瓣缺血再灌注损伤具有明显的保护作用,其作用机制与减少炎症反应,抑制氧化应激损伤密切相关。

彩色多普勒超声在胸背动脉穿支移植皮瓣的临床价值

穿支皮瓣是近年来皮瓣外科微创化的标志, 目前四肢创面及头颈面部缺损常应用胸背动脉穿支皮瓣进行修复再造. 胸背动脉为背阔肌的主要营养血管,亦为背阔肌皮瓣的主要供养支,胸背动脉穿支皮瓣是以穿过背阔肌的胸背动脉穿支供血, 因其是仅含皮肤和浅筋膜的轴型皮瓣,从而避免以往背阔肌肌皮瓣术后造成背部塌陷畸形,背阔肌功能减低或丧失的风险[1].本组旨在应用彩色多普勒超声检测胸背动脉穿支内径、 走行及距体表的距离,并在穿支点（出肌点）及走行做体表标志,为临床行穿支皮瓣移植术前提供依据.

稀释法自体输血对移植皮瓣血液循环的影响

目的了解释释法自体输血(HAT)对移植皮瓣的血液循环的影响。方法择期股前外侧皮瓣移植修复胫前皮肤缺损病人60例,随机分为A、B组;A组手术开始前即采用急性等量血液稀释,至红细胞压积至30%;B组按常规移植手术处理;观察各组移植皮瓣张力、颜色、温度差、毛细血管充盈时间等血液循环指标。结果A组血运指标及吻合血管栓塞率、移植皮瓣成活率均优于B组。结论稀释法自体输血可改善移植皮瓣的血运状况,提高移植皮瓣成活率。

移植皮瓣的血循环观察手段

移植皮瓣 ;

围术期体温维护对移植皮瓣成活影响的临床研究

目的 探讨皮瓣移植围术期体温维护对皮瓣成活的影响。方法 2005年7月～2006年11月，对择期行皮瓣移植修复术、美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级的50例患者，分为试验组和对照组（n=25）。试验组采用变温水毯和加压空气加热器维持患者体温正常，对照组不作任何处理，仅监测温度。每隔15min记录患者鼻咽温度（pharyngeal temperature，PT）和皮肤温度（skin temperature，ST），此外记录手术室温度、手术时间、麻醉时间、术毕至拔管时间、术中输血量、术中补液量及术后7d皮瓣成活情况。结果试验组与对照组手术室温度、麻醉时间、手术时间、术中输血量及补液量，各指标组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。麻醉后45min，试验组与对照组PT均下降，与插管时比较差异有统计学意义（P〈0．05），但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；试验组与对照组ST均升高，与插管时比较差异有统计学意义（P〈0．05）。麻醉45min后，试验组PT维持在36C，而ST与插管时比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组PT和ST随时间延长而逐渐下降，与插管时比较差异有统计学意义（P〈0．05）；试验组各监测时间点PT和sT均高于对照组（P〈0．05）。试验组皮瓣均成活，对照组2例皮瓣发生坏死。结论术中维护患者的正常体温有助于提高皮瓣成活率，麻醉医师在皮瓣移植术中应进行体温监测并应积极维持正常体温。

彩色多普勒超声监测在头颈部修复重建术后移植皮瓣存活评估中的应用

目的观察彩色多普勒超声监测在头颈部修复重建术后移植皮瓣存活评估中的应用价值,为临床移植皮瓣存活评估提供可靠方法。方法回顾性分析2015年3月至2020年5月在我院行游离皮瓣移植头颈部修复重建的21例患者术前及术后1d、3d、5d、7d、14d,移植皮瓣血供动静脉(颌外动脉、甲状腺上动脉、颞浅动脉、颈外静脉、面总静脉、颞浅静脉)血流速度变化规律,以及其与各时期皮瓣温度、色泽等观察指标和皮瓣成活率相关性。结果头颈部修复重建术后移植皮瓣动静脉血流速度在术后逐渐升高,于术后5d达到高峰,之后逐渐恢复至术前水平;皮瓣区血流速度与皮瓣温度及皮瓣色泽程度呈正相关(均P<0.05),术后5日内皮瓣平均血流速度与皮瓣成活率呈正相关(r=0.24,P=0.017)。结论彩色多普勒超声监测可适时反映头颈部修复重建术后移植皮瓣血供情况,结合皮瓣温度、皮瓣色泽等观察指标可作为早期评估皮瓣存活的依据,可为临床皮瓣管理预见性干预方案提供参考,具有较高临床指导价值。

血管移植皮瓣原位缝合治疗足跟皮瓣撕脱伤2例

自2003年8月～2004年11月我们采用血管移植皮瓣原位缝合治疗足跟部皮瓣撕脱伤2例，术后皮瓣成活及功能恢复满意，现报告如下：

对影响再植断指、断肢和移植皮瓣温度变化及原因的初步探索

断指、断肢再植和皮瓣移植术后,其血运状态的好坏关系到再植断指、断肢和移植皮瓣的成活。因此,术后血循环的严密观察与准确测定十分重要。目前用于对血运观察达到理想标准的检测技术尚有困难,临床仍借助温度测定,颜色和肿胀变化,毛细血管充盈反应等观察以了解再植指、肢和移植皮瓣的血运状态。温度的测定和动态观察。

家庭功能与心理弹性在口腔癌皮瓣移植患者病耻感和社会疏离间的中介作用

目的探讨家庭功能与心理弹性在口腔癌皮瓣移植患者病耻感与社会疏离间的链式中介效应,为患者早日回归社会提供依据。方法2022年1月至2023年9月,采用便利抽样法选取长沙市某三级甲等医院行口腔癌皮瓣移植修复术后的患者147例为研究对象,采用一般疏离感量表、社会影响量表、家庭关怀度指数问卷、心理弹性量表对其进行调查。结果口腔癌皮瓣移植患者的社会疏离、病耻感、心理弹性和家庭功能总分分别为(39.40±7.15)分、(57.00±12.03)分、(25.77±6.61)分、(6.96±1.66)分;社会疏离得分与病耻感总分呈正相关(r=0.650)、与家庭功能(r=-0.594)、心理弹性总分(r=-0.624)呈负相关(P<0.001)。口腔癌皮瓣移植患者病耻感对社会疏离的直接效应为0.22,家庭功能与心理弹性均在口腔癌皮瓣移植患者病耻感与社会疏离感间起部分中介效应,中介效应值为0.05和0.03。二者连续路径起链式中介效应,中介效应值为0.02。结论口腔癌皮瓣移植患者病耻感和社会疏离均为中等水平,病耻感可直接或通过家庭功能和心理弹性间接作用于社会疏离感,医护人员应采取干预措施提高患者家庭功能和心理弹性水平,减少其社会疏离。

足踝部毁损伤病人皮瓣移植术后康复护理措施

探究足踝严重受伤并接受皮肤瓣移植术后患者康复护理措施的效果。方法 本研究遵循随机对照原则,招募了80名因足踝部严重受伤需要进行皮肤移植手术的患者,随机划分为两个不同的研究组别。试验组有40名患者,给予综合康复措施,覆盖了从减轻痛楚、清创、物理治疗、心理咨询到康复锻炼等全方位的护理;对照组有40名患者,实行了常规的手术后护理流程。在患者术后三个月、六个月、一年的时点,通过评估患者生活质量(满分为100分)、踝关节运动功能(满分为50分)和并发症发生情况,对两位患者的康复进程进行比较研究。结果 三个月手术恢复期后,试验组患者生活质量评分平均攀升至(78.5±8.2)分;踝关节活动能力评分亦达到(38.2±4.5)分;一年后,患者的生活质量评分提高至(92.3±6.5)分,踝关节活动能力评分也增加至(47.9±3.1)分。对照组相较试验组在不同时间点的评分比较中显著落后,此差异在统计学上显著(P < 0.05)。并发症方面,试验组中有2.5%(1/40)的患者出现了并发疾病,而对照组则有7.5%(3/40)的患者出现了并发疾病,两组之间的差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。结论 研究表明,为足踝部毁损伤病人皮瓣移植进行术后护理具有显著的正面影响。这些策略既降低了并发症发生的概率,又提高了患者的生活品质,并增强了他们踝关节的运动功能。因此,建议在医疗领域广泛实施这一综合性的康复护理计划,以帮助足踝损伤患者更迅速地重返健康。

改良式口腔冲吸装置在舌癌患者皮瓣移植修复术后护理中的应用

目的:探讨应用改良式口腔冲吸装置在舌癌游离皮瓣移植修复术后的护理效果,为提高舌癌患者术后的口腔护理质量提供参考依据。方法:选取2018年3月~2021年7月在弋矶山医院口腔颌面外科住院的50例舌癌行皮瓣移植修复术患者作为研究对象,其中25例患者实施常规口腔擦洗作为对照组,25例患者实施改良式口腔冲吸装置进行口腔冲洗作为观察组,对比两组患者给予的口腔护理操作方法、改善口腔清洁效果和患者舒适度变化等。结果:术后两组患者分别运用常规口腔擦洗和改良式口腔冲吸装置进行口腔护理,观察组和对照组术后第3天和第7天口腔清洁状况及口腔舒适度得分均低于术后第1天(P<0.05),术后第7天口腔清洁状况及口腔舒适度得分均低于术后第3天(P<0.05);观察组在术后第3天和第7天口腔清洁状况及口腔舒适度得分均低于对照组(P<0.05)。结论:改良式口腔冲吸装置的护理方法,用于舌癌患者皮瓣移植修复术后的口腔冲洗,可以增强口腔清洁效果,改善口腔舒适度。

复发性鼻腔鼻窦眼眶颅底腺癌切除及皮瓣移植术后护理研究

探讨复发性鼻腔鼻窦眼眶颅底腺癌切除及皮瓣移植术后护理效果。方法 对复发性鼻腔鼻窦眼眶颅底腺癌切除及皮瓣移植术后的患者,术前给予心理疏导及锻炼指导,术后加强移植皮瓣、供皮区及伤口护理,提供有针对性的医疗治疗及护理措施。结果 患者鼻腔鼻窦眼眶颅底腺癌切除及皮瓣移植术后得到专业护理,在治疗过程中未出现护理并发症。结论 对复发性鼻腔鼻窦眼眶颅底腺癌切除及皮瓣移植术后患者采取有效、针对性的护理措施,可以帮助患者更好地康复。 。

口咽癌同期行皮瓣移植修复手术的麻醉血流动力学监测

目的:探讨口咽癌同期行皮瓣移植修复手术的麻醉血流动力学监测。方法:回顾性分析我院2018年1月至2022年9月口咽癌同期行皮瓣移植修复手术患者的32例围手术期麻醉资料,术中连续监测心率(heart rate,HR)、有创动脉压(invasive arterial blood pressure,IBP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SPO_(2))、pH值、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、麻醉时间、出血量、围术期麻醉相关并发症。分别记录麻醉开始(T1)、手术开始(T2)、移植修复开始(T3)、移植修复后(T4)和手术结束(T5)共5个时间节点的数值。结果:32例麻醉均顺利完成,麻醉时间为(490.84±15.04)min,出血量为(385.62±4.32)mL;T3时的IBP、CVP明显低于其他各节点,HR明显高于其他各节点(P<0.05);T4、T5时的pH值低于其他节点,PaCO_(2)高于其他节点(P<0.05);围术期无麻醉相关并发症。结论:口咽癌同期行皮瓣移植修复手术的麻醉血流动力学监测中,术中应重点监测麻醉时间、麻醉深度及出血量,并维持麻醉过程中的循环稳定及酸碱平衡。

基于IMB的护理干预在皮瓣移植修复面部软组织缺损术后护理中的应用

目的:探讨基于信息-动机-行为技巧模型(Information motivation behavioral skills model,IMB)的护理干预在皮瓣移植修复面部软组织缺损术后护理中的应用效果。方法:选取2020年1月-2022年12月笔者医院收治的80例实施皮瓣移植修复的口腔颌面部肿瘤扩大切除致面部软组织缺损患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规护理干预方案,观察组采用基于IMB模型的护理干预方案,均持续干预4周。比较两组移植皮瓣存活率、皮瓣断蒂时间、干预前后自我护理能力评分、自我效能量表(Generalself-efficacyscale,GSES)评分、焦虑自评量表(Selfrating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self rating depression scale,SDS)评分、护理满意度评分及并发症发生情况。结果:观察组移植皮瓣存活率高于对照组,皮瓣断蒂时间短于对照组(P<0.05);护理干预后,观察组健康知识、自护责任感、自护技能等自我护理能力评分均高于对照组(P<0.05);观察组GSES评分高于对照组,SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);观察组基础护理、并发症护理、护理态度和美观满意度等各项护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为10.00%,与对照组的17.50%比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:将基于IMB模型的护理干预应用于皮瓣移植修复面部软组织缺损术后护理中,可提高患者自我管理能力、自我效能及护理满意度,缓解其负性心理,提高移植皮瓣存活率,具有较高的临床应用价值。

下肢部位创伤后应用游离皮瓣移植术的术后护理及并发症预防

目的探讨分析下肢部位创伤后应用游离皮瓣移植术的术后护理及并发症预防。方法选取2022.1~2023.8期间,我院收治的90例行游离皮瓣移植术的下肢部位创伤患者,随机分为2组(对照组采用常规护理,观察组采用预见性护理),各45例,对比分析两组干预效果。结果组间干预后皮瓣评分比较,观察组较对照组高(P<0.05);组间并发症发生率比较,观察组较对照组低(P<0.05);组间满意度比较,观察组较对照组高(P<0.05)。结论下肢部位创伤后应用游离皮瓣移植术的术后护理采用预见性护理能改善患者皮瓣情况,减少并发症,且患者对护理更满意,值得推广。

信息共享平台在下肢皮肤软组织缺损行游离皮瓣移植修复患者中的应用研究

目的探究信息共享平台在下肢皮肤软组织缺损行游离皮瓣移植修复患者中的应用价值。方法随机选取郑州市骨科医院下肢一科在2021年8月-2023年7月期间住院治疗的80例患者为例,按护理方式不同分为对照组(n=40)和研究组(n=40),对照组常规护理,研究组在此基础上实施信息共享平台干预,观察比较患者术后第1d、术后2周两组患者焦虑、并发症、出院准备度改善情况。结果入院当天,两组GAD-7比较(P>0.05)。术后2周,两组GAD-7评分较入院当天降低,研究组低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);入院当天,两组RHDS评分比较(P>0.05)。术后2周,两组RHDS评分较入院当天升高,研究组高于对照组(P<0.05)。结论下肢皮肤软组织缺损行游离皮瓣移植修复患者围手术期实施信息共享平台干预,助于缓解患者焦虑,降低术后并发症,提高患者出院准备度。